Eng vun de spannendsten Avancen bei der Behandlung vu Lungenkrebs ass vun engem Verstand vu geneteschen Verännerungen an Lungenkrebszellen erlieft. Well an der Vergaangenheet hu mir Lungerkrankheeten an vläicht fënnef Tipsen erofgefall, wësse mer elo datt keng zwee Lungenerkrankungen déiselwecht sinn. Wann et 30 Leit an engem Zëmmer mat Lungenkrees sinn, hätten se 30 verschidden a eenzegaartegen Typen vun der Krankheet.
Wann Dir Iech viru kuerzem mat Lungenkrebs diagnostizéiert huet, besonnesch Lung Adenokarcinom , kéint Är Onkologist Iech iwwer Genetesch Tester (wat och als molekulare Profil oder Biomarkerprüfung) vun Ärem Tumor bekannt ass. Et ass elo recommandéiert datt all Lungenkreespatienten mat fortgeschrittenem oder metastaséierte Lunge-Adenokarcinom (eng Zort vu klengen Zell Lungenkrees) Biomarker-Tester hunn fir EGFR-Mutatiounen a ALK a ROS1-Ëmlagerungen ze kucken.
Zousätzlech sollten Patienten mat aner Formen vun net-kleng Zell Lungenkrebs (zum Beispill Adenosquamous Karzinom bei Net-Fëmmerten) och als Tester bezeechent ginn.
Wat ass d'genetesch Prüfung?
Genetesch Tester beschäftegt Tester, déi e Pathologe an engem Labor benotzt, mat enger Probe vum Kriibsstoffer. Dës Tester kucken Kriibs aus engem molekulare Niveau.
Den Tissue kënnt aus enger Biopsie vun Ärem Tumor oder aus Gewëss aus der Operatioun fir Lungenkrebs entlooss ginn . D'Ursaach dohannert ass, datt d'Krebsen gen Gene Mutatiounen an aner Verännerungen hunn déi "fuert" oder kontrolléieren de Wuesstem vu Kriibs.
Am einfachsten, wann dës Mutatiounen identifizéiert kënne ginn, kënnen d'Behandlungen benotzt ginn, déi "dës" Mutatiounen "zielen" an domat de Wuesstem vu Kriibs stoppen. Et sinn déi Mutatiounen déi zur Erwiermung vum Krebs an der éischter Plaz féieren.
Ier Dir weider geet, ass et hëllefräich ze maachen wat et fir vill Leit verréckt gëtt.
Et ginn zwou Haaptart vun Gen mutatiounen:
- Ierfeger Mutatiounen. Ginn och Keplermutatiounen genannt, heescht datt Dir Genen an Echten vun Mutatiounen vun enger oder méi Elteren trennen. Allgemeng Beispiller vun dëse Mutatiounen gehéieren Hämophilie wéi och Mutatiounen, déi jidderengem soen, fir Brustkrees ze beweegen, wéi BRCA1 a BRCA2 .
- Iwwerliewt Mutatiounen. Déi Zort vun Mutatiounen, déi Wëssenschaftler wierklech an Leit mat Lungerkrankheeten gesicht ginn, erfëllt Mutatiounen oder somatesch Mutatioun). Dës Mutatiounen si net an der Gebuert (a fanne net an de Familljen), mee entweckelen am Prozess vun Zellen kierzlech .
Wat sinn Gene Mutatiounen?
Gene Mutatiounen sinn Verännerungen zu engem spezielle Gen am Chromosomen. All Genen ginn aus variablen Sequenzen vun véier Aminosäuren (genannt Basen) -adenin, Tyrosin, Zytosin, Guanin.
Wann e Gen an Toxinen an der Ëmwelt ausgesat ass, oder wann e Accident an der Zell-Divisioun zitt, eng Mutatioun oder d'Verännerung vläicht geschitt. A ville Fäll kann et bedeit datt eng Base ass fir eng aner, wéi Adenine anstatt Guanin. An anere Fäll si Basen kaaft oder geläscht ginn.
