Chirurgie, Chemotherapie, Radiatioun a klinesch Trials
D'Behandlungsmoosnamen fir Eiererkrankhاrt hänkt vun der Etappe vun der Krankheet abegraff wéi och aner Faktoren a kann Operatioun, Chimotherapie, gezielte Therapien oder klineschen Versuchsmoossnamen beinhalten. Except a very early stage Tumoren gëtt eng Kombinatioun vun dësen Therapien normalerweis benotzt. Behandlungen kënnen och variéieren, wann Äre Kriibs e Wieder mat engem ehemolegen Krees gëtt oder wann Dir schwanger sidd.
Ären Cancer Care Team
Ären éischte Schrëtt bei der Optioun vun de beschten Behandlungsmoosnamen ass d'Ënnerstëtzung vun Ärer Kriibsorgerteam. Et ass wichteg ze wëssen, wou de Fournisseur d'Roll vun Ärem Betreiungspersonal spillt an wien Dir sollt mat Froen froen.
Déi meescht Osterkriibs ginn zuerst diagnostizéiert, oder op d'mannst verdächtegt, duerch en Gebuertsinstrumenter-Gynäkologe (OB / GYN) oder engem aneren Grondarztarzt. Wann Dir Behandlungsoptioune wählst, ass et awer recommandéiert datt Dir en gynäologesche Onkologist konsultéiert, ier e Regime ze starten.
Aner Memberen vun Ärem Gesondheetsspezialist kann Äer Primärspezialisten, eng Onkologesch Sozialer oder Beroderin, en Pathologe (dee jidder keen Tissue während der Operatioun erwiergt), a vläicht en Palliativarzt (deen op d'Kriisverhënnerung bezeechent) oder e Fruchtbarkeet Spezialist.
Behandlungen Optiounen
Et gi zwee Grondstil vun Behandlungen fir eierstleche Kriibs:
- Lokal Behandlungen: Behandlungen wéi Chirurgie a Strahlungstherapie sinn lokal Behandlungen. Si behandelen hirem Kriibs, wou et entsteet, awer kee Problem fir Krebszellen, déi iwwer de urspréngleche Site vum Kriibs gestridden hunn.
- Systemic Behandlungen: Wann de Kriibs iwwer senger ursprénglech Plaz planzert, sinn normalerweis systemesch Behandlungen wéi Chemotherapie, gezielte Therapien oder hormonell Therapie (mat net-Epithel-Tumoren). Dës Behandlungen adresséiere sech bei Kreeszellen egal wéi se an Ärem Kierper geland sinn.
Déi meescht Leit mat Epithelioskelkrees hunn eng Kombinatioun vun dësen Behandlungen.
Heiansdo, wéi z. B. duerch Keimzell an Stromalzellentum oder fréizäiteg (zB Stufe IA), Epithel-Tumoren, alleng Operatioun, ouni Chemtherapie, kann effektiv sinn.
Chirurgie
Surgery ass den Haaptstéck vun der Behandlung fir vill Leit mat eierstleche Kriibs. Et kann variéieren souwuel duerch den Typ vun Eiererkrank an d'Bühn. Studien hu fest fonnt datt wann d'Oarerkrankchirurgie vun engem gynäologesche Onkologist gemaach gëtt, neigen d'Resultater méi vill besser wéi wann d'Operatiounen vun Dokteren vun anere Spezialitéiten ausgeübt ginn, wéi déi komplexe Prozeduren sinn.
Och wann et e gynäologesche Onkologist gesäit, sinn et vill Leit et hëllefräich (a vlai iwwerzeegen) fir eng zweet Meenung ze kréien. Wann Dir dorunner denkt, Dir wëllt ee vun de gréissere Nationale Cancer Institute-bezeechentent Kreeszentren beroden, déi heefeg Chirurgien hunn, déi an enger bestëmmter Operatiounsmechanik spezialiséiert sinn.
Oophorektomie (fir Germ an Stomal Cell Tumoren)
Germ Zell a Stromalzell-Tumor si meeschtens an der fréier Stuf. Vill Leit mat dësen Tumoren sinn jonk a Chirurgie fir nëmmen de betrëfft Eierstéck (Oophorektomie) ze entfernen, kann heiansdo zur Erhaalung vun den aneren Eierstécker an Gebärmutter gebonnen ginn. Chirurgie eleng ass och effektiv an ganz fréi Epithel-Tumoren.
Wann och zwou Eier musse geholl ginn ginn, sinn et nach ëmmer e puer Optionen fir d'Fruchtbarkeet ze konservéieren , wéi fréier Embryonen. Wann Dir interesséiert sidd dëst ze maachen wann et méiglech ass, schwätzt mat engem Dokter, deen op d'Fruchtbarkeesslechkeet spezialiséiert ass, ier Är Behandlung beginn.
