Wiert Medicaid Cuts Eropräift Behandlungsoptioune?
Opioid Sucht ass e wuessende Problem an den USA. Vun 1999 bis 2015, egal vun Drogen oder vun illegiteschen Opioiden wéi Heroin, ass méi wéi eng halleft Millioun Mënsche vun enger Opioid-Iwwerdosis gestuerwen. D'Zenter fir Medicare a Medicaid Services (CMS) berichten datt 91 Leit all Dag aus Opioidmissbrauch stierwen, fir am Joer 2017 32.400 Doudesfäll ze setzen.
Medicaid spillt eng grouss Roll bei der Behandlung vu Sucht. Mat enger vun fënnef Amerikaner déi op Medicaid fir seng Gesondheetsariichtungen ënnerleien, wéi eng Servicer gëtt de Programm of a bréngt dës Servicer weider, wann d'republikanesch Partei d'Aufgab vum Affordable Care Act , och Obamacare?
Opioid Abuse gëtt iwwerall
Opioid Mëssbrauch ass net nëmmen e Staatsproblem. Et ass en nationalen Problem.
Iwwerdosis Doudesreschter aus der Küst an der Küst huet 2014. Ohio a Kalifornien hunn am meeschten mat méi wéi 2.000 opioidbedingte Doudesfälle erlieft, während New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania a Michigan all méi wéi 1.000 Iwwerdosis Doudesfälle gemeldet hunn .
Just wéi Opioidmissbrauch ass net regional, Medicaid ass net limitéiert op d'Staten. Medicaid, während technesch vun de Staaten geschafft gëtt, gëtt deelweis duerch F federal Dollar finanzéiert. De Föderal Gouvernement setzt déi Mindestnormen fir deen en Medicaid förderen kann an wéi eng grundlegend Ofdeckung muss am Programm beaflosst ginn.
D'American Health Care Act , wéi se am US House of Representatives genannt gouf, proposéiert eng gréisser Renovatioun fir de Medicaid Programm. D'Rechnung, déi haut als Better Care Reconciliation Act bezeechent gëtt, erwäscht eng Stëmmung am US Senat, ier se Gesetz kann ginn. Wann et verlooss wier, kann d'Gesetz änneren, wat wesentlech gesondheetlech Virdeeler - inkl. Mentaler Gesondheetsdéngschter a Suchtbehandlungen - ofgedeckt sinn vun Ärer Krankekeess.
Dat zielt och Medicaid.
Behandelt Opioid Sucht
D'Affordable Care Act verlaangt datt Staaten, déi mat Medicaid Expansen deelhëllt, d'Substanz benotzt Schrwierde behandelen. Allerdéngs hunn d'Gesetz Flexibilitéit ugebueden an erméiglecht all Staat fir ze entscheeden, wéi eng eenzel Servicer déi se hunn erofzéien.
De Better Care Reconciliation Act wäert d'Medicaid Expansioun enden an d'Mandat Behandlung fir Sucht verhënnert.
Et gi véier ënnerschiddlech Niveauen vun der Behandlung ugeholl ginn:
- Ambulant Servicer (inklusiv Gruppe Therapie, individuell Therapie a Recuperatiounsservicer)
- Intensiv ambulante Servicer
- Short- a laangfristeg Wunnsëtz Ambulanzen
- Intensiv stationär Suergfalt fir Entgiftung
Eng Studie am Gesondheetsministär iwwerpréift Statuten vun der Sucht vu 2015 bis 2016. Interessanterweis hunn d'Fuerscher festgestallt datt d'Ofdeckung net onbedéngt méi héich war an de Staaten, déi Medicaid-Expansioun haten .
Drësseg Staaten a Bezierk Columbia huet all Diener abegraff, an 26 Staaten hunn zumindest engem Service op all Niveau vun der Behandlung. Nine Staaten hunn net Medicaid Deckung fir all Substanz Missbrauchtbehandlung op zwou oder méi Niveau vun der Behandlung.
Awer dës Servicer huet net bedeit dat se einfach sinn.
Almost d'Hälschent vun de Staaten huet eng Art Virauspréifungsprozess fir eng Prioritéit ernannt, ier si fir intensiv stationäre Sorgfalt bezuelen. Nine Staaten huet eng Kapsel gefaart wéi vill am Depart vun der Suchtdotatioun gemaach ginn ass.
Treffen opioid Abuse Medikamenter
Déi gréissten Medikamenter déi opioid Sucht gemaach ginn sinn Buprenorphin (Mark Suboxone), Methadon, an Naltrexon (Markenname Depade, Revia a Vivitrol). All Medikamenter binds opioid Rezeptoren am Gehir, fir säin Effekt auszeleechen:
- Buprenorphin: Buprenorphin ass éischter als Therapie bevorzugt, well et am längsten am Kierper geet. Si vermeit déi euphoresch Auswierkunge, déi opiates normalerweis ausléisen an et huet en halleft Liewen tëscht 24 an 42 Stonnen.
