T4T3 fir Gewiicht vu Gewiicht? Fuerscher Shows Combo Therapy Helpful
Et ass allgemeng Wësse bei Patienten, an e puer medizinesch Fachpublikum, datt eng substantiell Zuel vu Patienten mat Hypothyroidismus weiderhin Reklamatiounen a Symptomer weiderféieren, trotz Behandele mat Levothyroxin, déi sougenannten "normalen" Schilddréier stimuléiere Hormon (Niveau) hänkt.
Eng Studie huet festgestallt, datt, am Verglach mam Kontrollen, méi wéi 13% net zefridden mat hirem Gesondheetszoustand hunn, wat d'Onzefriddenheet mat hirer Behandlung entsprécht.
Déi éischt Reklamatioune waren d'Ersatzstécker, Gewiicht vu Gewënn , Kierperbicher a Schmerz a Geier.
Den Dokter Bente Appelhof, MD, vun der University of Amsterdam an den Nidderlanden a Kollegen: "Controversies bleift iwwer de Wäert vun der Kombinatioun mat LT4 an LT3, am Verglach mat LT4 eleng, am primären Hypothyroidismus. datt een e fairen Undeel vun Patienten mat Hypothyreose bleift mat Gesondheetsbeschwerden, obwuel d'Substitutiontherapie mat Levothyroxin an Normaliséierung vum Serum TSH [Schilddrüser-stimuléiere Hormon] Wäerter. "
Aner Déierstudien hunn gewisen, datt d'Ersatztherapie mat Levothyroxin (LT4) alleng net garantéiert euthyroidism - normal Schildkräfte - an all Gewëss. Euthyroidismus konnt awer nëmmen duerch eng kombinéiert Behandlung vu LT4 a Liothyronin (LT3) erzielt ginn. Verschidden Studien hu sech op dës Thema konzentréiert, ob d'LT4 Therapie kéint net genuch sinn fir euthyroidism a menschlech Gewësszorten och erëm ze restauréieren.
Wann d'Patiente konsequent d'Präferenz fir d'kombinéiert Studien mellen, konnten d'Fuerscher net spezifesch Verbesserungsfaktor isoléieren, déi klinesch messbar sinn.
Elo hunn d'Fuerscher zumindest e Faktor identifizéiert, deen an der Kombinatiounstherapie verwandt gëtt - Gewiicht vun der Gewiicht.
D'Recherche am Journal of Clinical Endocrinology an de Metabolismus huet gemellt op enger Etude, déi fonnt huet, datt Patienten d'Schilddréie behandelt hunn, déi eng Kombinatioun vu Levothyroxin (T4) an T3 haten, anstatt déi üblech Levothyroxin (T4 nëmmen) Behandlung, an déi Kombinationsbehandlung ass associéiert mat Gewiichtsverloscht.
Dës grouss klinesch Prozedur huet d'Entdeckunge vun der Bunevicius-Studie bestätegt, déi am New England Journal of Medicine publizéiert goufen, wat e positivt Effekt vun der Kombinatioun T4 / T3 fir Hypothyroidismus fonnt huet.
De double-blind, randomiséierter, kontrolléiert klinescher Versuch betruecht 141 Patienten mat der primär Autoimmun hypothyroidism, déi zu Gruppen gebrach goufen, déi mat T4 / T3 an engem Verhältnis vu 5: 1, 10: 1 behandelt goufen, wéi och eng Grupp déi weider mat hirer aler T4-Behandlung. No 15 Wochen huet d'Studie e klenge Virdeel vun de Patiente fir d'Kombinatioune behandelt, a besonnesch déi 5: 1 Behandlung, déi e méi héicht T3, iwwer d'T4-Behandlung.
E puer speziell Entdeckungen aus Interesse:
- Eng Verloscht vum Kierpergewicht - awer net e Verloscht am Serum TSH - war mat zousätzlech Zufriedenkotatioun mat Studie Medikamenter korreléiert.
- An deenen zwou Kombinatiounsgruppen gouf et e Gewiicht ofstëmmen, deen am Verglach mat der Verhältnis vu 5: 1 ass, deen e mëttelméisseg Réckgang vun 1,7 kg oder 3,75 pounds hätt. Déi 10: 1 Gruppe huet e Gewiicht vun 1 Pfund. D'T4-eenzeg Grupp hat keng Gewiichtsverännerung.
- Vun de Patienten déi preferéiert kombinéiert Therapie waren, huet 44% Serum TSH manner wéi 0,11.
- Miessbar Verännerunge vun der Stëmmung, der Ermëttlung, dem Wuelbefannen an der neurocognitiven Funktioun konnt net identifizéiert ginn fir d'Präferenz vun der Patiente fir d'Kombinatioun ze erklären.
Ee Schlësselfehler an der Studie war, datt verschidde Patienten, déi Kombinatioun behandelen, Ënnerdréckungsdosis kréien, déi als Iwwerdroung bezeechent gëtt. Si hunn TSH-Niveauen ënnert der normaler Band, a wäerten also als Hyperthyroid ugesinn ginn.
"Patienten hu Prioritéit kombinéiert LT4 / LT3-Therapie un der normaler LT4-Therapie, awer d'Verännerunge vun der Stëmmung, der Ermëttlung, der Wuelbefändegkeet an der neurocognitiven Fonktioun konnt net erfollegräich erklären firwat d'Haaptresponsabilitéit vun der LT4 / LT3 Kombinatiounstherapie war" d'Autoren schreiwen. "Vergréisserung vum Kierpergewiicht ass mat Zufriedenheet mat Studie Medikamenter ass."
Obwuel d'Authentesch Studenten keen messbare Grond fannen, fir d'Kombinatiounstherapie ze recommandéieren, hunn se festgestallt: "D'Resultat vun dëser Etude kënnt awer net aus der Méiglechkeet, datt e bestëmmten Ënnergrupp vu Patienten vun der LT4 / LT3 Therapie profitéiere kann."
Quell:
Appelhof BC, et. al. "Kombinéiert Therapie mat Levothyroxin an Liothyronin an zwou Verhältnisser, verglach mat Levothyroxin-Monotherapie am primären Hypothyroidismus: e double-blind, randomiséierter, kontrolléiert klinescher Versuchung."
Saravanan et. al. Psychologesch Wuelbefale bei Patienten zu "adequate" Dosen vun l-Thyroxin: Clin Endocrinol (Oxf) 57: 577-585)