Bedeitung vun Gene Mutatiounen
Firwat sinn Onkologen interesséiert fir Gen-Mutatiounen an engem Tumor ze kréien?
Als éischt musse mir schwätzen iwwer déi zwou Zorte vun acquisitionnéierte Mutatiounen, déi an de Lungenerkrankungen fonnt gi sinn:
- Driver Mutatiounen . Dës Mutatiounen, duerch verschidde Mechanismen, "féieren" de Wuesstum vun engem Tumor. Am Lungenkrees gëtt d'Zuel vun Chauffer mutatiounen variabel. An enger Studie, en Duerchschnëtt vun 11 Drëtt Mutatiounen pro Kriibs gouf fonnt.
- Passagéierter Mutatiounen. Just wéi e Mensch kann e Passagéier an engem Auto sinn, dës Genen net a Kriibs kreien, mee si sinn am Fong fir den Ride. Awer erëm wësse mer net genau wéi vill Passagéier Mutatiounen an engem Tumor präsent sinn (an d'Zuel ass variéiert vu Tumor zu Tumor), awer e puer Tumoren kënnen méi wéi 1000 vun dësen Mutatiounen hunn. Driver Mutatiounen net nëmmen d'Entwécklung vu Kriibs initiéieren, mä schaffen fir de Wuesstem ze kämpfen.
Common Driver Mutations
Et ginn vill Mutatiounen déi vu Wëssenschaftler studéiert sinn, déi op Lunge Tumoren kucken. Bis elo hunn d'Mutatiounen vun der Chauffeur an ongeféier 60 Prozent vun de Lungenadoenarzinome identifizéiert an et ass wahrscheinlech dës Zuel ëmmer méi.
D'Fuerscher ginn elo a Chauffer Mutatiounen a Platforme vun enger Platvekrankheet. Allgemeng sinn dës Mutatiounen onbedéngt exklusiv a si sinn nëmme selten am selwechten Tumor gesi ginn. Gemeinsame Chauffer Mutatiounen an Lungenkrees sinn:
- EGFR Mutatiounen
- KRAS Mutatiounen
- EML4-ALK-Ëmännerungen
- ROS1 Umarmen
- MET Amplifikatiounen
- HER2 - Mutatiounen
- RET-Neustart
- BRAF Mutatiounen
Personaliséiert Behandlungen
D'Verwäertung vun "gezielte Therapien", Medikamenter déi speziell genetesch Onnormalitéiten an engem Tumor beruff hunn, huet perséinlech personaliséiert Medizin oder Präzisioun gemaach. Wat dat bedeit ass dat, anstatt eng konventionell Chemotherapie, déi all séier dividéiert Zellen ugepasst ass, eng gezielte Medikamenter attackéiert eng speziell Anomalie, déi nëmmen an Ären Kreeszellen present ass.
Allgemeng zilorientéiert Behandlungen hunn manner Nebenwirkungen wéi d'traditionell Chemotherapie. Bis zu ville gezielt Therapien, déi fir Leit mat Lungenkrees bekannt ginn sinn:
- Tarceva (Erlotinib) fir Leit mat hirem Tumor eng EGFR-Mutatioun (Note: Et ginn verschidden Typen vun EGFR Mutatiounen an net alle vun hinnen gleewen esou.
- Xalkori (Crizotinib) fir Leit mat hirem Tumor eng ALK4-EML-Gen-Neustradatioun (Note: D'FDA huet dëst approuvéiert am Joer 2011 an et huet de Status fir ROS1 nees erstallt Länderkreeser 2015.
Aner Medikamenter goufen an de Klinikprüfungen studéiert an zilorientéiert Therapien fir déi Leit, déi hiren Tumor resistent géint Tarceva oder Xalkori ginn.
