Controversial Narcotik Pain Medikamenter fir chronesch Pain
Wann Dir op enger chronescher Schinn leet an Dir hutt alles probéiert, Är Schmerz ze entlaaschten, kann opioiden (Narcotik) e Wee sinn, deen Dir gewielt hutt. Während d'Benotze vu sougenannten kriminellen Schmerz ( Analgetiker ) fir déi laangfristeg Behandlung vun chronesche Schied méi kontrovers ass, kënnen dës Medikamenter effektiv an sécher sinn, wann se mat enger enormer medizinescher Supervisioun geholl ginn.
Hei ass wat Dir wësst ier Dir entscheet, ob Opioiden fir Iech richteg sinn.
Wat sinn Opioiden?
Opioiden kommen aus enger vun dräi Plazen: Verschidde ginn aus Planzen, vu verschidde si produzéiert an engem Labo, an anerer, wéi Endorphine, trëtt natiirlech am Kierper. Opioiden sinn ganz effektiv an der Behandlung vu schaarme Schmerz. Tatsächlech si se meeschtens benotzt fir Akut-Schmerz ze behandelen, wéi post-chirurgesch Schmerz, souwéi e schweren Schmerz vu Krankheeten wéi Kriibs.
Typen vun Opioiden
Ofhängeg vun Äre Besoinen, kënnt Dir eent vun e puer Typen vun Opioiden benotzen fir chronesch Schmerz ze behandelen . Ënner der Klasse vu Medikamenter déi als Opioiden bekannt sinn, sinn et vill Ënnerscheed.
Éischt Opioiden ginn als laangwiereg oder kierzellos Schold Medikamenter formuléiert.
Opioiden ënnerscheede sech och vuneneen an hirer Manéier. E puer ginn intravenös duerch eng IV an der Hand, Arm, oder an enger Hafen- oder Picc-Linn gegeben. E puer ginn oral geheelt, e puer kënnen e wéi e Rekta-Suppository ginn, an e puer kommen an der Form vu Fleck, deen Dir op Är Haut zitt.
E puer Opioiden ginn op méi wéi eng Aart gemaach, anerer sinn awer nëmmen eng Method fir Liwwerung.
En anere wichtegt Ënnerscheed ass datt verschidden Opioiden, wéi Oxycodon ad hydromorphone, "direkt Narkotiker sinn", aner wéi Tylenol # 3 a Vicodin , mat anere Schëlleren wéi Tylenol (Acetominophen) gemischt ginn.
Eng aner Klass vun Opioiden, definéiert als agonist / Antagonist, kombinéiere Medikamenter fir d'Schold ze reduzéieren an de Potenzial fir d'Ofhängegkeet ze nennen. Dozou gehéieren Buprenorphin a Butorphanol.
Opioid Side Effects an aner Komplikatiounen
Vill Leit mat chronesch Schmerz toleréiere fir déi aner Opioid-Dosis fir Joer unzehuelen ouni d'Drogen-Toleranz ze erhalen, oder ouni déi physikalesch Ofhängegkeet vum Drogenofhängegkeete. D'Ofhängehung a Sucht sinn awer legitim.
Leider sinn vill chronesch Schäi Leiden, déi Opioiden ufroen, falsch falsch als "Sidder" markéiert ginn, och wann se net déi richteg Kritäre fir Sucht erfëllen. Et gëtt heiansdo e gewëssen Stigma mat der Narkota-Schmerz-Medikamenter, déi frustréiert fir déi Persoun mat schaarmen chronesche Schmerz.
Nieft der Toleranz an der kierperlecher Ofhängegkeet huet Opioiden eng Rei aner potentiell Side Effekter. Dëst kënnen:
- Gëllenheet
- Verwiesslungen
- Nausea
- Verstipung
- Urinary Retention
- Schwieregkeetsemprooss
- Sexuell Funktioun
- Héicht Blutdrock
- Joke Sensatiounen
Opioiden tendéieren d'Stäre a Kanner méi wéi erwuessent, sou datt dës Populatiounen nach méi suergfälteg iwwerwaacht ginn. Oft ginn d'Dokteren opioid Dosen ganz kleng a lues erhéicht bis en therapeutesche Niveau erreecht gëtt.
Verschidde Medikamenter kënne mat Opioiden negativ interaktiv ginn, souvill Iwwerwaachung ass néideg, wann Dir och regelméisseg Virschrëfte wëllt huelen. Informéiert Är Dokter iwwer all aner Medikamenter déi Dir huelen, och déi iwwer de Konter kaaft, fir potenziell Komplikatiounen ze verhënneren, wéi zum Beispill en Drogen Iwwerdosis.
Bestëmmt, well d'Schläusch a Verwirrung, déi als Nebenwierkung vun dësen Medikamenter opgefouert gëtt, awer wéi mat der Sucht-Problem eng nei Studie huet fest fonnt datt de Fuere während der Opioiden fir chronesch Schmerzen net performant ginn huet.
CDC Guidelines fir Opioiden fir chronesch Pain ze prescribing
Wéinst der grousser Zuel vu Overdosen, déi bezuelt op d'Benotze vun Opioiden fir den net-krebs-bezuele Schold sinn, hunn d'Centres for Disease Control and Prevention (CDC) Richtlinnen iwwer d'Sécherung vun Opioiden a Leit mat chronesche Schmerz verëffentlecht.
