Et kann sécherlech zu der anerer ginn, awer se sinn net déi selwecht
Hir Verletzung an de traumatesche Gehierengeschlecht sinn zwee Terme, déi besonnesch Problemer mat dem Gehirn vum Patient an seng oder hir Fähegkeet bedeitend ze erhalen a leien e normale Liewe laang. Traumatescher Gehir vum Verletzungsverhalen ass méi spezifesch fir e Problem mat dem Gehir, dat zu enger Zort vun definitiven Defizit féiert (laangfristeg Verloscht vu Funktioun).
An deene leschte Joeren war den zoustännege Kapp Verletzungen d'am meeschten üblech Terminologie, déi benotzt gouf fir den Motor (Muskelbewegungen) an de Sense (beschreiwt, se ze gesinn, ze beréieren, ze schmaachen oder Geroch) Bescheed.
Fir ze verstoen wéi d'Verletzung vum Kapp ënnerschiddlech vun traumatescher Gehir vum Verletzten ass e grénge Verständnis vun der Anatomie vum Schädel a Gehir. De Schädel ass deen Fall deen hält a schützt de Gehir.
Skull a Brain: Net deeselwecht
De Schädel ass e ganz effektive Gerät fir eis Gehéier virun Schued ze schützen. Et ass aus verschiddene Bunnen zesummen gezunn (heescht datt si zesumme gewuess sinn, net datt jiddereen se zesummen zesummegestallt huet). De Schädel (och bekannt als de Kranium ) huet e Kapp iwwer de Kapp vu véier breede, flaach gekrauste Knéien déi de Frontal, riets a lénks Parietal genannt, an opfälleg Knäpsen. D'Basis vun de Schädel gëtt aus verschiddene Knossen gemaach, dorënner d'Ethmoid, de temporäre, Deel vun der Frontallee an en Deel vum Occupital. Den Gehir opgesat op d'Basis vun de Schädel an de Kapp vum Schädel erënnert iwwer de Gehir, fir datt et blesséiert gëtt. Am Allgemengen ass de Gehir net ganz an de Knach invitéiert wann all d'Anatomie ass an onvirgereegelt ginn.
Schichten vum Schutz
Bausse vun dobaussen ass den Innere vu Schädel mat enger zäher Membran gezeechent, déi den Dura mater (literatesch laténgescht Iwwersetzung: härnoer Mamm) genannt gëtt. Ënner dem dura mater ass de pia mater (kleng Mutter) an tëscht dem dura mater an dem pia mater ass d' arachnoid Schicht, eng sougenannte Schicht, sougenannte well et e Spiderweb ähnlech ass wann en ënner engem Mikroskop betraff ass.
Déi dräi Membranen sinn als Meninges bekannt an si bidden Schutz a Nährstoffer am Gehir. Cerebrospinal Flëss dréit duerch d'arachnoid Schicht, de Brain an Zocker a Nährstoffer ze baden. De Flësseg erlaabt de Gehir, fir ze rutschen an ze lutschen, ouni datt se vu klengen Erdrénken a Bewegungen beschiedegt ginn. Blann geet duerch d'Meninges wéi och de Gehir. A ville Fäll ass d'Blutungen zougelooss, wat geschloe ginn Head Verletzungen.
Closed Head Injuries
All dës Knëpp ass net ze verzeien wann et ëm d'Schwellung oder Blutungen am Schädel kommt. De Knuet hält seng Form an erlabt et keng Drock fir bei der Bluttung ze erlaben. Well de Blum kaaft an den Schädel sammelt, huet de verstäerkten Drock de Gehir opgefouert, wat de Gehirerewelt verursaacht.
Nieft Blutt, kënnen aner Flëssegkeeten am Schädel accumuléieren an zu Schiedelen vu Gehirer Gewëss féieren. E beschiedegtes Gehirelt kann aus anere Flëssquelle ginn an de sougenannte Drock kann méi Stress am Gehirerewëssstand verursachen. Et ass eng selbststänneg Prophecy; Schwellunge verursaachen Schued, wat Schwellung mécht.
Zënter datt de Schädel intakt ass, gëtt all Zort vu Blutungen oder Schwellungen am Schloemkapsel fir dësen erhéierten Drock. Zënter dem Schädel ass intakt, ruffe mir datt eng gespaarte Kapp Verletzung.
An anere Wierder, de Schädel ass net den Drock z'entwéckelen, wéi Blutt oder Flësseg accumuléiert ass, well et "zou" ass anstatt "oppene" (eng Paus an den Schädel deen Blutt oder Flësseg mécht fir de Schädel ze vermeiden an den Drockredukt ze reduzéieren).
