Neurontin huet méi héije Missbusse potenziell wéi virdrun gedacht
Joren hu sech Dokteren Neurontin (Gapapentin) a Lyrica (Pregabalin) als Drogen mat wéineg oder kee Missbrauchspotenzial gesinn. Allerdings schwätzt e neie Schwéierpunkt vun der Fuerschung, datt dës Medikamenter nëmme falsch a missbraucht ginn.
An enger Méindeg 2017, déi an der Pharmacoepidemiologie an der Drogensécherheet verëffentlecht gouf , hunn Buttram an d'Co-Autoren e stéieren neie Trend. Et ass eng Vergréisserung vun der Neurontin Diversioun, an dës Diversioun ass mat der opioid Epidemie verbonnen, déi vill Teiler vun den USA verwäsch ass.
Leit ginn héich op enger Kombinatioun vun Neurontin a Rezept Opioiden (zB Hydrocodon a Oxycodon).
D'Auteuren vun der Studie maachen de folgende Punkten:
Qualitativ Daten proposéieren vir datt den Neurontin missen a Verbindung mat verschéineren Opioiden missbraucht ginn an datt den Neurontin an den Heroin kombinéiert ginn an verbrauchen zesummen. D'Haftpflichtreporter hunn dës Drogene benotzt Trends fir zu der Neurontin Rehiichtung ze bäidroen.
Neurontin a Lyrica
Wann de Behandelen e Sall vun chronesche Schmerzpräimatiounen a Symptomer vum Unerkennung sinn, sinn Neurontin a Lyrica fir Medikamenter virun der Primärspezialistin. Dës Medikamenter si méi effektiv fir de chronesche Schied ze behandelen wéi d'Advil oder Tylenol. Ausserdem ass opioid Ofhängegkeet eng Epidemie; Also, Opioiden wéi Norco oder Vicodin ginn nëmme fir Akut a schwéieren Schmerz ze behandelen. An anere Wierder, Neurontin ass méi staark wéi iergend een an engem Drogenhändler a manner geféierlech wéi Opioiden.
(Heroin ass en Typ vu Opioid.)
Wéi Neurontin a Lyrica schaffen
Neurontin gouf 1977 als GABA analogesch synthetiséiert. Nodeem eng Dekade méi spéit, gouf Lyrica, e chemesche Cousin vum Neurontin, entwéckelt. Neurontin gouf 1993 vun der FDA anerkannt. Bis 2004 huet Lyrica et gemaach.
Neurontin a Lyrica ginn zesumme gabapentinoids als gabapentinoids bezeechent an exakt ähnlech Aktiounen.
Obwuel si beide entwéckelt fir Kontroller ze kontrolléieren, sinn dës Medikamenter als effizient Schmerzneuromodulatoren erkannt ginn an oft verschafft ginn, fir verschidden Zorte vu chronesche Schmerzen a Benodeel ze maachen.
GABA, kuerz fir Gamma-Aminobuttersäure, ass en hemmende Neurotransmitter, deen duerch den zerebralen Cortex verdeelt gëtt, oder d'äusserlech Schicht vum Gehirer verantwortlech fir hir méi Gehir hir Funktioun. GABA spillt eng Roll zu verschiddene Gehirnfunktiounen, dorënner Motorsteuerung a Visioun, wéi och d'Reguléierung vun Angst an Schäi.
Obwuel ursprénglech GABA Rezeptoren am Gehir virfuere wollten, hunn d'Gabapentinoiden net an d'GABA Rezeptoren gebunden. Ausserdeem bidd se net op Cannabinoid, Opioid oder Benzodiazepin-Rezeptoren. Obwuel de Mechanismus vun dësen Medikamenter nach ëmmer erliichtert wier, ass et, datt dës Medikamenter méi Antisier a Schmerzrelief méi efficace exertéieren. De Gabapentinoid huet awer d'GABA Konzentraktioun vergréissert an d'Konzentration vun der Glutamate am Gehir ass.
Neurontin a Lyrica deelen ähnlech metabolesche Profiler, ginn aus der Nierwierger ausgeschnidden an interagéieren net mat aneren Drogen (dh reduzéiert Risiko fir Drogen-Drogen-Interaktiounen). Eng mënschlech Ënnerscheed tëscht dësen Drogen ass hir Bioverfügbarkeet , oder d'Quantitéit vum Drogen, dat wierklech en Zirkulatioun mécht.
