D'Adaptatioun vum etheschen Dilemma vum Informéiert Zoustëmmung fir Intimitéit bei Demenz
Wann et Demenz geet , ett sinn etlech ethesch Dilemmaen déi sech als Changement vun der Erweiderung entweckelen. Ee vun dëse Fäll ass eng Fro déi kéint erwuesse Familienhëllef unzebidden, well se sexueller Aktivitéit an Intimitéit adresséiert, awer et ass e Thema deen oft noutwendeg gëtt fir z'adaptéieren. D'Fro ass: Kann Leit mat Demenz ëmmer mat sexueller Aktivitéit zoustëmmen?
An, wa jo, wann se se net kënnen ze maachen?
D'Erausfuerderung fir Bestëmmung Zoustëmmung
Kann ee mat Demenz verstäerken déi Entscheedung déi se maachen an déi potenziell Konsequenzen? Et ass kloer datt d'Äntwert net einfach ass oder nee.
D'Zil beim Opfuerderung an der Versuchung ze äntwerten ass d'Fro vun der Fähigkeit, dës Zoustëmmung ze follegen:
1. Verhënner der sexueller Mëssbrauch vun engem vulnerabel Persoun, deen se net kann se ze kämpfen oder mellen
Duerch d' Gedächtnisprobleemer an d' Kommunikatiounsschwieregkeeten , déi sech an der Demenz entwéckelen kënnen, ass et néideg, fir géint eng potenziell Victimisatioun vun engem, deen an der sexueller Aktivitéit géint hiren Willen engagéiert.
Déi eeler Erwuessener, a besonnesch déi déi kognitiv Problemer hunn, sinn e ganz einfach Ziel fir de Mëssbrauch vun all Formen , ënnert anerem sexuellen.
Juristesch ass eng Persoun muss d'geeschteg Kapazitéit un engem sexuellen Akt zoustëmmen. D'Fro no, wéi bestätegen, ob dës Kapazitéit existéiert ass eng schwiereg Äntwert.
Gitt et eng gewëssen Etappe vun Demenz, wou dat illegal ass an onmoralesch?
2. Schützen d'Rechter vun enger vulnerabel Persoun fir eng gemeinsam a konsensuell sexuell Aktivitéit ze engagéieren déi gewënscht ass a fördert d'Liewensqualitéit
D'Demenz Dementia ass eng laang Manéier gekuckt datt se just well d' Alzheimer Krankheet (oder eng aner Demenz ) present ass, de Wonsch fir d'Intimitéit net automatesch ofzesetzt.
Och eng Persoun automatesch oder direkt verléiert d'Kapazitéit fir d'sexueller Aktivitéit bei der Diagnostik ofzeginn.
Anstatt d'Forschung déi vill Virdeeler vum Touch fir Leit mat Demenz ze identifizéieren , an Deemia Professionneren hunn d'Wichtegkeet vun enger ersonenzotéierter Betreiung an der Demenz ënnersträicht. E puer Altersheemer a lieweg Ënnerstëtzer hunn eng Politik geschriwwen fir d'kierperlech, emotional, geeschteg, geeschtegt a sexuell Besoin vun deenen an hirer Pfleeg ze erkennen.
Wat Faktoren sollten an der Fro vun der Zoustëmmung betraff sinn?
Wann zwee Persounen - een oder zwee vun deem Demenz Dementia - Interessi unzeginn fir eng sexuell Bezéiung mateneen ze maachen, wéi eng Froen sollt gefrot ginn? Obwuel et net eng komplex Lëscht ass, déi vun Experten vereinbart gouf, sinn et puer Faktoren, déi hëllefe kënnen an dëser Décisioun:
- D'Erkennung: Gitt all Persoun anerekonsequent ugeholl? Weess de Numm oder Zëmmerstand vuneneen? Gitt eng Persoun falsch Gedanken dat de Partner seng Fra ass wann et net geet?
- Interesse: Sidd si béid unenee stänneg? Gëtt et en Interesse an enger einfache Begleet a Frëndschaft, oder e Interesse an der sexueller Intimitéit?
- Verbal an net-verbale Kommunikatioun vun Emotiounen: Wat maachen hir verbale an net-verbale Kommunikatiounen? Wann Dir gefroot hutt, mécht all Persoun e Wonsch ze verbréngen Zäit ze verbréngen? Wann Dir se beuechst, se interagéieren mateneen a sinn glécklech? Kann se d'Froen iwwer hir Relatiounen beäntweren an de Wonsch fir kierperlech Intimitéit unzegoen?
