Ouni Pre-Approval, Äre Versécherer ka keng Versuergung hunn
Pre-approval ass e Bedierfniss, datt Ären Dokter d'Zustimmung vun Ärem Gesondheetsassistent kritt, ier hien ze versuergen. Ouni dës Virausdréckung kënnt Är Krankenkeesversécherung net op enger Ofdeckung bezuelen oder bezuelt, Är Medikamenter oder Operatioun, andeems Dir e puer oder all d'Käschten aus der Tasch bitt.
Verschidde Gesondheetsversécherer brauchen Viraussetzung, och bekannt als Pre-Zertifizéierung, fir verschidden Zorte Gesondheetsservicer, wéi Operatioun oder Spidol op Besuch .
Dëst bedeit datt Dir oder Äre Dokter Äre Versécherter kontaktéiere fir Är Genehmegung ze kréien fir virum Gesondheetszoustand ze kréien oder datt de Versécherer net iwwerdeet. Net all Servicer erfuerdert d'Virausbepaalung, awer wann Dir am Zweifelsfall ass, ass et am beschten fir Är Versécherungsfirma am Viraus ze kontaktéieren wann Dir all Är Gesondheetsversuergung kritt.
Bekannt och: Pre-Zertifizéierung. D'Konzept vu Virausbezuelung ass ganz ähnlech wéi dee vun der Prior Autorisatioun .
Et ginn e puer Grënn, datt e Gesondheetsversécherungsanbieter e Viraussetzung braucht.
1. De Service oder den Droge deen Dir froen, ass wierklech medezinesch néideg .
2. De Service oder den Drogen ass aktuell aktuell Recommandatioune fir de medizinesche Problem deen Dir maacht.
3. De Medikament ass déi ökonomesch Behandlungsoptioun fir Är Konditioun. Zum Beispill, Drug C (bëlleg) an Drug E (deier) béid Är Konditioun. Wann Ären Dokter Drug E prescriert, kann Äre Gesondheetsplan wësse wat d'Drug C net sou gutt funktionnéiert. Wann Dir kënnt weisen, datt Drug E eng besser Optioun ass, kann et viraus befugt ginn. Wann et keng medizinesch Grënn gouf fir Drogen E ausgewielt iwwer de bëllegen Drogen C, kann Äre Gesondhéet Plang net verifizéieren Drogen E.
4. De Service gëtt net duplizéiert. Dëst ass eng Suerge wann verschidde Spezialisten an Ärer Sorgfalt involvéiert sinn. Zum Beispill, Äre Lung Dokter kann e Scan CT bestellen, net realiséieren dat just zwee Wochen Wochen Dir hat eng Brust CT vun Ärem Kriibsarzt bestellt. An dësem Fall wäert Äre Versécherer den zweeten Scan net virstellen, bis et sécher ass datt Äre Lunger Dokter den Scan gesinn deen Dir zwou Wochen kritt hat an datt en zousätzlech Scanner néideg ass.
5. Eng weider oder widderhuelende Service ass wierklech Iech hëlleft. Zum Beispill, wann Dir eng kierperlech Therapie fir dräi Méint hutt an Dir Är Autorisatioun fir eng aner dräi Méint ufroen, ass déi physesch Therapie tatsächlech hëllefen? Wann Dir lues a moossbarst Fortschrëtter leet, da kënnen déi zousätzlech dräi Méint viraus befugt ginn. Wann Dir kee Fortschrëtt ubelaangt, oder wann d'PT wierklech fillt datt Dir méi schlecht fillt, kënnt Äre Gesondheetsplang nët weider PT-Sessioun erlaben, bis et mat Ärem Dokter schwätzt fir besser ze verstoen firwat hien oder se denkt an dräi Méint PT wäert Iech hëllefen.