Wäerte si d'Fibrromyalgie an aner chronesch Painpatienten?
Mir si mat enger chronescher Schold Epidemie zu Amerika. Zanter Joerzéngten hu sech Leit mat chronescher Schold vu Fibrromyalgie oder aner schmerzhafte Konditioune gefrot: "Wann ass d'Medizinesch Kierch eng echte Aufgab op eis ze bezuelen?" Elo si sinn, awer Dir kënnt net gär d'Resultat.
D'CDC beréit Doktoren op wéi et chronesch Schmerz ze behandele sinn, an de Grondstee vun der Empfehlung ass dat: Opioid Schmerzhafter ginn net laangfristeg benotzt.
Si hunn gutt Grënn fir dës Empfehlung, awer dat heescht net datt et kee Leiden an anere Leit verursaacht, déi scho méi wéi genuch leiden.
Déi spezifesch Medikamenter déi mir schwätzen hei hei:
- Oxycodon
- Hydrocodone
- Codeine
- Morphin
- Fentanyl
- Methadone
De Begrëff "Opioid" bezitt sech op synthetesch Versiounen vun opiate Drogen. Si ginn och heefeg als Narcotik bezeechent.
De Crux vum Opioid Issue
Am Häerz vum Problem ass datt mir och eng Epidemie vun Pabeier Missbrauch erfëllen an iwwerdroën Doudesfäll. Tatsächlech Drogen-Iwwerdosis ass elo d'Haaptursaach fir de versehentlechen Doud an den USA, an Opioiden sinn eng Haaptgrënn fir dës.
Laut der amerikanescher Gesellschaft vun der Suchtkrankheet:
- Méi wéi 47.000 Mënsche stierwen 2014 bei Drogen Iwwerdosis.
- Fast 19.000 vun deene Doudesfäll ware wéinst Repressiv Painkiller.
- Nämlech 11.000 méi goufen zu Heroin zugewuewt (méi op dëser Linn);
- Ongewollt Opioid Doudesfäll hunn zënter 1999 véierfolleg;
- Wéi gesetzlech Opioid Verkafszuelen hunn erhéicht, Suchtbestëmmung an Iwwerdosis Doudesfäll op Grond vun Opioiden hunn se paralleléiert.
Firwat kuckt den Heroin Doud niewent denen vu Schold Medikamenter? Heroin ass och en Opioid, an an Ëmfroen, esou wéi 94 Prozent vun Heroin-Suergen soen, datt si éischt op Repressiv Painkiller geheescht hunn an dann zum Heroin ëmgeschriwwe ginn, well se méi bëlleg an einfacher ze kréien.
Heroin benotzt an Iwwerdosis Doudesfäegkeeten op e ähnlechen Taux op verschriwwen Opioid Sucht a Death.
Wann Dir mat dëse Zuelen konfrontéiert ass, ass d'Verbreedung vun opioid Virschrëfte plangt alarmant. Et ass eng ëffentlech Gesondheets- an Haftbefehl Kris, déi adresséiert muss ginn.
Dofir ass d'CDC op der Sich no wéi Opioiden verschriwwen a no Alternativen gesicht.
Chronesch Schmerz & Ongerechteg Behandlungen
Mëttlerweil hu mir ëmmer méi Leit, déi ëmmer mat Schmerz sinn. D'National Instituter of Health (NIH) 2015 seet, datt d'Approche "One-pillar-fits-all" unzegoen an dréit fir méi Gebrauch vun Drogenbehandlungen ze dréit, déi evidenzbaséiert waren, individuell a vill verschidde Behandlungen waren.
Zur selwechter Zäit huet d'NIH ugemellt erkläert datt d'medizinesch Communautéit als Ganzt net mat Nullkonsum behandelen, wat et einfach ass op Opioiden ze verléieren.
Vill Leit mat chronesche Schmerz kënne mat der Wahrheet vun den NIH Aussoen beschreiwen. Dat kéint sinn, well hir Behandlung nëmmen Painkilleren involvéiert an net genuch. Et kann och sinn, well se aner Optiounen erforscht hunn a méi Relief fonnt hunn wéi mam Pillen eleng. Awer och an deenen déi aner effektive Behandlungen fonnt hunn, ginn Opioiden oft weiderhin eng Roll bei hirem Regime.
Zousätzlech fannen d'Leit mat wéineg verständlech Verhältnisser wéi Fibromyalgie oft, datt hir Dokteren net genuch adäquat guidéieren wéi aneres ze maachen wéi Medikamenter ginn , an déi Medikamenter schloen oft Opioiden.