Cytoreduction / Debulking Chirurgie (fir Epithelial Eauberkriibs)
Ronn 80 Prozent Epithelialkriibserkrankungen ginn an de spéider Etappen vun der Krankheet fonnt (Stadium III a Stufe IV). Am Géigesaz zu Brust a Lungenkrebs, wou Chirurgie fir Dier IV-Krankheet d'Liewenserwaardung net verbessert, kann d'Operatioun de Liewensgehalt fir déi mat Eierstockskrankheeten IV.
Et verbessert och de spéider Profit vun der Chemotherapie.
Surgery fir fortschrëttlech Epithelioskelkrees gëtt als zitoreduktiv Chirurgie bezeechent (Débulkingchirurgie). "Cyto" ass de Stammwuert fir Zell a "reduktiv" heescht fir ze reduzéieren, sou datt de Goal vun dëser Chirurgie d'Zuel vun de Kriibszellen present ass reduzéiert, anstatt all Kriibs ze eliminéieren.
Et gi dräi méiglech Resultater vun dëser Chirurgie:
- Komplett: All sichtbare Kriibs gëtt ofgeschaf.
- Optimal: Kriibs bleift, awer all Gebidder si manner wéi 1 cm Duerchmiesser (oft als Milliäre Krankheet bezeechent).
- Suboptimal: Knuewleken, déi méi grouss wéi 1 cm Duerchmiesser sinn.
Cytoreduktiv Chirurgie ass eng laang an schaarger Chirurgie, an d'Risiken vun enger länger Prozedur oft d'Virdeeler iwwerschwemmen. Dofir ass eng "optimale" Zytoreduktion normalerweis d'Ziel vun der Operatioun.
Zousätzlech fir d'Ofschleefung vun den Oarchteren an de Fallopian Tubelen (eng bilateral Salpingo-Oophorektomie) an Gebärmutter (Hysterektomie), gëtt och aner Gewier oft d'Beseitegung oder Biopsie erofgeholl. Zum Beispill, d' Zomm an d'Schicht vum Fettgewierer, déi d'Oarchter a Becken overlays, gëtt oft benotzt (Omentektomie).
Washings, eng Prozedur, an där d'Salz zu engem Bauch a Beem gesprëtzt gëtt an duerno zréckgezunn ass fir nozefroen, datt d'Präsenz vu Kreeszellen, déi "locker" am Bauch a Beem sinn.
Lymphknäppchen am Bauch- a Beemgänger ginn oft biopséiert oder ofgeschnidden (Lymphknäpperdektioun). Zousätzlech Proben ginn aus der Uewerfläch vu ville Becken a Bauchorganer, wéi d'Blase, d'Dessert, d'Leber, Mëllech, Mauere, Gallenblad oder Bauchspray. Mat schlechten Epithel-Tumoren, gëtt den Appendix normalerweis ofgeschaaft.
Wann d'Haaptprobleemer aus der Dier geholl ginn, ginn déi zwou Enden op der anerer Säit vun der Regioun eräus ginn, wann et méiglech ass. Wann net, de Enn vum Däitscht virum Chirurgie ass an d'Haut entwéckelt, sou datt de Duel fir d'Äusland drainett ass (Schafung vun engem Stoma).
All dës Chirurgie kann direkt gemaach ginn, oder amplaz nom Chemotherapie oder nodeems et e Widderstëmmung vu Kriibs gëtt.
Déi heefegste Nebenwirkungen vun der Chirurgie sinn Blutungen, Infektiounen a Reaktiounen op Anästhesie. Well Zytoderuktion Chirurgie eng langwiereg Operatioun ass, ass et recommandéiert datt déi a Gefaangen hunn e grëndlech Häerz a Lungentwertung virun der Operatioun.
Chemotherapie
Mat eifere Kriibs, ass et bal net méiglech, all de Kriibs ze entfernen. Och wann Operatiounsreschter all sichtbare Kriibszellen (wéi mat fréiere Phaseen) erfaasst, ass d'Recurrence rate ongeféier 80% héich. Dat heescht, datt souguer wann sichtbare Kriibs net gesinn ass, mikroskopesch Gebidder vu Kriibs bleiwen. Dofir gëtt d'Chemotherapie normalerweis fir all déi éischt friemst Phas vun Epithelioskelkrees bezeechent. Chemotherapie ass och oft fir méi héije Phase vun Keimzell-Tumoren och benotzt.
