E Klick op Natural Thyroid, Levothyroxin, an Innovativ Neit Behandlungsoptioune
Den renomméierte Fuerscher Dr. Wilmar Wiersinga, an der Januar 2014 Emissioun vum medizinesche Journal Nature Ratings Endocrinology , huet eng interessant Iwwersiichtskaart vun e puer vun de Schlësselparadigma Schichten an der Schilddrummer Hormonertherapie fir Hypothyroidismus an de leschte Joren. Ech hunn eng Rei vun de interessantsten Aspekter vum Artikel.
D'Four Paradigm Shift
De Dr. Wiersinga identifizéiert vier Schlëssel Paradäis.
- Éischt Paradigmeschrëft: Hypothyroidismus war onrealierbar bis 1891 zu London, Dr. George Murray ëmgedréit schwéier Hypothyroidismus an engem Patient duerch eng Injektioun vu Schouf Schildkrötenextrakt. Duerno hunn Terrainen oder Fritten Schildkröt oder Tabletten aus getrockenen Schildkrötheetsgewënn ugefaang als éischt effektive Therapie fir Hypothyreose benotzt.
- Zwee Paradigm Shift: Vun 1960 bis 1988 war d'Notzung vun der naturbeschnittener Schilddrüs-Drogen lues gëfteg ginn, wéi d'Levothyroxin benotzt huet. 1978 huet d'Zuel vu Levothyroxin-Virschrëften iwwerschwemmt naturnasseg Rezepter iwwerschratt. Bis 1988 hu 84% vun all Patiente Levothyroxin.
- Drëtt Paradigmeschift: Dr. Wiersinga beschreift wéi Tierversécherungen aus den 1990er Joren gewisen hunn datt d'Euthyroidismus - normale T4 an T3 Niveauen an Kierpergewënn erzielt hunn - no der chirurgescher Entfernung vun der Schilddrüs kéint net nëmmen op Levothyroxin erreecht ginn, awer och Liothyronin (T3) . D'Patienten a Praktiker hunn de Patiente confirméiert mat de T3 oder och op natierlechen entkuckten Schilddrüs besser gemaach , mä meescht vun de Verspriechungen an der Recherche déi dës Zäit duerchgefouert huet, huet net schlussendlech fonnt datt Kombinatiounstherapie super ginn. De Dr. Wiersinga proposéiert datt et genetesch Prädispositiounen gëtt, déi e puer Patiente méi op Kombinatiounstherapie maachen - a seet dat "wa weider Studien dës spezifesch Ënnersetzung vu hypothyroidpatienten identifizéieren, kann eng drëtt Paradigmaverschiebung bei der Behandlung vu Hypothyroidismus vläicht ewechfalen d'Benotze vu personaliséierte Medizin an dësem Ëmfeld. "
- Fourth Paradigm Shift : Eng 2012 Fuerschungstudie fir d'éischte Kéier beschriwwen, datt funktionell Schilddrüsewëssung aus embryonal Stammzellen entstoe kënnt. Dr. Wiersinga spekuléiert datt "dës Aarbecht kéint zu enger véier Paradigmaschneedung féieren, an där hypothyroidpatienten mat Schilddréiser generéiert Stammzellen behandelt ginn".
Levothyroxin nëmmen Behandlung
Beim Diskussioun iwwert d'Paradigmasverännerungen huet d'Dr. Wiersinga e kriteschen Optrëtt op d'Benotze vum Levothyroxin (T4) nëmmen Behandlung . Hien huet drop higewisen, datt et eng Rei Studien gëtt, déi beweisen datt d'Levothyroxin Behandlung mat enger Rei vun Negativer fir Patienten ass,
- méi psychologescher Nout
- Wuelbefannen
- d'Gesondheet vun der Liewensqualitéit verréngert
- Behënnerungen am kognitiven Psychomotor Geschwindegkeet, Opmierksamkeet, Léieren a Gedächtnis
- méi Prévalence vun Angscht
- méi schlechter psychologescher Funktioun, Aarbechtsgediing a Motormännchen
Besonnesch, sou de Dr. Wiersinga, "Sympathologesch Wuelbefändegkeet, Depressioun oder Angscht ginn an 5-10% vun hypothyroid Patienten observéiert, déi Levothyroxin kréien, obwuel normal TSH- Niveauen."
De Dr. Wiersinga bericht och iwwer eng interessant schottesch Studie, déi festgestallt huet, datt d'Risiken vun Häerzproblemer, Arrhythmien a Knuetdichten Probleme bei Patienten mat enger Ënnerdrückten TSH-Niveauen (manner wéi 0,03) erhéicht ginn an bei Patienten mat héich TSH-Niveauen (iwwer 4,0) mä et war net erhéicht Risiko ass mat "nidderegen" TSH-Niveauen verbonne ginn. (.04 bis .4).