Spezifesch ass Lyrica méi héije Bioaktivitéit wéi d'Neurontin a gëtt méi séier absorbéiert a méi potent. Dësen Ënnerscheed huet e puer Experten ugeholl datt Lyrica e masser Missiounspotenzial huet, an anecdotal Konten ënnerstëtzen dës Hypothesen. Trotzdem, wann se genügend Doséen geholl ginn, ginn déi zwee Drogen séier a handelen a wierkt effektiv, a beides missbraucht ginn an onbenotzt sinn.
Klinesch Uspréch vun Neurontin a Lyrica
D'Gabapentinoids sinn ähnlech matenee an hire klineschen Effekter.
Neurontin Tabletten, Kapselen an Mundléisungen ginn vun der FDA approbéiert fir (1) deelweis Erfaardungen ze behandelen an (2) Behandele post-Herpetic Neuralgie oder Schengelen.
In Europa, Neurontin ass fir d'Behandlung vun neuropathesch Schäi genehmegt.
Lyrica gëtt vun der FDA unerkannt (1) Post-Herpetic Neuralgie, (2) Diabetiker Peripheralneuropathie, (3) Fibromyalgie, a (4) Epilepsie. An Europa an Japan, gëtt Lyrica genehmegt fir eng neuropathesch Schmerz a generaliséierter Angschtstress ze behandelen.
Neurontin gëtt net als kontrolléiert Substanz vun der US Regierung ugesinn, an d'Drogen ass sécherer wéi aner Antikonvulsanten. Dëse beneviablen Sécherheetsprofil huet d'Off-Label'en vun Neurontin trotz e Gerücht vu klineschen Teststudien opgestallt fir dës Verännerungen ze ënnerstëtzen.
Zwëschen 83 Prozent an 95 Prozent vum Neurontin säi Verkafsoffall. Hei sinn e puer off-label Gebrauch vum Neurontin:
- Alkohol, Benzodiazepin, Marihuana an opioid withdrawal Syndrom
- Defizitstress Stierfhëllef
- Bipolare Stéierungen
- Komplexe Regional Schäi Syndrom
- Diabetesch Neuropathie
- Hot flashes
- Migränesch Kappwéi
- Periphere Neuropathie
- Periodesch Limb Bewegung Sturz vum Schlof
- Onrouenbei Syndrom
- Trigeminale Neuralgie
Obwuel den DEA klasséiert Lyrica als Planung V Medikament, an deem de niddregsten Potenzial fir Missbrauch ze indicéieren ass et nach ëmmer kontrolléiert Substanz. Dëst ass mat der Realitéit gekuckt datt Lyrica méi deier gëtt wéi Neurontin wäert wahrscheinlech erkläre firwat den Neurontin méi wäit verbreet ass.
Endlech si vill Dokteren op Neurontin anstatt Lyrica verschriwwen, well Neurontin vill méi bëlleg ass. Lyrica ass eng ganz teuer Behandlung. Well déi Medikamenter hunn déi selwecht Effekter, et ass méi iwwersichteg fir mat der méi bëlleger Optioun ze goen.
Neurontin Abuse Erklärt
Substanz missbraucht a Stoffmëssbrauch sinn verschidden Saache, an den Ënnerscheed läit op der Intent.
Laut dem FDA: "Wann eng Persoun en legal Rezeptkriibs rembourséiert fir en Zweck aner wéi de Grond huet et verschriwwen, oder wann dës Persoun e Medikament huet, deen hien net oder hir prescripteiert, dat ass e Misus vun engem Drogen."
Drogenmëssbrauch ass eng speziell Form vun Stoffer misusnéiert. Et ass geschitt, wann d'Leit Drogen op spezifesch "Hohe" kréien oder e euphoresche Gefill erliewen. Wat den Neurontin an d'Lyrica ugeet, ass dës Euphorie op verschidden Aart a Weis wéi et op d'Effet vun Opioiden, Benzodiazepinen a Psychedelik erënnerbar ass.