Drogen gebraucht
Déi Drogen déi allgemeng agesat ginn, gehéieren e Kombinatioun vu:
- Platin Medikamenter: Paraplatin (Carboplatin) oder Platinol (Cisplatin).
- Taxanes: Taxol (Paclitaxel) oder Taxotere (Doketaxel).
Et gi vill aner Drogen, déi och benotzt kënne, och Doxil (liposomal doxorubicin) a Gemzar (gemcitabine).
Mat Keimzell-Tumoren ass d'Chemotherapie oft eng Kombinatioun vu Platinol (Cisplatin), VP-16 (Etoposid) a Bleomycin.
Methods of Administration
Chemotherapie kann op ee vun zwee Weeër gegeben ginn:
- Intravenéis (IV): IV. Chemotherapie gëtt normalerweis all dräi bis véier Wochen uginn an ass fir dräi bis sechs Zyklen erëmgeplënnert. Dëst kann iwwer e Katheter platzéiert ginn an Ären Aarm, oder duerch eng Chemotherapie oder PICC-Linn.
- Intraperitoneal Chemotherapie: An dëser Prozedur gëtt d'Chemotherapie duerch eng Nadel gezeechent direkt an de Bauchhëllef.
D'IV Verwaltung ass méi heefeg, awer d'Fuerscher hunn elo der Meenung, datt d'intraperitoneale Chemotherapie immens forcéiert ass fir Eierstockskraisen. Dir wëllt et froen.
An enger 2016 Review iwwer Studien hunn d'Fuerscher festgestallt datt d'intraperitoneale Chemotherapie iwwer Iwwerhuelung vum Ovarialkriibox méi wéi IV Chemotherapie erhéicht. An dëser Etude ass festgestallt ginn datt d'intraperitoneale Chemotherapie méi Verdauungstrakt-Nebenwirkungen, Fieber, Schmerz a Infektioun verursaacht huet, awer manner Wahrscheinlech wéi IV Chemotherapie fir Hiren Verloscht (Ototoxizitéit) ze verursachen.
Dat ass datt intraperitoneale Chemotherapie net toleréiert ass wéi och IV Chemotherapie a kann net benotzt ginn, wann et Nierenfunktiounen oder signifikante Narbewëssegkeet am Bauch ass, also ass et normalerweis fir Frae mat Krankheete vun der Etappe IV reservéiert an déi déi eng suboptimal Zytoreduktion haten .
Side Effects
Chemotherapie-Drogen stoussen mat Zell-Divisioun op verschiddene Punkten am Zyklus a si sinn effektiv an d'Verloschter vu schnell wäiss Zellen, wéi zB Krebszellen. Leider huet d'Behandlung op normale, schnell Zueler Zellen och bewirtschaftend.
Déi heefegsten Auswierkunge vu Chemotherapie fir Altkriibs benotzen:
- Nausea a Erbrechung: D'Behandlung vun der Chemotherapie-induzéierten Übung an Erbrechung huet an de leschte Joren dramatesch verbessert, an d'präventiv Medikamenter ginn haut oft duerch Leit an der Chemotherapie mat wéineg oder ouni Erbrechung.
- Knapperdréngerdepressioun, déi zu engem nidderegen Niveau vu wäiss Bluttzellen, roude Blutzellen a Plättchen féiert. Et ass den nidderegen Niveau vun enger wäiss Bluttzell, déi Neutrofil genannt gëtt, déi d'Leit fir Infektiounen während der Chemotherapie virschreift .
- Middegkeet
- Hoerverloscht
Méi laangfristeg Effekter vun der Chimotherapie kënnen periphere Neuropathie (Kribbelen, Schmerz a Tauche an Hänn a Féiss) an Hannergrond (Otootoxizitéit) beinhalt. Et ass och e kleng Risiko fir sekundär Kriibs ënner der Linn ze entwéckelen.
D'Nebenwirkungen an d'Komplikatioun vun der Chemotherapie sinn awer normalerweis vill vun der Iwwerliewe vu Virdeeler vun dësen Behandlungen.
Targeted Therapien
Geziirte Therapien sinn Behandlungen déi mat spezifesche Schrëtt am Kriibswachstums beaflossen. Well se speziell bei Kriibszellen uginn, gi se heiansdo (awer net ëmmer) manner Effekter, wéi d'Chemotherapie. Therapien déi mat Eierstockskrees benotzt kënne ginn:
- Angiogenese-Inhibitoren: Kreesser mussen nei Bluttfäegkeeten eraussichen, fir ze wuessen a ze verbreeden. Angiogenese-Inhibitoren hemmnen dës Prozedur, am Fong geholl den Tumor vun enger neier Bluttversécherung. Avastin (bevacizumab) kann heiansdo de Wuesstum vum Eierkreesekrank awer lues awer sécher e puer Neben Effekter wéi Blutungen, Bluttverhënner an e perforéierte Dier.