De Trend Away vu Opioiden
Well Opioiden hëlleft vill Leit besser funktionnéieren, huet d'chronesch Schmerz-Gemeinschaft mat Angscht a Wuelkolleg reagéiert wéi d'Regierung an d'Haftpflicht versicht d'Opioid missen opzeginn.
Wann Schmerz-Dokteren unerkannt sinn an e puer Lizenzen verluer hunn, goufen aner Dokteren ze vill Angscht, Opioiden ze prescriptiounen. Wien kënnt d'Schold ginn? Keen wéilt sech hirer Ënnerstëtzung bedrohen.
Dann, 2014, huet d'Drug Enforcement Administration d'Hydrocodon an d'kontrolléiert Substanz Lëscht vun der Zäitschrëft III op Schedule II geplangt, déi d'Patiente duerch nei Hoeken verspriechen fir Ufroen ze verschaffen, och wann ëmmer e neien Rezept vum Dokter kritt ze ginn a Dir musst e kierpere Rezept an d'Apdikt huelen anstatt den Dokter e Fax ze hunn.
Dëst huet méi zousätzlech Schwieregkeete gemaach, virun allem fir Leit, déi e wäit Wee fir Är Dokter Büro a / oder Apdikt ze dréien.
Schmerzpatienten an Affekoten hu fir d'Regierung an d'Haftpflicht agesat fir Weeër ze fannen fir de Problem ze bekämpfen, ouni d'Mënsche vun der Medikamenter ze verhënneren, datt se drop vertrauen. Allerdéngs, dat schéngt net wat et geet.
Zur selwechter Zäit sinn chronesch Schmerz massiv Froen déi adequat behandelt ginn. Dem National Pain Report:
- 100 Milliounen Amerikaner leiden aus chronesche Schmerz,
- Schued kascht d'US ongeféier 600 Milliarden am Joer,
- Méi Leit hunn chronesch Schmerz wéi Diabetiker, Häerzkrankheeten oder Kriibs.
D'CDC 's Empfehlungen
Am Fréijoer 2016 huet d'CDC seng Guideline fir Opioiden fir chronesch Pain verschriwwen. Et gëtt detailléiert déi Problemer déi opioid sinn, verursaache keng Drogen- a net opioid Behandlungsmoossnamen, an déi Beweiser (oder eescht, et net genuch) dat opioid Benotzung effektiv fir chronesch Schmerz ass.
D'Guideline verdeelt 12 Punkte fir Dokteren, wann Dir Opioiden fir chronesch Schmerz verschriwwen hutt. Et beinhalt och, wéi zu bestëmmen, ob Opioiden fir den individuellen Patient adequat sinn, wéi d'Gewiicht vs Risiko gedämpt ginn, wat mat dem Patient diskutéiert a behandelt ginn an wéi d'Opioid behandelt kënne ginn an wéi se fir Sucht erfollegen a wéi se et angemacht behandelen.
Wann d'Risiken betraff sinn - a fir d'Individualitéit an d'Gesellschaft - sinn dës 12 Punkten sensibel a verantwortlech. Wann en Dokter den ganzen, ganz laangen Rapport liest, wäert hien oder se kucken wat d'Beweiser baséiert Behandlungen proposéiert ginn:
- Physikalesch Therapie
- Kognitive Verhalenstherapie
- Ausübungtherapie
- Steroid Injektiounen.
Wann et ëm Drogen aus Drogen geet, sot d'CDC:
- Anti-inflammatoresch Drogen wéi Ibuprofen
- Anticonvulsant wéi Pregabalin a Gabapentin
- Antidepressiva.
Op der Uewerfläch, mécht d'Empfehlung vum CDC Sënn. Firwat schreift e geféierleche Medikament op vill Leit, wann et net hëlleft, datt et vill wäert ass an eng grouss Krankeversécherung verursaacht?
Suergen
D'Dokteren sollten an enger individueller, komplexer Manéier Schäi ginn. Allerdéngs, bis déi medizinesch Gemeinschaft besser iwwer Drogen agefouert gouf, kann dat net op eng sinnvoll Manéier geschéien.
De ganzen CDC-Rapport ass extrem laang. Wann en Dokter um Enn vun der summo 12 Punkte kuckt, se se keng vun den aneren Empfehlungen ze gesinn. E puer kënnen d'éischt Zeil gesinn - "Nonpharmacologesch Therapie a nonopioid pharmakologesch Therapie si fir chronesch Schmerz gefaart", a stoppen do.