Bei engem oppe Schockelaarbecht, Risse a Grosshandel vu fehlgeschaaft Schädel féieren d'Flëss oder Blutt am Gehir erëm verluer. Et ass grad esou schiedlech wéi d'Funktioun vum Gehir, awer eng gespaarte Kapp Verletzung gëtt wierklech duerch den erhéichten Drock definéiert.
Typen vu Closed Head Injuries
D'Dréit am Schädel stinn aus verschidde Ursaachen, awer déi heefegsten Typen si vu Blutungen am Schädel (called intracranial hemorrhage).
Subdural a Epidural Hämatomen sinn Beispiller vu Blutungen am Schädel (Hämatoma), entweder iwwer oder ënner dem dura mater.
Bleeding virun der dura mater (epidural) ass vun der arterieller Bluttversécherung, wat méi staark a aggressiv Blutungen wéi Venen ass. Bleeding vu ënnen den dura mater (subdural) ass venen, wat méi lues ass a méi laang dauert an am Schädel ze accumuléieren.
Niewent subdural a epidural Hämatome kann et och déif bluewe ginn wéi d'Arachnoid Schicht ( Subarachnoid Bluthoer ). Et ass mat engem Trauma oder mat bestëmmten medizinesche Konditiounen wéi cerebral Aneurysma oder arteriovenöser Fehlbildung (AVM) verbitt, déi zwee a hemorrhagesch Schlag maachen .
Skull Fractures
De Schädel ass härzeg, awer net onverstännbar. Et kann gebroot oder gebrach ginn, wéi all aner Knach. Frakturen oder Pausen vu Schädelbéi kënnen zu Blutunge oder Dichtungen vun der Cerebrospinal Flavitéit (CSF) féieren, déi de Gehirn baimt an duerch d'arachnoid Schicht vun de Meninges bitt.
Skull Frakturen sinn eng extrem Form vu Kappverletzung. De Schlëmmste vun deenen kann eigentlech de Kapp kucken deforméiert wann de Schädel sou schlecht ass datt se de Knuet verschéckelt. Déi meescht Schrägfrakturen si méi subtiler, ze weisen sech duerch Zeeche wéi Blutt oder CSF duerch d'Ouer oder d'Nase.
Frakturen vun de Knäpper déi d'Basis vum Schädel ausmachen (déi Knäpsen déi de Gehir, steet op der Plaz wann de Kapp op enger opgerechter Plaz steet), si ganz schwéier ze identifizéieren. An dësem Fall Blutungen aus der Brëtsch kënnen d'Bléize verursaachen, wann de Blutt hannert den Oueren (Schlagssignal) oder d'Äer (Periorbital Ecchymose) gesammelt huet.
Den Intrakranial-Pressure erhéicht
All dës kënne zu enger verstäerkt Drock am Schädel ( intrakranialem Drock ). CSF an de Blutt, deen duerch d'Ëmginn vun den Gewëss fléisst, soll e ganz klengen Drock ausüben, wann iwwerhaapt, am Gehir. Increased ICP huet schliisslech Schued am Gehir. Et ass dee Schued, dee wierklech zielt.
D'Gehir huet keng Plaz fir am Schädel ze manövrieren an un d'ICP ze vergréisseren. An extremen Fäll kann de Drock am Schädel de Gehir an d'gréisste Ouverture am Basis vum Schädel verschéckt ginn, genannt Foramen Magnum (wuertwiertlech Iwwersetzung: grousser Loch ). Et ass duerch dëst Lach, dat d'Spinalkord an de Gehir. Ass. Et ass d'gréisste Ouverture, awer mir spille just zwou oder dräi Zentimeter, awer net genuch Plaz fir de ganze Gehir, fir erauszekommen.
Well de Gehir ersetzt duerch de Foramen Magnum, ass et verengt a Schued gëtt duerch den direkten Drock op d'Gehiresch Matière verursaacht. Alles an allem, et ass net gutt.
Traumatesch Brain Verletzung
Bis zu dësem Punkt war déi ganz Diskussioun op Verletzungen vum Schädel oder Schichten vu Gewëss iwwer de Gehir, de Bauend bannent dem zougeschlossene System vum Schädel, entweder duerch Blutungen oder aner Fluidverschiebung. All Zort Drock - entweder direkt oder indirekt - op der Gehirhstoffer kann e Verletzungsrisiko verursaachen.