- Methadon: Methadon ass en syntheteschen Opiate deen hëlleft Engagementer ze reduzéieren. Allerdéngs, wéi all aner Opioiden, kann et kierperlech Ofhängegkeet trëppelen. Methadon ass oft als Maintenance-Therapie benotzt a kann a Kraaft iwwerliewen. Seng Halschent ass variabel, vun 8 bis 59 Stonnen.
- Naltrexon: Naltrexone soll d'Opioideschnisser verminderen an a ville Fäll gëtt och zur Alkoholkonscht behandelt. D'Hallefzäit ass 4 bis 13 Stonnen.
D'Studie vum Gesondheetsminister huet gewisen, datt all Staat an de Distrikt Columbia d'Buprenorphin abegraff, a 39 Joer Staaten iwwerall Naltrexon. De Beräich fir Methadon war awer manner konsequent. Nëmme 32 Staaten hunn Ofdeckung fir Methadon an hire Medicaid Programmer.
Ähnlech wéi d'Berodung an d'stationäre Servicer spillt d'Autorisatioun vun der Medikamenterheet prioritär. Déi meescht Staaten hunn d'Autorisatioun fir Buprenorphin néideg gebraucht, während e Drëttel vun hinnen d'Copies hunn.
Et ass onstierwlech wann Dir iwwer dat denkt. Leit, déi Hëllef fir Opioid Sucht fannen, sinn net zougänglech fir d'Behandlung wann se se am meeschten brauchen. D'Verzögerung bei der Behandlung sinn déi ganz Saach, déi d'Leedung ze retten hunn.
Finanzéierung Cuts zu Medicaid
Erwaart Medicaid fir e nationale Epidemie ze fixéieren ass net realistesch, net wann d'Finanzéierung vum Programm geschnidden ass. Leider ass dat wat geschitt.
Wann d'Better Care Reconciliation Act Gesetz gëtt, gëtt Medicaid Expansioun wéi mir et kennen ënnert dem Abonnable Care Act ophaalen. Déi Ufuerderunge fir d'Substanzmëssbrauch Behandlung als Deel vum Medicaid Programm ëmfaasst och fort.
Och Staaten, déi net an der Medicaid-Expansion deelhuelen, wäerten beaflosst ginn. Dëst ass well d' traditionell Finanzéierung op Medicaid Programmer och änneren. Anstatt d'Bundesregierung mat wéi engem Staat den Dollar fir Dollar ze verbréngen, wäert d'Better Care Reconciliation Act d'Staaten op Per capita Bezuelungen begrenzen. Dat heescht, datt all Staat e fixe Dollar Betrag vun der Regierung kritt, baséiert op der Unzuel vu Leit zu Medicaid an deem Staat.
Laut dem Congressional Budget Office wäerte dës Ännerung vun der Finanzéierung $ 772 Milliarde vu Medicaid ëm 2026 reduzéieren.
Dëst wäert eng bedeitend Belaaschtung fir d'Staaten opbauen, fir alternative Finanzéierung ze fannen, wann hir eege Staatsbudgets scho limitéiert sinn. Et gëtt erwaart datt vill Staaten fir Medicaid Servicer ze schneiden fir se ze verloosse bleiwen. Leider kann d'Gesondheetsdéngschter an d'Suchtbehandlung déi éischt sinn.
E Wuert aus
Et gëtt keng Fro datt de Better Care Reconciliation Act Zougang zu Gesondheetsdéngschter hätt reduzéieren. Et ass egal ob Dir sidd Medicaid, e private Gesondheetsplang oder eng Patron Versécherung. Verännerungen, wat dës Pläng mussen iwwerdenken, dh Verännerungen zu essentielle Gesondheetsrisiken, erofzesetzen, wat Servicer Dir kritt an et wäert et méi schwéier ginn fir déi sech mat Sucht ze kämpfen fir déi Hëllef ze hëllefen déi se brauchen.
> Quell:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. D'Survey Highlights D'Differenz an der Medicaid Ofdeckung fir d'Substanz Uebst Behandlungen a Opioid Benotzungsdréck Medikamenter. Health Aff. Dezember 2016. 35 (12): 2289-2296. Doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . US Senat Office. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Verëffentlecht 22. Juni 2017.
> HR 1628, Besser Versuergungssënnungsgesetz vum 2017. Congressional Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/52849. Veröffentlicht 26. Juni 2017.
> Injury Prevention & Control: Opioid Iwwerdosis - d'Epidemie verstitt. Centers for Disease Control and Prevention - Websäit. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Aktualiséiert 21. Juni 2016.
> Rodriguez CH. Medicaid Coverage fir Addiction Behandlungen Varies dramatesch. Kaiser Health News Websäit. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Verëffentleche 6. Dezember 2016.