Vill Dokteren schreiwen Neurontin fir all aner Saache, ënner anerem Pain, Psychiatrie oder Stoffzëmmeren; Vill vun dësen Doktoren wahrscheinlech net realiséieren d'Potenzial vun dësem Medikament fir Mëssbrauch. Well et esou wäit verbreet mat ville Mengen a vill méi bëlleg a liicht ze prescriptioun ass wéi Lyrica - dat ass kontrolléiert Substanz - Neurontin ass e méi prevalente Medikament vu Mëssbrauch vu Leit, déi sech séier euphoresch Héichten ausdroen. Ausserdeem ginn d'Leit, déi Stoff a Stierwen an der psychiatrescher Krankheet hunn, déi Drogen uginn. An anere Wierder, Neurontin ass dacks Leit, déi méi héije Frequenz vu Mëssbrauch ze presentéieren, verschriwwen ginn.
Net all Persoun, déi d'Neurontin-a manner oft Lyrica missbraucht huet, huet Virschrëfte fir dës Medikamenter. Diversioun ass e grousst Geschäft fir Drogenhändler, an dës Medikamenter zwëschen de Wee op d'Stroossen. Nëmme tëschend 40 Prozent an 65 Prozent vu Leit, déi missbraucht ginn an Missbrauch Neurontin hunn Virschrëfte fir de Medikament.
E Reportage 2012 huet geschätzt datt d'Repressioun vu Lyrica an Neurontin ëm 350 Prozent an 150 Prozent erhéicht huet, wéi eng fréi fënnef Joer.
Nëmmen datt verschidde Leit, déi Neurontin verschriwwen sinn, einfach d'Droge misse mam Versuch fir d'Symptomer ze behandelen. Verschidde Leit misse de Drogen och als Selbstzoufmëttlere benotzen. Ausserdeem hunn d'Leit den Drogenmëssbrauch missbraucht, souwuel aner Saachen, wéi Opioiden, Alkohol a Benzodiazepinen.
Am Joer 2010 huet d'Fuerschung als éischt d'Gefor vu Lyrica Mëssbrauch ugewisen. Duerno huet d'Europäesch Unioun dës Medikamenter zu der Lëscht vun de Fräizäit psychoaktiven Substanzen addéiert. Tëschent 2010 an 2016 sinn iwwer zwou Dose Studien d'Missbrauch vum Potenzial vun Neurontin a Lyrica iwwerpréift.
Hei sinn e puer spezifesch Fakten iwwer den Neurontin a Lyrica Mëssbrauch a misusnéiert. Dës Entdeckungen kommen aus de leschte Studien.
- Eng Studie weist datt d'Härekleedung vun Neurontin a Lyrica Mëssbrauch tëscht Persounen déi an der lëtzebuergescher Alter vu 16 bis 59 Joer liewen, ass 1,1 Prozent a 0,5 Prozent. Laut dëser Uni ass d'Zuel vu Cannabismiëssbrauch 28,1 Prozent a Kokainmëssbrauch 8,1 Prozent. An anere Wierder, bei Leit ouni Stoff d'Ermuerdung oder psychiatresch Krankheet, Tariffer vu gabapentinoid Missbrauch sinn manner wéi déi vun aneren méi traditionnelle Medikamenter.
- Ënnert Leit mat Opioid Stéierunge waren d'Zuelen vum Neurontin Mëssbrauch tëscht 15 Prozent an 22 Prozent. Well den Taux vu Lyrica Mëssbrauch tëscht de Membere vun dëser selweschter Bevëlkerung méi weidert huet: tëscht 3 Prozent a 68 Prozent. Am Allgemengen hu Leit mat Stoff Stierplaze missen gabapentinoids bei Tariffer ähnlech wéi aner traditionell Medikamenter benotzen.
- Ënner den Amerikaner déi opioid misuséiert sinn, ass de Saz vum Neurontin Mëssbrauch ze verdoppelen dat vun Amphetamine Missbrauch an ongeféier gläich wéi Klonazepam (Typ vu Benzodiazepin) misusnéieren.
- An der Schottland hunn 22 Prozent vu Leit, déi zu Methadon Kliniken op Neurontin ginn.
