Komplikatioune vu SAH a wéi Är Dokteren hir verwalten
Subarachnoid Blutt (SAH) ass eng erschreckend a potenziell viirendréngend Stierfhëllef, an där de Blutt vun enger Hirnhalter am Gehir anränkt a sech an d' Brainbussen (CSF) leet.
Nëmmen een Drëttel vun Patiente mat SAH hunn e bëssen "gutt Resultat" no der Behandlung. Wéi wier dat net genuch, kann subarachnoid Blutungen eng Kaskade vu aner Problemer setzen.
Fir dës weider Komplikatiounen ze garantéieren, ginn d'Affer vun der subarachnoid Bluthochzäit an enger intensiver Pfleegheet iwwerwaacht , nodeems se d'éischt am Spidol kommen.
Et gi véier grouss Komplikatiounen zum subarachnoid Bluthoch. Déi Komplikatioune sinn Vasospasmus, Hydrocephalus, Krampelen an Rebellen.
Vasospasm Nom Subarachnoid Hemorrhage
De Wuert Vasaspasmus heescht datt Bluttfäegkeeten am Gehir "Spasmus" an ze klammen, ze verminderen an heiansdo souguer d'Bluttfäeg an d'Gehéiere vum Gehir. D'Resultat ass e Strich.
Vasospasm tritt normalerweis aacht bis zéng Deeg no der ursprénglecher Zerstéierung. Well Vasspasmus schwéier behandele kéint, wann et geschitt, d'Betonnung vun de Spidol ass d'Präventioun. D'Blutdrock-Medikamid nimodipin ass gezeechent datt d'Wahrscheinlechkeet e schlechte Resultat nom Vasspasmus reduzéiert gëtt (obwuel et net de Risiko gëtt fir de Vasospasem an der éischter Plaz ze reduzéieren). Zu wéineg Blutt am Kierper ass och gewisen, datt mat vasospasem Risiko korreléiert gëtt, sou datt de Patient d'adäquat Flëssegkeete vum IV enthale gëtt fir de Bluttfäeg an engem Staat (net ze vill, net ze wéineg) ze erhalen.
Aner experimentell Techniken fir Präventioun vu Vasospasem gehéieren ënner anerem statin Medikamenter .
Leit, déi SAH hunn hunn eng nogekuckt fir Zeeche vu Vasospasem mat repetitive neurologesche Prüfungen. Wann et e plötzlëch verschlechtert Testergebnis ass, kéint bedeitend Vasospasem geschitt ass. Benotzung vun Techniken wéi Transcranial Doppler kann och behaapten datt een deen aneren Vasospasmus entwéckelt.
Am Sënn vu Vasospasem behandelen de Blutdrock e bëssen héich (induzéierter Blutthochzeitshëllef), ausser fir Patienten, déi Baseline Hypertension oder aner Häerzproblemer hunn, déi contraindication zu dëser Strategie sinn.
Wa Vasospasem trotz der hypertensiver Therapie nogeet, méi invasiv Optiounen, wéi Angioplastik (Ëmsetze vum Bluttfässer mat engem Katheter duerch d'Bluttfässer duerchgefouert ginn) oder mat engem Katheter fir Medikamente direkt am verengten Fleck ze injizéieren, kann versicht.
Hydrocephalus No Subarachnoid Hemorrhage
Heiansdo e Bluttzoustand aus der subarachnoid Bluthochzäit kann an engem vun de wichtegste natierend Drainageplazen vum Cerebrospinal Flëss (CSF) ginn. Normalerweis gëtt CSF an de Ventrikel vum Gehir. Produzéiert. Et fuert dann duerch kleng Ouverturen bekannt als den foramina. Wann dës Ouverturen verstoppt ginn, gëtt de CSF nach ëmmer produzéiert, awer näischt nëtzlech fir ze goen. D'Resultat ass eng Steigerung vum Drock an de Kammer vum Gehir, deen als Hydrocephalus bezeechent gëtt. Den Drock gëtt an de Gehir an de Schädel opgestallt.
Den intrakranialen Drock ass erhéicht ze verminderen Bewosstheet a Koma. Wann et net behandelt gëtt, kann de Gehir ufeg duerch eng Regiounen wéi d'Erëffnung bei der Base vum Schädel gedréckt ginn, wat zu Doud verdéngt ass.