- PARP Inhibitoren: Den éischte PARP-Inhibitor ass fir d'Eierstockskonsum 2015 ugekënnegt. Am Géigesaz zu Chemotherapie kënnen dës Medikamenter an Pillenform anstatt mat engem IV bestëmmt ginn. D'PARP-Inhibitoren funktionnéieren d'Blockaden vun engem metabolesche Wee, deen Zellen mat enger BRCA-Gen-Mutatioun ze stierwen. Och Drogene sinn Lynparza (olaparib), Rubraca (rucapraib), a Zejula (niraparib).
Dës Medikamenter si meeschtens fir Fraen déi BRCA Mutatiounen hunn, mä Lynparza a Zejula kënnen fir Fraen ouni BRCA Mutatiounen zur Äerzbëscherkrankung nach der Chemtherapie benotzen. Neben Effekter kënne Gelenker a Muskelschmerzen, Übelkeit an Anämie ënner anerem sinn, awer éischter toleréieren besser wéi d'Chemtherapie. Et ass och e klenge Risiko (wéi mat der Chemotherapie) vu sekundäre Krebsen, wéi Leukämie.
Aner Behandlungen
Aner Behandlungsmethoden kënnen mat verschiddene Eierstockekarusser oder fir verbreet Krankheet benotzt ginn. Hormonell Therapie-Medikamenter ginn méi heefeg fir Brustkrebs benotzt. Awer Drogen wéi z. B. eeschter Ënnerdréckung Drogen, Tamoxifen, an Aromatase Inhibitoren kënne benotzt ginn fir Stromalzell-Tumoren, an ongewéinlech Epithelzell-Tumoren. D'Bestrahlungstherapie ass net allgemeng benotzt fir Eierstockskrebs, mä kann benotzt ginn, wann et extensiv Metastasen am Bauch gëtt.
Klinesch Trials
Et ginn vill Fortschrëtter klinesch Versuerge vu Kombinatioune vun den uewegen Therapien, och méi nei Behandlungen, fir déi éischt Diagnos vum Eierstockkrebs a fir Reclameren. De National Cancer Institute recommandéiert Dir mat Ärem Dokter ze schwätzen iwwert déi déi Dir géing richteg sinn.
Heiansdo ass deen eenzegen Wee fir eng méi nei Behandlungsoptioun ze benotzen ass en Deel vun engem vun dësen Etüden. Et gi vill Mythen iwwer klinesch Studien , awer d'Wahrheit ass datt all Behandlung déi mer elo fir Kriibs kreien eng Kéier geliwwert huet.
Komplementar Alternative Medizin (CAM)
Bis elo ginn et keng Studien, déi weisen datt CAM Therapien eier Kriibs behandelen kënnen. Foregoing konventionell Behandlungen fir dës Optiounen hunn tatsächlech geféierlech.
Dat huet gesot, e puer kënnen hëllefen mat de Symptomer vum Kriibs an hiren Behandlungen, d'Qualitéit vum Liewen ze verbesseren. Aus dësem Grond bidde vill Kreeszentren ënnerschiddlech alternativ Alternativ Therapien . Optiounen, déi e puer Virdeeler gewiessert hunn op mindestens e puer Fuerschungsstudien zielen d' Akupunktur , Meditation , Yoga , Musektherapie a Petentapotheke .
Nahrungsergänzungen a Liewensmëttel
Schwätzt mat Ärem Onkologist ier e versprécht all Vitamin oder Mineralstoffer . All ginn vun der Leber oder Nierstoff metaboliséiert a konnten d'Metabolismus vu Chemotherapie Drogen theoretesch reduzéieren oder beschleunegen. E puer speziell Virwarnung: Vitamin E (wéi och Kraider Ginkgo Biloba) kann Blutungen erhéijen an no a no Operatioun, an aner Noutmëttel kënne de Risiko vun onnormalen Häerzrhythmus oder Krampen am Bezuch zur Anästhesie erhéijen.
Ausserdeem konnten d'Antioxidantpräparatioun am Endeffekt de Schutz vun der ganzer Zell-Chemotherapie an der Strahlungstherapie zerstéieren. Dës Behandlungen funktionnéieren duerch d'Oekotatiounschued vum Genetmaterial an de Kreeszellen. Déi meescht Onkologen gleewen datt d'Liewensmëttel vun enger antioxidant reichen Diät net e Problem während der Behandlung sinn.