- Eng 2015 Studie identifizéiert de Fräizäitmiessbrauch vun Neurontin séier. Speziell war et 2950 Prozent eropgaang fir Mëssbrauch vu 2008.
- National Drogen-Utilisatiouns-Datenbanken weisen datt Lyrica op vill méi héije Dosen wéi recommandéiert ass, wat zu Mëssbrauch kënne féieren.
- E puer Studien weisen datt d'Männer, déi d'Gabapentinoiden mëssbraucht, nee jonk Männer sinn (30-ish) an niddreg Akommes. Allerdéngs sinn d'Donnéeën zu Geschlecht a Mëssbrauch konfliktend.
- Baséierend op Fallberichtendaten "aus enger Véierter Ëmfro op Receptioun vun Drogenubstituten gezeechent
Duerch en nationale Prouf aus Haftbefugnis an Regulatiounsbehörden, déi an Drogen-Diversioun-Ermëttlungen engagéieren, "Buttram an Kollegen hunn festgestallt datt d'Diversiounsraten aus Null Fällen an de éischte véier Véirel vun 2002 op eng grouss vu 0.027 Fällen pro 100.000 Leit am leschte Véierel 2015. - Diversioun vum Neurontin scheint gewéinlech ze ginn An US Gefängnis.
Effect Other than Euphoria
Zousätzlech zu der Euphorie, Leit, déi Gabapentinoiden bei supratherapeuteschen oder méi héije wéi d'empfohlene Dos misse bezuelen, beschreiwen och aner Effekter, dorënner och déi folgend:
- Zefridden
- Entspanung
- Dissociatioun
- Verbessert Liewensgemeinschaft
- Empathie
- Onverännert Verhalen
- Audio an visuelle Halluzinatiounen
Niewendrun sinn dës Effekter ongeféier op Toleranz an Dosis schwiereg. Zousätzlech kënnt d'abrupte Ofstëmmen vu Gabapentinoiden e Récktrëtt maachen, wat e physikaleschen Ofhängegkeet ass. Ausserdeem kënnen d'Leit aus Gabepapulatiounen hir intensiv Gezinnten erliewen.
Risiken vu Gabapentinoid Iwwerdosis
Wann Neurontin a Lyrica gebraucht gi sinn zimlech sécher. Adverse Effekte tendéieren méisseg a Schlëssel, Somnolenz, Ataxie, Schwindel a Müdegkeet.
Am Géigesaz zu aneren Drogen vu Mëssbrauch, och wann iwwerdroe ginn, gabapentinoids nach ëmmer méisseg Effekter, wéi z. B. iwwerschreidend héich Blutdrock, erhéijen Häerzgeschwindegkeet an aneren aneren Effekt ähnlech wéi déi an therapeuteschen Dosen. Gabapentinoid Iwwerdosis normalerweis keng Hospitaliséierung erfordert a keng Tätegkeet aus Iwwerdosis ginn gemellt. Leit, déi Iwwerdosis normalerweis erëm no 10 Stonnen Zuchgär zréckbréngen.
D'Roll De Physiker spillt
Et wier ze einfach, d'Gnod vu Missbrauch, Missbrauch an Ofhängegkeet quadratesch op d'Schëlleren vu verschriwwen Är Dokteren ze setzen. Sure sinn dës Medikamenter Rezeptskonturen a sinn dofir ëmmer un d'Dokteren selwer zréckgefouert ginn; Mir musse verständlech sinn déi onverännerlech Positioun, déi d'Providere sinn, wann e Patient de klenge Schëss a Beschleunigung am chronesche Schmerz begéint.
Zum Beispill ass et üblech fir Patienten mat neuropathesche wéi och aner Arten vu chronesche Schmerz a Benommen ze beweegen, fir Schmerz ze erliewen, déi eng Persoun ouni Konditioun géif schockéieren. Wann eng Persoun an d'Arzt kënnt an d'Klamme brennt an hirer Extremität, d'Gefill vu "Gitt op Glas" a sou weider, hunn d'Dokteren e bëssen mat deem fir dës schrecklech Symptomer ze behandelen, an Neurontin oder Lyrica sinn oft déi eenzeg effektiv Optiounen.