Dëst kléngt wéi eng rauhe Verankerung vun Dokteren. Et ass net esou. D'Dokteren sinn beschäftegt an vläicht net ze vill Zäit fir duerch d'Richtlinn mat enger feinverzotter Kamm ze kommen. Plus, während e puer Dokteren wonnerbar sinn, e puer mëttelméisseg sinn, a verschidde si méi schrecklech. Schmerzpatienten, a besonnesch déi mat schlecht verstanenen Konditiounen wéi Fibromyalgie, héieren all ze oft eppes wéi "Mir hunn keng Medikamenter, déi ganz gutt sinn fir dat ze maachen, also musst Dir léieren mat deem ze liewen."
Aner Perspektiven
Schmerzpatienten an Affekoten hunn laang Regele fir sensibel Regulatiounen genannt, déi d'Problemer mat minimalem Afloss op déi, déi dës Medikamenter legitim benotzt. Zu puer Punkten si se behaapt, Dir musst der Patient huelen.
Zum Beispill, an enger Etude, d'Doktere kënnen net d'Besserung vun der Verbesserung bedeitend während der Persoun am Schäi sinn, datt déi kleng Verbesserung den Ënnerscheed tëscht eppes ass produktiv a blann am ganzen ganzen Dag, oder tëschent dem en Dag vun der Aarbecht an muss Behënnerung sinn.
Een gemeinsame Argument ass datt eng ganz kleng Scholdpsychiatrie opioid ginn süchteg sinn, mat enger Untersuung déi et nëmmen 3 Prozent mécht. Wann Dir d'Leit mat enger Geschicht vu Drogenmëssbrauch oder Sucht eliminéiert, fällt de Saz op 0,2 Prozent.
Ausserdeem drängt se méi konzentréieren iwwert d'illegalen Weeër, wou vill Addict oder Drogendealer hir Opioiden kréien, wéi:
- Stealing oder Faken Rezept Pads
- Illegale Internet kaaft
- Steieren vun Apdikten, Spideeler oder medizinesch Zentren
- Annerhallef medizinesche Personal a rufft d'Nofroen.
De opioid Ausgab ass eng komplex a kritesch dréngend Thema. Vläicht engesäicht ass d'Problem méi déif reduzéiert ginn, datt Schmerzpatienten net fillen, datt se ongerecht geziilt sinn an d'Verlängerung vun Medikamenter déi se brauchen.
An der Zwëschenzäit bezuelt Dir Scholdeparameter op déi Froe - an d'Richtlinne - sou datt mir garantéieren datt eis Dokteren se korrekt benotzen an se net als "Mandat opriida" opmaachen.
Mir sollten och wëssen datt d'Problemer opioiden kënnen an der Gesellschaft an de Leit, déi eis am nootsten, an och fir eis schaffen. Fir méi Informatioun ze gesinn:
- Painkillers sécher Äert
- Opiate fir Fibromyalgie a chronesch Fatigue Syndrom
Quellen
American Society of Addiction Medicine. Opioid Sucht: 2016 Facts & Figures. All Rights Reserved. Zougang: Abrëll 2016.
Dowell D, et al. Empfehlungen a Berichte. 2016 18. Mäerz. 65 (1), 1-49. CDC Guideline fir Opioiden fir chronesch Schmerz ze maachen - USA, 2016.
Center fir Problemsorientéiert Policing. Drogen Frauden an Misuse, Guide Nr. 24, 2.Editioun. Julie Wartell, Nancy G. La Vigne. All Rights Reserved. Zougang: Abrëll 2016.
Fishbain DA, et al. Pain Medizin. 2008 Mee - Jun; 9 (4): 444-59. Wéi vill Prozent vun chronesche onverbindleche Schmerzpatienten géint chronesch opioid analgesic Therapie entwéckelen Mëssbrauch / Sucht a / oder anscheinend Drogenverhalen? Eng strukturéiert Beweiser baséiert Kritik.
National Institut fir Drogenmëssbrauch. Amerika's Sucht bis Opioiden: Helden a Prescription Drohfëss. Nora D. Volkow, MD. All Rights Reserved. Zougang: Abrëll 2016.
National Schued Rapport. Chronic Pain Léifer hunn eppes ze soen iwwer "Opioid Epidemie." All Rights Reserved. Zougang: Abrëll 2016.