Schwaarz-Nodulen sinn méi Méi wahrscheinlech ze vergréisseren während der Schwangerschaft
Schwangerschaft kann Schildkrötennodulen beaflossen, déi Schwellungen oder Klompsen an der Schilddrüs ass, a kann eng massiv Mass oder eng flëssege geckeg Cyst sinn. Déi meescht Schildkrötelen sinn gutt, awer e klengen Prozentsaz kann kierperlech sinn.
Schildkrötnetzelen
Laut den "Guidelines of the American Thyroid Association for Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum", sinn d' Nodeeler nach méi Schwangeren ëmmer méi normal, a Schilddrüsnoduler si méi wahrscheinlech bei der Schwangerschaft ze vergréisseren .
Wann d'Knietelen während der Schwangerschaft entdeckt ginn, gëtt et recommandéiert datt d'Fra iwwer hir Famillgeschicht gefuerscht oder benigne Schildkrankheeten an endokrine Stéierungen, virdrun Krankheet oder Behandlungsverhënnerung involvéiert ass (besonnesch jidder Strahlungsbehandlungen um Kapp oder Hals während der Kandheet ), wéi och wann de Knuet festgestallt gouf a wéi schnell et wäerte ginn.
D'Guidelines recommandéieren all Frae mat engem Schilddrüser-Modul TSH a gratis T4 gemooss. Wann eng Fra mat enger Famillesch Geschicht vu mënschlechen Schilddrüsekarzinom oder enger endokinescher Neoplasie (MEN) 2 ass, muss d'Kalkitoninniveau och gemooss ginn.
Laut dem Guidelines, Ultraschall ass recommandéiert fir d'Funktioune vum Nukleogram ze bestëmmen an hiren Wuesstem ze iwwerwaachen. Wann e Knäppchen manner wéi 10mm Gréisst ass, gëtt keng Biiressiirung vun der Schilddrüser (FNA) erfëllt, wann et verdächteg ass.
Wann e Knäppel wuesse gëtt oder wann et persistent Hutt oder Vokalproblemer oder all aner verdächte Indikatoren aus der Geschicht sinn, empfänkt d'Guidelines eng FNA aus.
D'FNA gëtt bei der Schwangerschaft sécher gemaach.
D'Benotzung vum Radionuklid-Scannen vum Nukod - wat Routine fir verdächteg Knötelen ausserhalb vun der Schwangerschaft ass - contraindicated während der Schwangerschaft, wéinst der Besuergt iwwer d'Bestralung vun der Strahlung vum Fetus. Laut den Guidelines hunn verschidde Fuerschungsstudien iwwerzeegt datt déi onverständlech Benotzung vu RAI vir 12 Wochen Schwangerschaft net als Schiet vun der fetaler Schild trëfft.
Fir bénignesch Schildkrötnodulen, proposéieren d'Guidelines keng Behandlung. Wann d 'Nokulen rapide Wuestes gesinn, verdéngt Verdacht vu Kriibs, eng repetitive FNA soll ugeholl ginn. Wann d'Nodeeler d'Trachea oder d'Ösophagus kompriméieren, kann dës Schierinurgie ugesinn ginn.
Schilddrüser
Wann Schildkrankekrank fonnt gëtt, bestëmmt d'Schilddrüserkrankung der Behandlung. Fir gutt differenzéiert Schilddrüsekreeser, deen während der Schwangerschaft fonnt gouf, proposéiert d'Guidelines suguer datt d'Chirurgie allgemeng ofgeschloss ass bis zur Liwwerung.
Fir medezinesch Schildkrankhekskrankheeten, gëtt d'Chirurgie bei der Schwangerschaft recommandéiert wann et e grousst primär Tumor oder extensiv Verbreedung op d'Lymphknäpp gëtt.
D'Auswierkunge vun der Thyroidektomie bei der Schwangerschaft war gewuess, an allgemeng, wann d' Schilddréierchirurgie während dem zweet Trimester gemaach gëtt, ass et net mam vergréissert maternale oder fetale Risiko ass.
