Schilddréisung fir Hypothyroidismus
Positiv Neiegkeeten fir Schilddréierpatienten: eng Studie publizéiert an engem héich respektéierte an e seriöen Endokrinologie-Journal steet datt d'Kombinatioun vun T4 / T3 iwwer T4 nëmme / Levothyroxin Behandlung fir Hypothyroidismus iwwerstinn! Hei sinn d'Detailer.
Déi onbequemende Studie bericht am Europäeschen Journal of Endocrinology de Controversial vun der Behandlung mat syntheteschen T3 als Ergänzung fir T4-nëmme (Levothyroxin) Therapie fir Hypothyroidismus.
Verschidde Studien, déi zréck méi wéi ee Joerzéngt sinn, hunn d'Iwwerleeung vun der Kombinatiounstherapie gewisen. Aner Etuden hunn awer keen Ënnerscheed fonnt. D' Inkonsistenz vun dësen Fuerscher op RTL T3 huet e puer Experten geprägt - besonnesch déi déi virgesprach ginn fir Levothyroxin-nëmme Therapie - ze schloen, datt et kee Benefice ass fir den T3-Additioun. (Een vun deene selwechte "Experten" huet och e logesche Spronk gemaach, a schrëftlech ofgeschloss datt Levothyroxin / T4-nëmme Therapie iwwer T4 / T3 Kombinatiounstherapie ass.)
Op alle Fall, an der Recherche, dänesch Fuerscher hunn eng zweetblindeg randomiséierter Cross-over-Studie gemaach, déi als Gold Standardformat fir d'Recherche betraff gouf - vun 59 Patientinnen. An der Patientengruppe goufen 50 Mikrogramm vun der üblecher T4-Dosis mat 20 Mcg T3 oder 50 Mcg vun T4 fir 12 Wochen ersat. D'Patiente sinn dunn de "Cross-over", an d'Géigendeel fir eng aner 12 Wochen.
D'T4 Dosis war geregelt, wann et néideg ass fir d'TSH Niveauen stabil ze halen.
Tester fir Qualitéit vum Liewen (QOL) an Depressioun goufen am Ufank gemaach an no zwou vun den 12 Wochen Behandlungsperioden. D'Liewensqualitéit an d'psychologesch Faktoren beurteelt de Beräich inklusive: allgemeng Gesondheet, sozial Aarbecht, geeschteg Gesondheets, Vitalitéit, Sensibilitéit, Depressioun an Angscht.
Wat d'Fuerscher fonnt hunn, war datt tëscht de Patiente - 55 vun deene Frae waren - et waren signifikante Differenzen an 7 vun 11 vun de QOL an Depressiounsnorien, déi e positiven Effekt bezuelen fir Kombinatioun T4 / T3 Therapie ze weisen.
Am Ganzen 49% vun de Patienten hu sech d'Kombinatioun behandelt an nëmmen 15% bezeechte Levothyroxin-Behandlung.
D'Fuerscher hu festgestallt, datt an enger Etüde wou TSH-Niveauen konsequent konsistent waren, war d'T4 / T3 Kombikontherapie, déi 20 mg vun T3 all Dag ugebuede war, méi héich wéi d'Levothyroxin-Behandlung, wann et evaluéiert gouf fir eng Rei vu Liewensmessungen, Depressioun an Angst Scales a Patient Präferenz.
Doktoren weisen op d'Risiko vun Nebenwirkungen mat der T3-Therapie als Ursaach fir T3 net ze benotzen, awer dës Studie huet geäussert datt et keen Ënnerscheed am Hibléck openee wierkt. Laut den Auteuren, während der T4 / T3 Kombikontherapie, hunn fënnef Leit Nebenwirkungen, ënnert anerem Palliatioun, iwwerwaarden Schwëtzen an psychescher Instabilitéit erfuerscht. Während der T4-eenzeger Therapie, hunn néng Leit déiselwecht Nebenwirkungen gemellt.
Interessanterweis hunn déi dänesch Forscher Problemer mat e puer vun de virdrun Studien op T4 / T3-Therapien ze weisen, déi keng T3-Behandlung hätten fonnt hunn: "d'Studien, déi mat der Metaanalyse bezeechent goufen eng Mëschung vu verschiddene Patientegruppen, ënner anerem Patienten mat virdrun Schilddrüsekrebs, Autoimmun hypothyroidism, a subklinesch wéi och oppent Hypothyroidismus. "
A wéi déi dänesch Fuerscher an engem vun de Schlësselstudien "... [déi] Auteuren konnten net serum TSH-Niveauen op engem ähnlechen Niveau an deenen zwou Behandlungsgruppen halen, den duerchschnëttleche Serum TSH 3 an der Kombinationsgruppe sinn a 1,5 mU / l an der Monotherapiegruppe.
D'Fuerscher hunn gesot datt hir Studie proposéiert datt e Ënnergrupp vun de Patienten aus der kombinéierten T4 / T3-Therapie profitéieren. Besonnesch hunn se virschloen datt et physiologesch Grënn kënnt, firwat d'Ënnerrupp op - oder brauch - de T3, speziell:
... e kierzlech identifizéierte Polymorphismus an der Gëftegkodéierung vun der Typ Two Deiodinase, dem Enzym fir d'Reguléierung vun T3 Disponibilitéit an de Gewëss ze verantworten, gouf proposéiert fir ze identifizéieren Ënnergrupp méi e wahrscheinlech vun der T4 / T3 Kombinatiounstherapie profitéieren. En anere Polymorphismus, an der OATP1C1, engem Schilddréierhormontransporter, deen aus der Blutt-Hirnbarrière ausgedréckt gouf, ass mat Müdeges an Depressioun verbonnen.