- Fähëg ze soen "Neen": Wësst entweder eng Persoun Anzeichen vun enger Distress, wéi emotional Widderhuelung, Angscht, Tearlechkeet, Reduktion am Appetit oder kierperlecht Oflehnung vu Beräich? Sidd Dir d'Leit soen "Nee" (mëndlech oder net-verbal) un ongewollt sexuellen Kontakt? Kann all Persoun "wéi wäit" soen wéi se se mat sexueller Interaktioun virleeën wëllen? Zum Beispill ass eng Persoun am Inhalt mat Kuss a Beruff, an deen aneren probéiert fir méi intim Aktivitéiten ze progresséieren?
- Ongläichheet: Zu wéi engem Mooss sinn déi déi an der Ausbeutung betrëfft? Huet all Persoun d'Fähigkeit un enger gewollter physescher Kontakt mat engem aneren ze reportéieren? Ass de Mënsch normalerweis gutt vun der Famill ënnerstëtzt oder se ganz isoléiert?
- Effekt op d'Liewensqualitéit: Fënnt d'Bezéiung d' Liewensqualitéit fir béid Persounen? Ass et eng etabléiert Bezéiung vun enger Verpflichtung oder enger méi neierter Frëndschaft?
Faktore komplizéieren
Hei fannt Dir e puer Faktoren, déi och berücksichtegt ginn:
D'Invaliditéit fir matzemaachen
Wat sinn, wann een oder zwee eenzelne Leit scho festgeluecht hunn, net an medizinesch Décisiounen ze partizipéieren an esou d'Muecht vum Attentat aktivéieren ? Maacht dat automatesch fir ze sexuell Aktivitéit net?
Kognitiv kéint en eng Persoun net kënne verstoppen d'Komplexitéit vun enger medizinescher Décisioun komplett verstoen, awer trotzdem kloer a konsequent kéint weisen datt se wëllen an enger Bezéiung mateneen sinn. Juristesch ass d'Kapazitéit fir d'Averständnis unzegoen, ausser et erwaart aneres.
Famill, Wächter a Gesondheetsfleegstrooss
Wat sinn d'Familljemembere vun engem Geriichtshelden oder enger Gesondheetszou vu Muecht géint d'Relatioun?
Et ass net onkomplizéiert fir Familljememberen ze bedeitende concernabel Bedenken iwwert hir léiwen déi physesch Sécherheet an d'Fäegkeet, de Potenzial fir d'Ausbeutung, Verlegenheet datt hir Elterendeel fir eng sexuell Bezéiung interesséiert, reliéis Bedenken iwwert hir Verhalen vum Elteren an e Wonsch un D'Dignitéit vun hirem Lieblings ze schützen.
Verschidde Politiker a Fuerscher encouragéieren fir de kompletten Schutz vum Recht op eng Relatioun an der Demenz ze förderen an doduerch datt et eng Privatsphärbroch ass, fir Famillen z'informéieren.
Aner Stress: Wann d'Persoun an engem Pflegekräiz wunnt, ass d'Ariichtung responsabel fir de Schutz vun de Leit, déi potentiell an der Bezéiung involvéiert sinn. Dofir sollten d'Responsabele vun der Situatioun informéiert ginn fir eng Offere Kommunikatioun iwwert hir Entwécklung ze erhalen, besonnesch wann et eng méi nei Bezéiung ass. Dës Kommunikatioun kann als noutwenneg sinn an och e Schutz géint eng legal Handlung sinn, wann d'Verantwortung ass net averstan.
D'Hebräer Haus am Riverdale Politik (eng Facilitéit déi de Wee gemaach huet fir dës Fro ze diskutéieren) proposéiert d'Erzéihung vun de Familljememberen iwwert d'Bedierfnesser vum Resident an de Virdeel fir de Resident ze hunn fir d'Qualitéit vum Liewen, potentiell duerch eng sexuell Bezéiung, ze erhaalen Avenuen.
Fir Equipement ass de Risiko an dëser Situatioun, datt Familljeminister, déi besuergt sinn, e Prozess oder eng Beschwerde mat der Departement am Staatssekretär féieren, déi d'Konformitéit an Pfleegeheemer kontrolléiert, wann se net averstanen mat wéi d'Facilitéit d'Bezéiung behandelt. Vill méi wéi d'Bezéiung als eng Entscheedung ze gesinn déi d'Liewensqualitéit verbessert huet, si kënnen d'Gefill un engem schlechste Resident schützen an d'Interaktioun ze limitéieren oder d'Relatioun vu der Virbereedung verhënnert hunn.
New vs. Bezéierter Bezéiung
Ass et eng etabléiert Bezéiung déi béid Leit gewollt an de Virdeel vun der Demenz geschloen an elo bleiwen, oder ass et eng nei Relatioun? Oft ass d'Grënnung vun der Bezéiung virun der Demenz Dementia d'Entscheedung e bësse méi einfach - net well Mëssbrauch kann net an enger Hochzäit (oder etabléierter Relatioun) geschéien - mä well d'Entscheedung an enger sexueller Bezéiung geschitt ass während de D'kognitiv Fäegkeets vum Mënsch war net sécher.