Dat ass en traumatesche Gehierengeschlecht: Schued am eigentleche Gehiringgewebe. Et verännert d'Funktioun vum Gehir, awer heiansdo dauerhaft. Mir kënne gesinn déi geännert Funktion duerch Zeechen wéi ongerecht Schüler, asymmetresch Schwächt, Verwirrung , Schwieregkeetssprooch, Verloscht vu Bewosstsinn , etc. Wann mir iwwer Gehir eng Verletzung schwätzen, ruffe mir dës Zeechendipfits .
Nieft de Defiziter déi d'Zeechentë vun de Gehir vum Verletzten ausmachen, kënnen den Traumatopuspest (TBI) den Beschëllegten vun de Symptomer klätzen. Den TBI-Patient kann Kappwéi, Übelkeit, Schwiereg gesinn an d'Klingelen an den Oueren (Tinnitus) erliewen.
Genau wéi et gi verschidde Typen vu Kappverletzungen an zoue Kapp Verletzungen, et ginn och verschidden Typen oder Niveauen vum TBI. Direkte Verletzung vum Gehir (Wëssenschaftler Wound, zum Beispill) kéint vill méi depriméiert Defizit wéi e bëssen méi subtil. Tatsächlech sinn e puer Kappverléicher zu Gehir vum Verletzten ze lues esou langsam datt et einfach ass de Begrëff vum Defizit ze vermisse oder de Patient kann d'Bedeitung vun den Symptomer onverännert hunn.
Coup-Contrecoup
Coup-Contrekoup (ausgesprochen Coo-contra-coo ) ass eng Art vu Verletzung vum Gehir, dat vu engem Schlag um Kapp ass. De Patient kann e plötzlechen Halt hunn - e Fall oder e Autosaccident - oder konnt mam Objet klappen. An all e Beispill huet de Gehir net d'Geschwindegkeet am selweschten Taux wéi den Schädel, wouduerch et géint d'Innereie vum Cranium (Coup) erofklammen an zréck an d'Géigendeel vum Cranium (Contrekoup) ze knacksen.
Déi allgemeng Art vu Coup-Kontratch ass eng Verstouss . Eng Verstoussheet gëtt heiansdo als mild TBI bezeechent an kann net zu bemierkenswäert permanent Defiziter féieren.
Den Rattling um Häerz am Intr-Cranium kann zu all d'intrakraniellen Blutzunge féieren, wat mir iwwert dat geschwat hunn, awer et kann och direkten Schued am Gehir hunn, wat mir als direkt Defizit gesinn. Coup-contrecoup Verletzungen sinn heefeg an Boxer, Zaldoten a Foussballspiller: Alles wat zu Hären klickt op der Noggin.
Widderhuelung vum TBI
D'Gehir ass eng remarkabel Org. Et gouf laang gedauert datt all Schued am Gehir näischt dauernd war, awer mir wëssen elo besser. Schwaarz, zum Beispill, war net als Gedrénkshormonschued geduecht. Dozou verstinn ech elo, datt d'Gewëssschafte Gehir vum Tissue beschiedegt ginn an d'Wiedergewécker hunn permanent Effekter.
Engersäits ass massiv Hirnschued, déi duerch extremen Kopfschued verursaacht - wéi e epiduralen Hämatoma - kann heelen a villt méi laang mat der Zäit besser ginn. De Patient ka jhust nach ni bei der pre-TBI Funktioun zréckkommen, awer de Gehir ass definitiv op heege Weeër ze heelen. Just wéi e Muskel muss duerch physesch Therapie erausgefuerdert ginn fir méi staark ze ginn, de Gehir muss duerch mental Therapie erausgefuerdert ginn fir dës neuresch Verbindung ze reparéieren.
> Quell:
> Kucera, K., Yau, R., Registre-Mihalik, J., Marshall, S., Thomas, L., & Wolf, S. et al. (2017). Traumatesch Brain an Spinal Cord Fatalitéiten tëscht High School a College Football Player - USA, 2005-2014. MMWR. D'Morbiditéit an d'Mortalitéit Wochendaarbecht , 65 (52), 1465-1469. Doi: 10.15585 / mm.mm6552a2
> Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., vu Steinbüchel, N., & Andelic, N. (2017). Déi franséisch Versioun vum QOLIBRI - eng Etude vun metresch Properties op Basis vun engem 12 Méint Follow-up vu Persounen mat traumatescher Gehir vum Verletzten. Gesondheet A Qualitéit vum Liewenszoustand , 15 (1). Doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9