D'Guidelines recommandéieren datt wann d'Chirurgie fir gutt differenzéiert Schilddréierkriibs bis no der Liwwerung ofgeschaaft gëtt, da muss en Ultraschall während all Trimester fir e schnellen Tumorwachstum kucken. Wann et e schnelle Wuesstum ass oder et op d'Lymphknäpp verbreet ass, gëtt d'Chirurgie recommandéiert.
Bei enger Fra mat enger differenzéierter Schilddrüsekrankheet, déi hir Operatioun bis zur Liwwerung ofhält, kann Levothyroxin behandelt ginn, mat engem Zil vun TSH-Niveau op 0,1-1,5mIU / L.
Hypothyroidismus bei der Schwangerschaft vu Schwangeren
Laut den Guidelines, bei Fraen déi persistent Schilddrüsekrebs hunn, kann TSH ënner 0,1 mIU / L während der Schwangerschaft behaapten. Bei Fraen, déi gratis vu Schwaarzockerkrankheeten sinn, awer déi an der Vergaangenheet e groussen Risiko an der Vergaangenheet haten, sollte Ënnerdréckung bei TSH-Niveauen tëschent 0,1 mIU / L an 0,5 mIU / L gepflegt ginn. Bei gerénge Risikopatienten ouni Schëffer vu Schilddrüsekrebs, kann TSH am ënneschten Enn vun der normaler Bandgrenz (0.3-1,5 mu / L) gehaalen ginn.
Typesch schwanger Fraen , déi op Schilddréiehormoner replacement nach Schilddrüsekrebs erfuerderlech sinn e méi kleng Dosis erhéicht am Verglach mat Fraen, déi hypothyroid ginn wéinst anere Stéierungen.
D'Guidelines recommandéieren, datt bei dësen Fraen TSH all 4 Wochen während der Schwangerschaft beobachtet ginn, bis 16 bis 20 Wochen Befruchtung, a sou op d'mannst ee Mol tëscht 26 an 32 Wochen Schwangerschaft.
RAI Behandlungen fir Kriibs an den Effekt op d'nächst Schwangerschaft
D'Wëssenschaftler hunn net eng Erhéijung vu Unerkennung, Fielsen, Stillgenëss, Neonataler Mortalitéit, kongenitaler Malformatiounen, onberechtegter Gebuert, niddreg Gebuert oder Doud während dem éischten Joer vum Liewen no der Radiologesch Jod (RAI) Behandlung fir Schilddrüsekrebs fonnt . Et gëtt awer e erhéicht Risiko vu Fehlgaasseren an de Méint no RAI, déi aus ongerecht Kontroll vu Schilddrüs Hormonen entstoen . D'Guidelines recommandéieren op Wonsch op d'mannst sechs Méint no RAI fir e bestëmmte Schilddréiermanagement virgesi fir d'Konzept ze garantéieren.
Schwangerschaft scheet net de Risiko fir d'Schildkräuterkriibs Widderhuelung bei Fraen ze erhéijen déi keng Krankheet virun der Schwangerschaft present sin. Bei Fraen, déi all Rescht vu Schilddrüsekrankheeten hunn, entweder an der visueller Schild vu Tissue oder Thyroglobulin (Tg), kann Schwangerschaft d'Schildkräftekonsum vu Wuestum stimuléieren.
Wann eng Fra eng scho behënnert differenzéiert Schilddrüsekrebs a ondifferenzabel Thyroglobulin (Tg) -Spiller huet, gëtt keng spezielle Iwwerwaachung während der Schwangerschaft gebraucht. D'Guidelines awer recommandéieren en Ultraschall bei all Trimester bei enger Fra, déi virdrun fir differenzéiert Schilddrüsekrebs behandelt gouf, deen e groussen Tg-Niveau oder all Beweis vun der persistent Krankheet huet.
> Source:
> Stagnaro-Green, Alex, et. al. "Richtlinne vun der amerikanescher Schilddrüsverband fir Diagnostik a Verwaltung vu Schilddrüserkrankheeten während Schwangerschaft a Postpartum." Schild . Volume 21, Nummer 10, 2011 (Online)