Resistance to Treatment
Eng Erausfuerderungsproblemer mat aktuell gezielte Behandlungen ass, datt bal all onweigerlech onbestänneg ass géint Behandlungen déi mer hunn. Et ginn vill Mechanismen, duerch déi dëst geschitt ass et schwéier ze fannen fir eng Léisung ze fannen. Fuerschung lafen a klinescher Prüfung - d'Evaluatioun vum Bezeechnung vun engem zweete Drogen fir d'Mutatiounen an Drogen, déi verschidden Ziler oder Mechanismen benotzt, fir d'Kreeszelle z'attackéieren.
Test
Tester fir Genmutiounen a Siedlungen sinn normalerweis op Gewëssproben aus der Form vu Lunge Biopsie oder Biopsie vun enger Metastasis. Zënter Juni 2016 gëtt et awer e flësse Biopsie-Test als e Methode fir Tester fir EGFR-Mutatiounen an e puer Leit ze testen. Well dës Tester mat engem einfachen Blutt zéien kann, ass et e spannende Fortschrëtt bei der Iwwerwaachung vu Lungenkrebs.
A Wuert From
D'Kapazitéit de molekulare Profil vun de Lunge-Tumor ze verstoen ass en extrem spannend Beräich vun der Fuerschung, an et ass wahrscheinlech datt nei Behandlungen fir aner Mutatiounen esou schnell sinn.
E Beispill fir de Rappt dës Zone vun der Medizin ze advoréieren ass d'ALK4-EML Gen-Neustradatioun. Dës Gen "Mutatioun" (eigentlech en Neustradéierung) gouf viru kuerzem als 2007 entdeckt. Duerch e schnelle Prozess ass d'Medikamenter Xalkori (Crizotinib) an 2011 fir allgemeng Benotzung vun der FDA fir déi Patienten déi d'Tumoren hunn dës Ëmännerung hunn. Et sinn klineschen Testen déi aktuell sinn, fir d'Benotze vun Drogen Generatioun fir Kanner ze maachen, déi géint Xalkori resistent ginn.
Wann Dir diagnostizéiert gouf mat net-kleng Zell Lungenkrebs, besonnesch Lung Adenocarcinom oder Plattenepithelkarzinoms, schwätzen mat Ärem Dokter iwwer d'genetesch Tester. Obwuel d'Tester elo fir jiddereen mat fortgeschrattem net-klengen Zell Lungenkrees recommandéiert goufen, huet eng nei Studie bericht dat nëmmen 60 Prozent vun Onkologen de Moment Testen hunn.
Dir kënnt och wëlle mat Ärem Dokter iwwer klinesch Versprieche schwätzen , déi eng Optioun fir Iech sinn. Viru kuerzem ass eng Lungerkrankheet klinesch Versuchung mat Service, deen vu verschiddene Lungenkrebsorganisatiounen ënnerstëtzt gouf, och zur Verfügung. Mat dësem gratis Service kann e geschnidden Néierungsnavigator Iech hëllefe fir all klinesch Studien ze fannen déi e ka virhuelen.
> Quell:
> Hensing, T., Chawla, A., Batra, R., a R. Salgia. Eng personaliséierter Behandlung fir Lungenkrees a molekulare Weeër, gezielte Therapien a genomesch Charakteriséierung. Fortschrëtter an Experimentalmedezin an Biologie . 2014. 799: 85-117.
> Kim, H., Mitsudomi, T., Soo, R. an B. Cho. Personaliséierter Therapie um Horizont fir Platnemellenkarzinom vun der Lunge. Lung Cancer . 2013. 80 (3): 249-55.
> Li, T., Kung, H., Mack, P., a D. Gandara. Genotyping a genomesch Profiléierung vu net-kleng Zell Lungenkrebs: Implikatiounen fir aktuell a zukünfteg Therapien. Journal of Clinical Oncology . 2013. 31 (8): 1039-49.
> Villaruz, L., Burns, T., Ramfidis, V., an M. Socinski. Personaliséiere vun der Therapie bei fortgeschrattem net-kleng Zell Lungenkrebs. Seminare an der Atmung an der Critical Care Medizin . 2013. 34 (6): 822-36.