Wann nei Bezéiungen nach no der Demenz entwéckelt ginn, ass d'Fro vun "Géif si dat maachen wann se net Demenz hätten?" ass dacks gefrot. Oder: "Si hätt net intim Relatioun ze verfolegt virun hirem Gedächtnisverloschter. Si wäre souvill beschäftegt."
Wann et eng nei Relatioun ass, sollten déi lescht Äntwerten an Viraussetzungen berücksichtegt ginn? Während e puer Experten mengen, datt d'Virdeeler an d'Iwwerzeegungen vun de Mënschen d'Entscheedungen vun haut géifen afléissen, déi aner maachen d'Evaluatioun vun der Persoun am Lichtefe fest, wat hir aktuell Entscheedungen, Viraussetzungen a Besoinen sinn a wat betreft zu hirem aktuellen Wuelbefannen.
Interpretatioun vun der Regulatiounshëlt vu State oder Federal Surveyors
Eng vun de Schwieregkeeten, op dës Bezéiungen ze reagéieren, wann se an engem Pfleeghaus stattfannen, ass esou wéi d'Geessekanner (déi d'Responsabel vun de Regelen iwwer d'Gesondheetspflichtegung respektéieren) d'Situatioun ausgoen.
Duerch déi subjektiv Natur vum Ëmweltsprozess kënnen zwee verschidde Surveillere kënnen zwee ganz verschidde Schlussfolgerungen iwwer déi selwecht Situatioun erreechen, fir datt jiddereen se richteg ass fir d'Awunner ze schützen an ze respektéieren hir Rechter op d'Wiel.
Eng Surveyor ka schlusslos soen, datt dës Facilitéit de Resident vun der sexueller Ausnotzung schützt, baséiert op de Mank vum Beweis datt de Resident d'Zoustëmmung iwwerdeems, sou datt de Resident sexuell missbraucht huet. En anere Surveyor kann ofgeschloss ginn datt d'Ariichtung e Grondrecht net schützt fir ze wielen an d'Qualitéit vum Liewen ze schützen duerch eng onverständlech, intim Relatioun ze kréien wann eng Bezéiung verfolgt, awer net erlaabt ass. Equipen ginn oft an enger Spillgarantie gesat, wéi d'Enquêteuren eng Situatioun interpretéieren.
Verschiddener schléissen datt d'Recht fir eng sexuell Bezéiung ze engagéieren, wann et evitéiert ass ze proposéieren ass et net vereinfacht. Aanerer behaapten, datt déi concernéiert Beweiser brauche fir ze bewäerten datt se d'Bezéiung spezifesch ergläichen, well de Gesetz et erlaabt d'Zoustëmmung.
E Rechtskonsum déi Konsens zur sexueller Aktivitéit a Demenz befasst
An 2015 hunn e puer Leit Noriichten wéinst dëser ganzer Fra vun der Kapazitéit un d'sexueller Aktivitéit zoustëmmen. D'Koppel - Henry an Donna Rayhons - hunn zu Iowa gelieft an waren am Joer 2007 ofgeschloss nodeems se spéider am Liewen bestuet hunn. E puer Joer méi spéit huet d'Donna d'Alzheimer Krankheet entwéckelt.
Nodeems den Henry Rayhons, Alter 78, viru véier Joer, war beschiedegt ginn, seng Fra an der Pfleegeheem sexuell missbraucht ze ginn, wou se wéinst der Demenz wunnen.
Rayhons hu sech gezwongen, datt hien seng Fra op dës speziell Nuecht net geschwat huet, mä hie sot, datt si kierzlech a beréiert hunn. Hien huet och gemellt, datt si sexuell Interaktioun vu Zäit zu Zäit huet. D'Altersheem, wou seng Fra d'Residenz gedauert huet, huet awer gemengt, datt se d'sexueller Aktivitéit net zoustëmmen konnt a wat d'Police an d'Police gemellt huet, nodeems se héieren hunn datt eng sexueller Aktivitéit tëscht den zwee geschitt ass.
Dee Fall war de Geriicht an d'Geriicht gaang an, nodeems d'Zeien an d'Convivatioun gewonnen hunn, hunn d'Jury Rayhons net schëlleg gesi fonnt. Allerdéngs huet d'Ursaach vill Froen iwwer sexueller Aktivitéit tëscht Leit mat Demenz geliwwert, dorënner d'Fro iwwer wéi d'Kapazitéit fir d'Zoustëmmung festzehalen a wéi soll dës Entschlossenheet bestëmmen.
Sollen sexuelle Avance Directive benotzen?