De Dr. Wiersinga huet d'Fuerschung presentéiert, déi demonstriert datt "normale TSH-Niveau dowéinst keng Euthyroidismus garantéieren an all Gewëss, déi Ziler vu Schilddrüs Hormon sinn." Einfach einfach: Levothyroxin-nëmmen Behandlung kann net d'Optimal Behandlung bei Patienten mat Hypothyreose sinn. Amplaz e puer Additioun vu t3 ze hëllefen d'Schildkriminalitéit an all Gewëss normaliséieren.
Levothyroxin Plus Liothyroinin (T4 + T3)
Eng Rei Studien, déi an der Levothyroxin-Therapie gesi sinn, géint d' Zousaz vun T3, hunn dem Dr. Wiersinga gesot datt "e bemierkenswäert héich proportionéierte Patient (am Duerchschnëtt 48%) d'Kombinatiounstherapie preferéiert ... Ennerscheed am End serum TSH-Niveauen konnt dës Präferenz net akzeptéieren. "
Conclusiounen
De Wiersinga schliisslech schlussendlech, datt "e überzeugend Argument kann gemaach ginn, datt Kombinatiounstherapie kéint profitéieren wann Levothyroxin: Liothyronin-Dosis-Verhältnisser ginn an der normaler Serum TSH-Niveauen an ouni T4 freege Konzentrationsverhältnisser resultéieren" oder wann Patienten déi spezifesch hunn genetesch Problemer, déi hir Fähërt hunn, T4 bis T3 ze konvertéieren.
Hien recommandéiert och datt d' Endokrologen op Optioune kucken, och d'T3-Additiv, fir hypothyroidpatienten ze hëllefe kënnen, déi persistent Symptomer hunn obwuel soutzuel adäquate Levothyroxin Dosen hunn.
Laut Dr. Wiersinga ass eng Optioun no der europäescher Schilddrüsverband (ETA) Richtlinien fir sou genannten "experimentellen" Benotzung vun der T4 + T3-Therapie , wat e Verhältnis vu Levothyroxin an Liothyronin vun ongeféier 17: 1 bezeechent. Den Artikel "z. B. TSH-norméierend Levothyroxin Dosen vun 100 μg, 150 ug an 200 ug während der Monotherapie iwwersetzen an Kombinatiounstherapie-Dosen vun 85 μg Levothyroxin plus 5 μg Liothyronin, 125 μg Levothyroxin plus 7,5 μg Liothyronin a 175 μg Levothyroxin plus 10 μg Liothyronin respektiv).
Si recommandéiere och, datt d'Tagesdepot T3 Dosis an zwou (enger klenger Dosis ugebuede gëtt a mat enger méi grousser Dosis, déi op d'Bett gezeechent gëtt, déi genauen Verhältnisser wéi je vun de lokal liothyronin Präparatioune benotzt ginn) benotzt ginn, fir den zirkadianesche Rhythmus vun gratis T3 Niveauen, déi hiren Héichpunkt um 3 Auer erreechen "
D'ETA recommandéiert och eng T3-Präsenz lues a lass.
Aner Interessantes Punkten
Hei sinn e puer aner Backgroundplang vun Interesse vum Artikel.
D'Behandlungsrichtleedungen fir Hypothyroidismus, déi an de 1980er an 1990er verëffentlecht waren "Äerzbëschend" recommandéiert Levothyroxin (synthetesch T4) an ech notzen och e puer aner Behandlungsoptioune fir Patienten. Interessant all d'Hypothyroidismus-Behandlungsrichtlinien, déi an den 2000er verëffentlecht ginn, empfehlen nach ëmmer Levothyroxin als Standardbehandlung, awer och Abschnetzer fir ze soen, firwat Kombinatioun Levothyroxin an Liothyronin (T4 + T3) Therapie besteet net benotzt ginn.
Et gëtt eng Erhéijung vun der Hypothyreose behandelt. In England hunn Virschrëfte vu Schilddrüs Hormone méi wéi verdoppelt tëschent 1998 an 2007. An Holland hunn d'Total vu Leit mat Schilddréiehormon drogen vun 53% tëscht 2005-2011 erhéicht - déi hollännesch Bevëlkerung huet während där Zäit nëmmen 2,1% erhéicht.
De Prozentsaz vu Patienten, déi op Levothyroxin-Behandlung sinn nëmme vu 2005 bis 2011 gefall sinn - an et ass e klengen Zuel vun Patienten op synthetescher T4 + T3 Behandlung.
Source
Wiersinga, Wilmar. "Paradigm verännert sech bei der Schilddrummer Hormon Ersatztherapie fir Hypothyroidismus." Nature Reviews Endocrinology (2014), Verëffentlechter 14. Januar 2014