A Subdural Hematoma ass blesséiert ënnert der Dierr vun dem Gehir
Wann de Kapp bei engem traumateschen Event e Schlag kritt, kënnen d'Bluttfäegkeeten beschiedegt ginn a fänken un an an ëm de Kapp. Well de Bono Schädel um Gehir och als Cranium bezeechent gëtt, mengt Medikamenter dës Art vun enger Blutungen als "intracranialer Bluthoer". Dëst heescht Blutungen am Kranium.
Eng Zort vun intracranialer Blutung ass als "Subdural Hematoma" bezeechent.
En subduralen Hämatom passéiert wann Venen ënnert der Dura Matière , enger Schicht vu Tissue, déi de Gehir an deckt, beschiedegt a begéint ginn. Wéi de Blutt gesammelt a verwandelt an e Clot, gëtt et eppes wat "Hämatom" genannt gëtt.
Klassifikatioun an Zeechen
Subdural Hämatomen (SDH) ginn an 3 Kategorien klasséiert. Eng Persoun mat engem akuten SDH gëtt mat Bluddung ongeféier 1-2 Deeg no der ursprénglecher Trauma virstellen. En subaen SDH weist ongeféier 3-14 Deeg no der Verletzung vum Kapp. Schlussendlech gëtt en chronesche SDH méi wéi 15 Deeg no der Trauma vu Kapp.
Wann een en akuten SDH huet, sinn d'Schëlder oft méi merkbar. Zum Beispill, ongeféier 50% vun Individuen mat engem akuten SDH mat engem Koma oder aner kloer erkennbar Neurologesch Schëlder, déi et ze vill Drock am Gehir ass.
Subacute a chronesch subdural Hämatome kënne méi schwéier schwätzen. D'Zeechen schloen Apathie, Schläimkeet a kognitiv Ännerungen.
Ursaachen a Risiken
Déi meescht Leit, déi en SDH entwéckelen, maachen dat no engem Autosaccident. Assaults an Fale sinn déi nächst wahrscheinlech Ursaachen vum Blutungen an de subduralen Raum ëm de Gehir.
Leit, déi op blotverdächte Produkter wéi Coumadin / Warfarin sinn, sinn am Gefaar fir Blutungen.
Dëst ass richteg, och wann d'Kapp Verletzunge ganz mëll ass. Mikrotech an Bluttgefässer an am Gehir kann zu engem kontinuierlecht Leck vu Blutt féieren deen net op hir selwer ophält.
Blutduerchner Gehirnbluddungen hu gemengt an déi eeler Leit, déi d'Medikamenter esou oft huelen. Also muss extra Pfleeg geholl ginn fir souguer e milden Kapp Trauma an der Bevëlkerung ze vermeiden.
Diagnos
SDH ass am meeschte diagnostizéiert mat der CT-Skandal . Wann e CT-Scan direkt nodeems de Kapp Trauma kritt gëtt, kann et ufänken d'Präsenz vu all Blutungen ze weisen. Trotzdem kënnt et irgendwann spéider et ka positiv fir en Hämatoma kommen. Dëst ass well et Zäit braucht fir Blutt ze sammelen an ze bemierken op der Billerwaage. Schlussendlech huet si op dem CT Scan gesucht:
- D'Gréisst vum Bluttverhältnisser
- D'Präsenz vu Gehireschkompression
- D'Präsenz vu genuch Kompromëss fir eng Mëttelverrécklung vum Gehir ze verursaachen
Follow-up CT scannt fest, ob den Bluddungwoures weider wäerte ginn, wann et nee komplizéiert sinn oder wann et ufänkt ze léisen.
Behandlung
E puer Patiente kënnen d'Operatioun brauchen fir d'Blutungen ze stoppen an d'Gebaier am Gehir ze bauen. An engem plötzlechen Inset SDH ginn d'Dokteren normalerweis d'Entscheedung fir de Patient op Chirurgie ze huelen, wann de Bluttgerot méi wéi 10 Millimeter ass oder wann et eng 5 Millimeter Mëttelverschiebung ass, egal wéi wakill oder Alarm de Patient ass.
Allerdéngs kënnen manner kleng Blesséierter chirurgesch Behandlung behandelt ginn. D'Entscheedung fir eng Chirurgie ze maachen ass méi aggressiv wann de Patient komaischt oder e Verloscht vun hirer Fäegkeet ass ze denken, ze schwätzen a Gedächtnis ze erënneren
Wann de SDH Patient huet eng laang Zäit präsent an et sinn keng Symptomer, kann d'Operatioun net gebraucht ginn. All Fall muss op individuellem Grondkomfort evaluéiert ginn a medizinesch Behandlung, wéi Steroiden, kann och verfolgt ginn.
D'Zort vun der Chirurgie brauch och hänkt vun der Gréisst vum Bluttverkoopers, an de Krankenkees ënnerleien Gesondheetszoustand. Burr Loch Trefinatioun a Craniotomie sinn déi meescht verbonnen Operateuren, fir de Buedem Blutt z'ernautéieren.
An anere Fäll si Kraniektomie néideg fir den erhöhten Drock ze behandelen.
Déi bescht Approche ass mat engem Neurosurgebon iwwer all d'Méiglechkeeten ze diskutéieren, a wéi eng Optioun ass déi beschten Wahrscheinlechkeet fir positive Resultater.
Quell:
Herou, E., Romner, B., & Tomasevic, G. (2015). Original Artikele: Akute Traumatesch Brain Verletzung: Mortalitéit an de Al Leit. Weltneurochirurgie , 83 996-1001. Doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Walcott, BP, Khanna, A., Kwon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Klinesch Studie: Zäitintervall op Chirurgie a Resultate no der chirurgescher Behandlung vun akuter traumatescher subduraler Hämatom. Journal Of Clinical Neurologie , 21 2107-2111. Doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016