An der Alabama Law Review Review huet d'Alexander A. Boni-Saenz d'Iddi diskutéiert datt d'Leit kënnen e Dokument erofsetzen, deen hir Entscheedungen fir eng sexuell Aktivitéit am Fall virstellt, déi se geeschteg onkapitéiert ginn. Zum Beispill, een hätt kënnen soen datt si weider an hir sexuell Aktivitéit mat hiren Fraen op hir geeschtegte Onkapazitéit féieren. Den zentralen Iwwerdenken vu Leit, déi dës Idee ënnerstëtzen, beinhalt d'Erhalen vum Mënscherechter an der Gesellschaft an an der Noperschaft ze behalen, normalerweis innerhalb eng engagéierten Relatiounen, an d'Vermeit vu Verbrieche géint eng mental Enkapazitéit ze verhënneren.
Déi géint dës Iddi weisen datt, wa jidderee seng Rechter gutt bewahrt wëll a seng geeschteg Fäegkeet intakt ass, kann en anere Wee reagéiere wéi säi Kand Erkläert huet. Alzheimer Krankheet an aner Demenz kann Äert perséinlechen Charakter änneren an Ängstzouwen oder Agitationen erhéijen. Juristesch ass d'Fro wéi d'Viraussetzungen an d'Choix vum aktuellen Selbstversécherung no der Zukunft selbst. Prädiktéiert wat fir eng Virdeeler a Wënsch erfëllt ass, fir d'Qualitéit vum Liewen an der Zukunft ze erhalen, gëtt schwéier, wann Krankheeten, déi Demenz bewierden, Viraussetzungen, kierperlech Fähigkeit a Interesse änneren.
A Wuert From
Dëse Dilemma weist d'Notzung fir Pfleegeheemer an aner Pfleegstrukturen opzefuerderen fir gutt iwwerpréift, artikuléiert a residenz-politesch Politiken iwwer Bezéiungen tëschent Persounen woubäi een oder béides Demenz hunn. Dës Politik kann dann Equipen an hiren Décisiounen leeschten an Inspektiounen fir Geodéiert erméiglechen, d'Iddi fir Décisiounen ze verstoen, während se dës Situatiounen iwwerpréift.
Et ass och ze erënneren datt d'Handhabung vun dësem ethesche Dilemma gutt erfuerderlech ass wéi just Politik. Eng Open-door App fir Kommunikatioun mat Familljememberen ass kritesch fir d'wëssenschaftlech Bedierfnisser ze bewäerten an d'Erausfuerderungen, déi entwéckelen, wéi d'Averständnis fir intim Relatiounen.
Endlech musse Gebaier hir Wäerter kennen - och hir kognitive Funktionnement a wéi eng Aktivitéiten spezifesch hir Liewenskalitéit erhéijen - sou datt all dës Entscheedungen, wann dës Situatiounen entstoe sinn, gezielt op déi individuell Ausbildung konzentréiert an ass kloer op säi bestëmmten Interesse baséiert.
Dësen Artikel sollt net verstanen ginn als besteet aus juristesche Rot. Kuckt en Affekot, dee sech an dësem Beräich spezialiséiert huet fir juristesch Berodung.
> Quell:
> Bioethik Forum. Sex, Zoustëmmung an Demenz. Abrëll 15, 2015. http://www.thehastingscenter.org/Bioethicsforum/Post.aspx?id=7378&blogid=140
> De Hebräesch Haus op Riverdale. Abrëll 2013. Politiken a Prozeduren iwwer de Sexual Ausdrock am Hebräesch Haus am Riverdale.
> Hegde S, Ellajosyula R. Kapazitéit Froen an Décisiounen an Demenz. Annals indescher Akademie vun Neurologie . 2016; 19 (Suppl 1): S34-S39. Doi: 10.4103 / 0972-2327.192890.
> New York Times. 22. Abrëll 2015. Iowa Man fonnt Ierch d'Gewunnecht vun der sexueller Abusing vu senger Fra mat Alzheimer. http://www.nytimes.com/2015/04/23/health/iowa-man-found-not-guilty-of-sexually-abusing-wife-with-alzheimers.html?_r=0
> D'Gesellschaft fir Post-akuter a laangfristeg Medizin. 19. Mäerz 2016. Kapazitéit fir sexuelle Zoustëmmung bei Demenz an laangfristeg Suergfalt. https://paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/capacity-sexual-consent-dementia-long-term-care
> D'International Longevity Center. 2011. Déi lescht Taboo: A Guide zur Demenz, Sexualitéit, Intimitéit a sexueller Verhalen an Pfleegeheemer. http://www.ilcuk.org.uk/index.php/publications/publication_details/the_last_taboo_a_guide_to_dementia_sexuality_intimacy_and_sexual_behaviour
> De Weinberg Center an De Hebräesch Home op Riverdale. 2011. Mëssbrauch oder Intimitéit. Méi al Adult Sexualité. Http: //www.riverspringhealth.org/uploads/ckeditor/files/sexualconsentguidelines.pdf