D'Dokteren sollten op der Aue kucken fir Schëlder datt de Patient en Drogen huet oder missen entschloen oder ze plangen eng Participatioun unzehuelen:
- Patient mat psychiatresche Stierfhëllef oder Stéierkierper benotzt Är Iwwergangsfäegung fir Missbrauch oder Diversioun.
- Indikatiounen vum Mëssbrauch ëmfaassen de Patient, deen op Neurontin oder Lyrica speziell gespaart gëtt, fir méi héich Dosen wéi verschriwwenen oder méi Rezepter während enger kuerz Zäit.
- D'Doktoren sollen sécher sinn, datt d'Patiente net "Dokter Schong" sinn oder verschidde Rezepter méi Provider kréien. Eng gemeinsam Ausrede fir sou Verhalen ass datt d'Drogen "verluer" oder "geklaut" sinn.
- De Dokter soll d'Ursaach vun engem Urin Drogen-Bildschirm (UDS) bei Patienten déi sech aus Diversioun verdéngt hunn. Wann dës Patienten d'Prescriptiounen fir Gabapentinoiden kréien, awer dës Medikamenter net am Pip erfonnt ginn, da ginn dës Medikamenter wahrscheinlech fir d'Stroossen uginn.
A Wuert From
Obwuel op der Opstiichtung, de Mëssbrauch vun Neurontin a Lyrica, nach ëmmer nach eng Minoritéit vu Patienten beaflosst, a meeschtens déi di virgeworf ginn, Mëssbrauch, wéi Leit mat opioideschen Ofhängegkeet. Ausserdeem, och an den Iwwerdosis, sinn d'Auswierkunge vun dësen Medikamenter normalerweis mild a transient - e weidere Schrei vun der Konsequenz vun Opioid, Alkohol an Benzodiazepinofhängegkeet (Konditioune déi dës Medikamenter oft benotzt gi fir ze behandelen).
Wann Dir oder e Frënd gitt dës Medikamenter fir legitimesch chronesch Schmerz oder Onkonséquatioun, an dës Medikamenter erliichtert d'Relief, da ginn dës Drogen als geplangt benotzt. Allerdéngs, fir Är Risiko vu Mëssbrauch ze minimiséieren, ass et wichteg, datt Dir Äre Fuerscher ganz iwwerwaacht hutt a dës Medikamenter nëmmen op déi empfohllech Dosagen huelen. Verstane wéi se hir schaffen kënne hëllefen. Awer och dës Medikamenter ze huelen, fir "héich" ze kréien, vermeiden dës Medikamenter mat Alkohol, Benzodiazepinen, Opioiden oder aner Drogen vu Mëssbrauch, a gitt dës Drogen net fir aneren.
Wann Dir all Froen iwwer d'Medikamenter verschriwwen hutt, déi Dir maacht - besonnesch Medikamenter mat Misshandlungspotenzial - frot Äre Arzt. Äre Arzt kann Zäit huelen fir d'Risiken an d'Virdeeler vun all Medikamenter ze diskutéieren, déi Dir verschriwwen hutt. Ausserdeem kënnt Dir och Är Apdikter iwwer d'Medikamenter déi Dir verschriwwen presste wëllt. Als Patient, et ass Är Recht, iwwert d'Medikamenter informéiert ze ginn, déi Dir maacht.
> Quell:
> Bekämpfung vu Misuse an Abusen vun Prescription Drogen: Q & A mat Michael Klein, Ph.D. 28. Juli 2010. www.fda.gov.
> Evoy KE, Morrison MD an Saklad SR. "Abus a Misuse vu Pregabalin a Gabapentin." Drogen . 2016.
> Mack A. Untersuchung vum Beweis fir Off-Label Benotzung vu Gabapentin. Journal of Managed Care Apotheke . 2003; 9: 559-568.
> Smith RV, Havens JR, a Walsh SL. "Gabapentin missbraucht, Mëssbrauch a Diversioun: eng systematesch Iwwerpréiwung." Sucht . 2016 111: 1160-1174.
> Tcheremissine, OV an Bestha DP. Gabapentin Abuse an engem Patient mat Comorbid Stierm an Substanz Notze sinn. Innovatiounen an der klinescher Neurologie . 2016 13: 13-14.