Ursaachen, Symptomer, Behandlungen a Präventioun a Gestioun vum Lymphödem
Wat musst Dir iwwert Lymphödem wann Dir Brusk? Wat mécht dat, wat sinn e komplizéiert Komplikatiounen, wéi ass et behandelt, et ass alles wat Dir maache kënnt fir dat ze verhënneren?
Iwwersiichtskaart
Lymphödem ass Schwellunge geschitt wéinst der akkumuléierter Lymphfluid (och Lymph genannt) an engem Aarm, oder heiansdo e Been. Lymph ass e wäisser Substanz, déi vun den Zellen verdeelt gëtt.
Ënnert normal norméierlech Ëmstänn geet et duerch den Kierper duerch e System vu Gefäegkeeten, déi parallel Bluttfäegkeeten.
De Lymphsystem huet och Lymphknäppchen, déi dienen fir d'Lymph ze filteren an d'Ofäll ze rutschen, a wéi d'Lymph eraussicht d'Blutt. Wann d'Lymphknäpsen oder d'Gefäegs beschiedegt ginn, kann d'Lymphfluere an de Ëmgéigend Gewierz accumuléieren, wat zu der Schwellung an der Unerkennung féiert.
Ursaachen
Selten, veruerteess Stéierungen, an deenen d'Lymphknäppchen an d'Behälter net entwéckelen oder funktionéieren normalerweis kënne Lymphödem maachen, obwuel Fäll déi esou op esou Aart selten sinn. Méi oft, et ass eng weider Konditioun, Infektioun, Verletzung oder medizinesch Prozedur, déi d'Lymphknäppercher oder d'Behälter blockéiert oder beschiedegt. Infektiounen sinn déi éischt Ursaach vum Secondaire Lymphödem (Fälle déi vun engem anere Grond verursaacht sinn) weltwäit; Allerdings ass an den USA d'Haaptursaach vun der Bedéngung Operatioun oder Strahlungstherapie fir Brustkrebs.
Brustkriibs kann zu sekundärem Lymphödem erreechen wann:
- Lymphknäppchen ginn aus dem Achselzuch fir Biopsie iwwer entweder eng Sentinelknotbiopsie oder enger Axillary-Lymphknäppchen ofgeschnidden.
- Chirurgie schued oder schneide Lymphgefäeg oder Knuet an der Broschtmauer an Aarmtrib.
- Scar Gewebe vun der Operatioun blockéiert de Floss vu Lymph iwwer Lymphgefäeg.
- D'Radiatioun verursacht Noléissegkeet, déi Blôt oder Schied un der Lymphknäpsen an de Gefäss.
- Kriibszellen wandelen zu Lymphknäppchen, sou datt se ze vergréisseren an hir hir Fähegkeet ze bewäerten.
- Tumors op Lymphknäppchen oder Gefässpressen dréinen an d'Lymphfeedung ze halen.
Timing of Appearance
Lymphödem kann op irgendwelle Punkt während oder no der Behandlung fir Brustkrees opgefouert ginn. Heiansdo Lymphödem ass temporär, direkt viru Chirurgie oder no enger Verletzung vum Arm. An anere Fäll ass et e chroneschen Zoustand datt d'Waxen an de Wénkel vum Liewen erweechen.
Lymphödem kann e Joerzéngten no Operatioun fir Brustkrees virkommen, also ass et wichteg, weider iwwer méiglech präventive Saachen ze liesen, déi Dir maache kënnt fir de Risiko ze reduzéieren.
Heefegkeet
Et ass schwéier ze soen wéi oft Lymphödem mat Brustkrebs geschitt ass. Et ass e ganz wéineg Ungewiicht mat der Diagnostik, mä et gëtt ugeholl datt tëschent 7 an 56% vun Brustkreespatienten je no der Fuerschung betruecht gëtt. Och den Lymphödem huet eng Rei Varianten definéiert, déi dovun ofhëlt ob Dir een Patient erfëllt fir iwwer seng eegen Zoustänn ze reportéieren oder engem Dokter ze maachen fir eng objektiv Evaluatioun vun der Präsenz ze maachen.
D'Fuerscher stëmmen, datt méi Studien ze verlaangen sinn, fir d'Frequenz vum Lymphödem bei Fraen ze verstoen déi Brustkrebs hunn.
Risikofaktoren
Jiddereen deen Brustkrebs oder Brustkrebs behënnert huet kann Lymphödem erofhuelen. De Risiko ass méi héich fir Fraen, déi ënnersichtlech Axillar-Lymphknäppchen erfaasst ginn (méi ausgedehnter Operéiergläichheet, bei deenen méi Lymphknäppchen fir Biopsie ageklemmt ginn) wéi d' Sentinelknotbiopsie (eng méi begrenzte Chirurgie, bei där nëmmen ee oder zwee Lymphknäpse fir Testen entfernt ginn). De Risiko ass och méi héich bei Fraen, déi d'Bestrahlungsbehandlung oder d'Chemotherapie gehat hunn, wéi och déi déi iwwer Iwwergewiicht oder fesselt.
Symptomer
D'Haaptmotiounen an d'Symptomer vum Lymphdreem sinn:
- Arm swelling
- E Gefill vu Schwierigkeit oder Füllefaarf an Ärem Affekot
- Hutt der Haut vum Arms gespaut oder behaalert wann se gedréckt gëtt
- Är Arm ginn et schwéier fir ze verschwannen oder manner Flexibilitéit
- Är Kleeder oder Bijouen fillen sech ongewéinlech staark
- An engem Rettung vun der Haut op Ärem Äert Notamment
- Schwächheet, Schmerz oder Schued an Ärem Aarm
Komplikatiounen
Unbehënnert Lymphödem kann e seriéisen Konsequenzen hunn, dorënner och schwéier Infektiounen, Hautgläischungen (fréie Wollen, déi net heelen), an extremen Schwellungen an Verdickung vun der Haut (Elephantiasis). Lymphangiosarcoma, eng Form vu Kriibs, war historesch vu Suergen fir Leit, déi Brustkrebs Chirurgie hunn. Allerdéngs ass et mat der Entwécklung vun méi modernen Mastectomieprozeduren dat haut kaaft.