Fir dëst Druck z'erhéijen, kann Neuroschirurgen eng Lëpmer Pong maachen oder e Shunt an den Schädel setzen fir iwwerflësseg CSF auszeleeën.
Seizure No Subarachnoid Hemorrhage
Blood kann den zerebralen Cortex irritéieren a féieren e Feeler . Allerdéngs sinn nëmmen e klengen Prozentsaz vun Patienten mat SAH op Epilepsie (en Accidentstuerm). D'Doktere kënnen d'Préventiv Anti-Epileptik an der direkter Zäit nach der Blutdrock benotzen. Awer laangfristeg Anti-Epileptik benotzt net recommandéiert (mat Ausnahm op Basis vu individuellen Risikofaktoren), wéinst der Risiko vun Nebenwirkungen.
Re-Bleeding No Subarachnoid Hemorrhage
No engem SAH riskéiert d'Risiko vun der Bluttreedeung un 3 bis 13 Prozent an den éischten 24 Stonnen, no engem Artikel vun 2012 am Stroke .
Heefeg neurologesch Prüfungen an de periodesche Kapp CT scannt, virun allem an der Zäit kuerz nom de éierleche Blutt, kann hëllefen, erëm blouf ze maachen, wann et geschitt.
Fir Re-Blutungen ze vermeiden, High-riskéiert Aneurysme am Gehir si versiegelt ginn. Dëst kann gemaach ginn mat engem Typ vun chirurgescher Klammer, fir den Aneurysmus aus dem Rescht vun der Arteria ze klapelen, oder andeems een Katheter duerch d'Arterien bis an den Aneweis gezeechent an d'Metallspinn oder d'Dichtstoffsubstanz placéiere fir d'Anuersmaal ze versiegeln. Wéi eng Prozedur ass besser eng komplex Décisioun déi vun der Persoun op d'Mënsche variéiert an erfuerdert eng véiert Diskussioun mat der medizinescher Équipe.
Bottom Line
Während déi véier Haaptkomplikatioune vu subarachnoid Blutungen wéi si méi wéi genuch sinn, schéngt et e puer méi potentiell Gefaangenen , déi aus enger schlechter genug Krankheet kommen, fir Hëllef op enger intensiver Pfleegheet ze erfuerderen. Déif Venenthrombose vun den Been, d'Hyponatremie an d'Spidol-erwuessene Infektiounen mussen och bewosst ginn. D'Survivie vum initialen Duerchmiesser ass nëmmen Deel vun der Erausfuerderung vun der subarachnoid Blutt. D'Surveillance de Rescht wäert eng enk Zesummenaarbecht mat engem Team vun de medezinesche Spezialisten erfuerden.
Quell:
Bederson, JB, et al. (2009). Richtlinnen fir d'Verwaltung vun aneuristescher subarachnoid Bluthochzäit: eng Ausso fir Gesondheetsspezialisten aus enger spezieller Schrëftgréisst vum Stroke Council, American Heart Association. Stroke , 40: 994.
Buczacki, SJ, Kirkpatrick, PJ, Seeley, HM, & Hutchinson, PJ (2004). Spéit Epilepsie no enger opérodeger Operatioun fir aneurysmen subarachnoid Bluthoer. J onsnal vun Neurologie, Neurochirurgie, Psychiatrie , 75: 1620.
Connolly, ES et al. (2012). Richtlinnen fir d'Verwaltung vun aneuristescher subarachnoid Bluthochzäit: eng Ausso fir Gesondheetsspezialisten aus enger spezieller Schrëftgréisst vum Stroke Council, American Heart Association. Stroke, 43 (6): 1711-37.
Kassell, NF, Sasaki, T., Colohan, AR, Nazar, G. (1985). Cerebral Vasspasmus no Äerdbunnstrahlung an der Äerduewerfläch. Stroke, 16: 562.
Tidswell, P., et al. (1995). Kognitiv Erzéier no Aneurysmus Bruch: Relatioun mat Aneurysmus Site a perioperativ Komplikatiounen. Neurologie, 45: 875.
DISCLAIMER: D'Informatioun op dësem Site ass nëmme fir Schoulzwecker. Et sollt net als Ersatz fir perséinlech Versuergung vun engem lizenzéierte Dokter benotzen. Gitt är Dokter fir Diagnostik a Behandlung vun irgendwelche Symptomer oder Gesondheetszoustand .