Den Hollännesche Endokrinologe Wilmar Wiersinga mengt: Sustainable Release T3 ass besser, e puer Leit kënnen genetesch Propensitéit maachen fir Besser op T3 ze maachen
Den hollänneschen Androkinologe Wilmar Wiersinga huet eng redaktionell Begrëff geschriwwen, den Titel "Brauche mir nach méi Versuch op T4 a T3 Kombikontherapie bei Hypothyroidismus?"
Laut Dr. Wiersinga, hu véier fréier Studien ofgeschloss datt et kee Benefice ass fir T3 ze addéieren. D'Fakt, datt nach Wiersinga nach esou vill wéi 10% vun hypothyroid Patienten net zefridden mat wéi se fillen, wéi d'Dokteren eng "adequate Dosis" vum Levothyroxin ersetzen géifen zur Verëffentlechung vun der dänescher Studie.
D'Redaktioun, déi ganz online publizéiert gëtt, weist op de fréiere Studium an Analysen vun der T4 / T3 Kombikontherapie. De Dr. Wiersinga schliisslech datt et zwee zwee Haaptgrënn fir aner randomiséierter kontrolléiert Studie ze maachen, déi Levothyroxin / T4 nëmmen Behandlung Monotherapie vergläiche mat der T4 / T3 Kombinatiounstherapie:
Déi éischt Verspriechen waren bis haut haaptsächlech onerlaabt an de physiologesche Serum FT4-FT3-Verhältnisser während 24 Stonnen. D'Entwécklung vun T3-Präparatiounen vun der Täschegentaflosegkeet kéint essentiel sinn fir den Ziel vum "physiologeschen" Schilddrummer Hormonersatz ze erreechen. Zweetens ginn eng ëmmer méi Polymorphie vun deiodinasen an Schilddréiehormontransporter bei psychescher Wuel-, Depressioun, Ersatzstécker a Präferenz fir Kombinatiounstherapie. Konnt et sinn datt Themen déi net mat Monotherapie zefridde sinn, reegelméissege Tréierer vun dëse Polymorphismen sinn an eng besser Äntwert op Kombinatiounstherapie kréien?
Laut Dr. Wiersinga, d'Entwécklung vun enger T3-Präparenz, déi als eenzeg Nuecht Dosis (zesumme mam Levothyroxin eemol deeglech) gefeelt gëtt, kann déi physiologesch Verhältnisser vun de gratis T4 a Free T3 an e puer Schildkritäre bei enger 24-stonneger Period ze behaalen.
Remarque: Loosst eis just dëse Fall erënneren. D'Halschent vun de Patiente bevorzugt d'T4 / T3 Kombikatioun - nëmme 15% léifste Levothyroxin-nëmme, an d'Qualitéit vum Liewen an aner Faktoren goufen verbessert. AN d'T4 / T3-Therapie huet keng méi Nebenwirkungen wéi d'T4-alone. (Tatsächlech, an dëser Etude, ass d'T4-Therapie MORE Neben Effekter verursaacht.) Ech virbereeden datt e puer vun de selwechte sougenannten Schilddruechexperten - déi och oft op der Léinung fir den Levothyroxin-Produzent sinn - wahrscheinlech ganz eleng falen, probéiert d'Erkenntnisser ze erklären, an et wäert Spaass bewaacht si versichen!
Den aktuellen Zäitschriftartikel ass ganz faszinéiert Lecture, awer leider ass et net voll am Internet gepost. Dir kënnt awer eng Kopie online fir $ 25 am Europäesche Journal of Endocrinology Websäit erliewen . Dëst ass sécher eng, datt Dir Äre Dokter och wëlls liesen, also wësst Der sécher, datt hien oder eng weess, datt en och eng Kopie kritt. Frësch, et ka souguer wäert sinn, fir en Dokter ze kopéieren fir Äre Dokter ze kafen, wann hien / si net wëlle léieren iwwer Schilddruechent Entwécklungen.
Méi Informatiounen iwwer T4-Only Vs. T4 / T3 Kombinatiounstechnik fir Hypothyroidismus
- E kuckt den T4 nëmme géint d'T4 / T3 Drogenssträbs
- T3 Triiodothyronin Droge verbesseren d'Qualitéit vum Liewen fir Hypothyroidismus: Fuerschung fënnt d'meeschte Pisten besser mat der Annexe vum T3 / New England Journal vun der Medizinstudie vun 1999
- Studie fënnt Patiente Prefer Kombinatioun T4 / T3 Behandlungen: Research Shows Combo Therapie Associated with Weight Loss / 2005
> Quell:
> Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv an Jens Faber. "Effekt vun der Kombinatiounstherapie mam Thyroxin (T4) a 3,5,3'-Triiodothyronin Versus T4 Monotherapie bei Patienten mat Hypothyroidismus, a Double-Blind, Randomiséierter Cross-over Studie," European Journal of Endocrinology , Vol 161, Issue 6, 895-902, Dezember 2009 Abstract, (Text ($ 25))
> Wiersinga, Wilmar "Mir brauche nach ëmmer méi Versuergeungen op T4 a T3 Kombinatiounstherapie bei Hypothyroidismus?" European Journal of Endocrinology , Vol. 161, Issue 6, 955-959. Vläicht Text (gratis)