Diagnos
Lymphödem ass allgemeng einfach ze diagnostéieren. De Schwellelien ass normalerweis evident, an datt d'Mesure vun de betroffenen a net beafte Waffen vergläicht kënnen. Testen ass normalerweis net gemaach fir Lymphödem ze diagnostéieren, obwuel et viraus gëtt, ob et en Verdacht gëtt datt en anere Prozess weider geet, oder wann de Schwellel net op initial Versuchungen ze kontrolléieren.
Imagegear Tester - wéi Computertomographie (CT), Ultraschall oder Magnéitesch Réuniounsbilder (MRI) scannt - kënne lëschere Froen iwwer d'Diagnos geléist ginn. Een Test genannt Lymphstudien kann méi Informatiounen iwwer den Gebitt vun der Blockage ubidden. Dëse Test beaflosst d'Injektioun vun engem radioaktiven Dage a schreift d'Biller vun der Fiel erop wéi et duerch d'Lymphatiossystem bewunnt.
Behandlung
Leider gëtt et keng direkt Gläichheet fir Lymphödem. Anescht ass d'Conditioun géréiert an engem Effort ze bewäerten fir hir Effekter ze minimiséieren andeems se de Schwellung reduzéieren, d'Unerkennung oder d'Schmerz kontrolléieren a Komplikatioune vermeiden.
Lymphödem behandelen:
- Ausübung: Besonnesch Forme vu Praxis, déi d'Muskelen vertrieden, kënnen hëllefe fir an d'Lymphfluid aus dem geschwonnenen Glied ze pumpen.
- Massage: speziell ausgebilte physesch oder Massage-Therapeuten kënnen manuell Lymphdrainage ginn, eng Serie vu sanften Massage-Manoeuvre, déi d'Lymphfe vu der betroffener Gliddermaart encouragéieren. Allerdéngs däerfe Leit, déi aktive Kriibs, Infektiounen, Bluttverhënnerer oder Stralkierperfehler hunn, net däerfen dës Form vu Behandlung erfuerderen.
- Komprimatioun: Kompriméierung kann och den Flëss vu Lymph aus dem Affer stimuéieren. Kompriméiere kann op verschidde Wënsch geschafft ginn, wéi zum Beispill en elastesche Bandage, eng speziell Kompressionshülse oder Strécke , oder d'Benotzung vun enger pneumatescher Pumpe.
Präventioun an Direktioun
Et ass wichteg, näischt ze vermeiden, deen den Affer gestuerwen ass oder blesséiert gëtt, well dëst kann d'Risiko vun der Infektioun staark erhéijen. Probéiert déi folgend Saache gemaach:
- Gitt an e gewéinleche Gewiicht, wéi Äre Arzt recommandéiert.
- Bleift den Arme normalerweis wéi méiglech ze benotzen, well d'Muskelekraaft hëlleft Pompelstudie aus ärem Arm.
- Halt Äert Aarm a handhale gutt a gutt gefeuert, fir datt d'Rëss aus der Trockheet verhënnert gëtt.
- Während Liesen, Fernseh kucken oder soss an der Rou, här Äert Arm erhéicht iwwer den Niveau vum Häerz.
- Vermeiden Belaaschtung ze beweegen (zB keng Hot Tubs oder Saunen benotzt)
- Benotzt Sonneschutz a kierzter Sonneschutz.
- Gitt Handschuucht wann Dir Äre Gaart, e klenge Haus oder do Haff schaffen.
- Maacht vläicht vläicht mat séissen Instrumenter an der Kichen oder beim Ëmdenken fir Handwierksprojeten.
- Vermeit eng knaschelen Bijouen oder Kleeder, wéi aner verschriwwene Kompressiounskleeder.
- Bluttzuch, Schotten oder intravenöse Plaz (IV) vermeide bei dem Affer.
- Frot Äre Bluttdrock fir Ären Äert unaarmt Arm.
- Gitt Är Päck op Ärem onofhängegen Aarm.
- Huelt schwéier Saachen, besonnesch Kanner.
- Wuere langen Ärmelen dobaussen - a bedenken datt de Spraybecher benotzt gëtt - fir Insektenbeeschteren z'evitéieren.
- Och wann Äre Dokter net recommandéiert datt Dir eng Kompressionshülse maacht, frot ob Dir et bei der Rees duerch de Flugzeug soll maachen. Drock änneren kënnen d'Lymphödem verschlechtert.
Et ass wichteg datt Äre Dokter ze gesinn wann Dir mengt datt Dir Lymphödem entwéckelt. Äre Dokter kënnt Iech och op ee Physikaleschen Therapeut, deen op dës Konditioun spezialiséiert ass.
Quellen
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Manuell Lymphdrainage fir Lymphödem no der Brustkrebs Behandlung. Cochrane Datebank vu systematesch Rezensiounen . 2015. 5: CD003475.
National Cancer Institute. PDQ Cancer Information Summaryen. Lymphödem (PDQ): Gesondheetsberuffler.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., a S. Hayes. Systematesch Rezessioun an Meta-Analyse vun den Auswierkungen vun Ausübung fir Leit mat Kreesverwandten Lymphödem. Archive vun der Physikalescher Medikatioun a Rehabilitatioun . 2015 9. Okt.