E puer vun dësen 12 Recommandatiounen gehéieren:
- 1. Opioiden sollen net als "éischter Linn" Therapie fir chronesch Schëller genotzt ginn. Aner Non-opioid Schied-Medikamenter sollten als éischt benotzt ginn fir Opioiden ze resen. Wann Opioiden noutwenneg sinn, sollten se agesat ginn mat deenen aneren Behandlungsmethoden (zum Minimum fir de Besteierung vun Opioiden, déi ënner anerem néideg sinn, net erfollegräich sinn. Net opioid Schmerzt Medikamenter gehéieren net steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen wéi Advil (ibuprofen), tricyclesche Antidepressiva , an Anti-Seize-Medikamenter (Antikonvulsanten) wéi Neurontin ( Gabapentin .)
- 2. Ziler vun der Therapie muss agefouert ginn. Et muss festgestallt ginn datt d'Opioid-Therapie d'Funktion oder d'Qualitéit vum Liewen verbessert, fir genuch mat de méiglechen Nebenwirkungen ze bezuelen.
- 3. Eng Patientendokter-Gespréich muss geschéien, wou de Patient d'Risiken an d'Virdeeler d'Utilitéit fir hir Schmerzen behandelen.
- 4. Direkteren Opioiden (am Géigesaz zu langwierigende Opioiden) sollen éischter benotzt ginn.
- 5. Déi klengst effektiv Dosis vun der Medikamenter soll virgesi sinn. (Et gi Dëscher, déi Dosen vun de verschiddene Narcotik vergleichen, wann Dir vun engem Medikamenter an een anere weise wäert.)
- 6. Kürbele vu Lächer an Narcotik sollen e schéinen Schmerz vereinfëllen, dat op Top chronesch Schmerz kënnt.
- 7. De Suivi kënnt op. Fréier un der Behandlung, klinesch Visitte sollten eemol d'Woch oder op d'mannst e puer Mol am Mount sinn. Wann dës Medikamenter langfristeg benotzt gi sinn, soll hir Benotzung mindestens all dräi Méint beurteelt ginn a wann d'Schmerz net verbessert an d'Medikamenter soll et gestoppt ginn.
- 8. D'Doktoren musse Strategie benotze fir de Misus vun de Medikamenter ze reduzéieren. Dëst kann d'Verwende vu Kombinations agonist / Antagonist wann d'Potenzial fir de Mëssbrauch existéiert.
- 9. D'Doktoren solle POMP-Donnéeë benotzen fir sécherzestellen datt en anere Arzt net opioid schreift, fir de Risiko vu Iwwerdosis ze verminderen.
- 10. Uritt Medikamenterprobleemer sollten benotzt ginn fir sécher ze stellen, datt eng Persoun mat hirem verschriwwenen Medikamenter benotzt gëtt an d'Drogen net benotzt, déi d'Behandlung behuelen kéint.
- 11. Wann et op alle Fall méiglech ass, muss Opioiden net mat Benzodiazepinen kombinéiert ginn.
- 12. Wann d'Ofhängegkeet vu Opioiden geschitt ass, mussen d'Dokteren bereet sinn, d'Substanzmissbrauchbehandlung z'entwéckelen.
Firwat benotzt Opioiden bei All?
Mat esou vill Kontroversen déi hiren Gebrauch an chroneschen Schmerzbedingungen ubelaangt, kënnt Dir wëlle gi firwat d'Dokteren opioiden opginn. Einfach gesteet, Opioiden sinn ganz effektiv fir d'Schwieregkeet vun der Schold ze reduzéieren, a vill Leit, déi net an aner Behandlungen erliewt hunn, fannen d'Erleichterung nëmmen duerch Opioid benotzt. Fir dës Leit hu d'Virdeeler vun Opioiden déi Risiken. Negativ Nebenwierkungen a Potenzial fir Ofhängegkeet passen net an all Fall. Vill Leit mat chronesche Schmerz, Opioiden kënnen hëllefen, hir Liewensqualitéit erëm ze kréien.
Ier Dir Är Opioiden ufänkt, sollt Är Dokter e vollwäertege Bewäertung maachen a regelméisseg Konsultatiounen maache fir Är Konditioun ze iwwerwaachen. E puer Dokteren ufänken mat engem opioideschen Prozesser ze fänken, all ëmmer d'Dosis erhéijen während Dir fir potenziell Komplikatiounen bewaacht.
Quell:
Campos-Outcalt, D. Opioiden fir chronesch Schäi: D'CDC's 12 Empfehlungen. Journal of Family Practice . 2016. 65 (12): 906-909.
Centren fir Droge Kontroll a Präventioun. Morbiditéit a Mortalitéit Wochendaarbecht (MMWR). CDC Guideline fir Opioiden fir chronesch Schäi ze bestellen - USA, 2016. Aktualiséiert 03/18/16. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm
Chou, R., Devo, R. a J. Friedly. Systemic Pharmacologic Therapien fir chronesch Ënnescht Pain Schmerz: e systematesch Iwwerpréiwung fir den amerikanesche College vun Dokteren. Annalen vun der Internal Medicine . 2017 14. Februar. (Epub fir dach auszedrécken).
Schumacher, M., Jongen, S., Knoche, A. et al. Effet vun Opioid Therapie op aktueller Fuerderungsprozedur an onkonsequenter Schmerzpatienten. Psychopharmacologie . 2017 12. Februar (Epub viru décken).