Omega-3 Fettsäuren kënnen awer e puer nëtzlech sinn. Dës Ergänzunge kënnen hëllefen, d'Muskelmass an déi mat Kacheklaasekraxis ze halen , eng Bedingung mat Gewiicht vun der Gewiicht, Verléiere vu Muskelmasse, an den Appetitverloscht, deen ongeféier 80 Prozent vu Leit mat fortgeschrattem Krebs beaflosst.
Et ass e puer Interesse an Kuermer (a seng Verbindung, Curcumin), e gemeinsame Ingredienten an Curry a Mustarden, déi dës Liewensmëttel hir gieler Faarw ginn. E puer Laborstudien drun, datt d'Kärmir kéint den Doud vun den Eierstockskrebszellen stimuléieren, awer net normal sinn, an datt déi Eierstockkrebszillen "gefeiert" kuermerlech manner wahrscheinlech géint d'Chemotherapie ginn. Dës Recherche ass net schlussendlech an der Applikatioun am Mënsch, awer et ass keen Schued, datt d'Gewiirung benotzt.
Behandlung fir Widderstänn
Leider si ronn 80 Prozent vun den Ovarialerkrankungen, déi mat den Standardtherapien behandelt ginn, zréck. D'Behandlung Approche fir e Widderhuelung hänkt vun hirem Timing:
- Reziréiere direkt no der Behandlung: Op esou Fäll sinn Platin refractaire oder resistent géint Platin Chemo. Optiounen beinhalt d'Wiederholung vu Chemotherapie mat selwigen Drogen (obwuel dëst normalerweis eng schlecht Reaktioun ergräift), mat engem anere Chemotherapie-Regime (et ginn verschidden verschidden Opfaassungen), oder wann een e klineschen Test gëtt.
- Rezidenz bannent sechs Méint vun der Behandlung: Dës Fälle ginn als platinéiert resistent. Optiounen op dësem Punkt kënnen eng anerer Chemotherapie oder e Regime ginn, oder e klineschen Test. Chirurgie gëtt net normalerweise recommandéiert.
- Wieder sechs Méint oder méi no vir Behandlung zréckzéien: Wann d'ursprénglech Chemotherapie d'Verwäertung vun enger Platin-Chemotherapie (Platinol oder Paraplatin) bezeechent gëtt, gëtt den Tumor als Platinempfindlech ugesinn. D'Behandlungsempfehlungen variéieren awer kënnen d'Zytoreduktion Chirurgie plus d'Behandlung mat der ursprénglecher Chemotherapie drogen.
Behandlung an Schwangerschaft
Déi meescht Eiererkrankungen, déi während der Schwangerschaft vorkommen, sinn Keimzell-Tumoren oder Stromalzellen-Tumoren. Dës Tumoren verbrauchen oft ee eenzegen Eierstéck, an d'Chirurgie fir de Owier ze bidden ass während der Schwangerschaft méiglech, wahrscheinlech awer bis zum zweete Trimester gëtt.
Schwangere Frae mat Epitheliee-Ouschterkierperen a méi fortgeschrittene Stater Stromale Zell oder Keimzell-Tumoren, ass Zytorektiounsurgie méiglech. Waart bis nom éischten Trimester ass ideal, awer Chirurgie kann als fréier betraff ginn. Chemotherapie ass relativ sëcher no der éischter Trimester an kann normalerweis op ongeféier 16 Wochen ugefaang ginn. Fir Epithelialerkarusser, ass eng Kombinatioun vu Paraplatin (Carboplatin) a Taxol (Paclitaxel) normalerweis benotzt ginn, mat enger Kombinatioun vu Platinol (Cisplatin), Velban (Vinblastin), a Bleomycin fir net-Epithel-Tumoren.
> Quell:
> Fruscio, R., de Haan, J., Van Calsteren, K. an al. Best Practices a Research. Klinesch Obstetrie an Gynäkologie. 2017. 41: 108-117.
> Jaaback, K., Johnson, N., a T. Lawrie. Intraperitoneal Chemotherapie fir d'Initialmanagement vum Primär Epithelialeestralkrees. Cochrane Datebank vu systematesch Rezensiounen . 2016. (1): CD005340.
> National Cancer Institute. Ovarian Epithelial, Fallopian Tube, a Primary Peritoneal Cancer Treatment (PDQ) -Halthalth-Versioun. Aktualiséierte 01/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq
> van Driel, W., Koole, S., Sikorska, K. an al. Hyperthermësch Intraperitoneal Chemotherapie bei Eierfärkriibs. De New England Journal of Medicine . 2018. 378 (3): 230-240.