Wat Är Dokteren a Krankeschwëre kucken
Patienten mat neurologesche Krankheeten sinn anescht wéi aner Patienten. Well hiren Problem hiert Nervensystem befaasst, si se méi héiflech fir verschidde Problemer ze developpéieren. De Virdeel vun enger neurologëscher ICU ass datt d'Dokteren an d'Infirmière Spezialiséierungsinformatioun hunn, déi hinnen erméiglecht dës Konsequenzen besser ze erkennen an ze managen wann se entstoen.
Hyponatremie
Neurologësch Krankheeten kënnen d'Verëffentlechung vun Hormonen verursaachen, déi d'Konzentratioun vu Natrium am Blutt veränneren, wat als Hyponatremie bekannt ass . Dëst ass problematesch well di kleng Konzentrationen am Blutt vun Natrium kënne verursaachen, fir Leuk an Hirngewebe ausleet an d'Oedem an d'Schwellung verschlechtert. Et sinn zwee Haaptarmkeetsgezeechen datt d'Gehirerschued zu Hyponatremie féiert: de Syndrom vun onbestëmmten diureteschen Hormon-Hypersekretion (SIADH) an zerebrale Salzverstéiss Syndrom (CSWS).
SIADH ass eigentlech verwandt mat ongewéinlech héich Niveaue vum Waasser am Kierper, a CSWS verursacht tatsächlech onnormal Niveaue vum Kierper Natrium. An anere Wierder, während déi zwee Problemer e ähnlechen Laborwäert verursaachen, sinn se zimlech ganz aner an erfuerderlech Behandlung.
Deep Vein Thrombosen
Et ginn dräi Haaptkrich faktoren fir d'Bluttentzündung: Stabiliséierungen, Gefechtsschued an Hypercoagulabilitéit.
Stasis heescht einfach datt Dir net vill bewegt.
Duerfir erméiglecht d'Flugplazen d'Passagéier ze bidden fir elo opzehuelen an duerno an de laangen Fléien a laanscht d'Kabine goen. Bleift nach ze laang ze maachen kéint Bluttverhënner an de Venen vun de Been sinn. Wann dës Kloter vun de Been sinn, bréngen se an d'Lunge op a verursaachen e légalistend Lungenempfänger .
Schied bei der Mauer vun engem Bluttgefierer kann och verursaachen Kloter ze bilden, wéi et am Fall ass mat arterieleschen Ofschnëtt . Schlussendlech hunn verschidde Leit Blutt, déi besonnesch an Kloterformen ausmécht an si dofir zu enger erhéite Risiko fir Téi-Thin-Thrombozyen an Lungenembolismus.
Patienten an neurologeschen ICU sinn besonnesch an der Entwécklung vu Bluttverhënner. Wéinst der Natur vun hirer Krankheet, Leit, déi gelähmt sinn oder an engem Koma sinn net bewegen. Ausserdeem hunn e puer Schlaganfall d'Ischämie geschlof gewiescht, well se Blutt hun, déi bemierkt e Klappen ze bilden. Op Victims vu Kapp Traumaen kann e Schluss zousätzlech Schued bei der Blessgefängertuerder erleiden.
Méi komplizéiert dës Fro ass d'Fro op wat fir ze maachen wann een engem Bluttkollet entwéckelt, während se an der ICU fir e Blutt am Gehirer sinn. Zum Beispill, subarachnoid Bluthochzäit ass mat engem ganz héicht Risiko vun Deep Venus Thromboos ass. Bluttverlëssungen ginn normalerweis verhënnert datt Bluttdinner wéi Heparin ginn, awer dës Medikamenter kënne bluede ginn. Wéi man de konkurrente Risiken iwwerhuelen, kann eng zousätzlech Decisioun sinn.
Aspiratioun
Wann Dir mat enger Nout-Situatioun konfrontéiert sidd, ginn d'Dokteren erliichtert op d'ABCs konzentréieren --airen, Atmung a Zirkulatioun. Déi wichtegst vun dësen Saachen ass Airway.
Awer déi Passagen, déi eis erlaabt sinn, ophalen, sinn näischt wichteg. Och en Häerz ass oft vun manner direkt Bedeitung. Inhaléiert eppes an d'Lunge, déi net geduecht sinn, et ass als Aspiratioun bekannt ginn an et kann ee jidfereen fir ernimmt Infektiounen setzen.
Déi meescht vun eis do kleng Saachen all Stonn, fir datt eis Awe bleiwt. D'einfache onbewosst Aktioun vum Schlucken vum Spezies, zum Beispill, garantéiert datt Bakterien aus eisem Mound net an d'Lunge hikommen a bléien an d' Pneumonie . Mir gesi soulaang fir kleng Regiounen vun eiser Lunge aus engem Koup ze halen. Wann mir eis e Kribbelen am Réck vun eisem Hals fillen, hu mir houf.
Leit, déi d'Nerven beschiedegt hunn, déi hir Këschtmauer, Diaphragma, Zong oder Hals kontrolléieren, kënnen Schwieregkeeten hunn dës einfache, onbewosstes Handelen ze maachen. E puer an engem Koma maachen och keng vun dësen Saachen. An enger Intensivstatioun ginn dës Saache fir Techniker a Krankeschwëere mat Techniken gemaach wéi d'Saach, d'Atemstéierung an d'kënschtlech Hëtztinduktioun.
Infektioun
Intensiv Pfleegregione sinn wou déi sécheste vu Krankheeten berouegt sinn. Dat heescht och datt ICUs dacks gesinn, wou déi härteste a geféierlech Bakterien fonnt ginn. Duerch déi häufig Benotzung vun staarker Antibiotike bei ICUs hunn eng vun dësen Bakterien evident ugeholl datt Antibiotike resistent ginn , fir Infektiounen ganz schwéier behandelt ze ginn.
Medizinesch Personal ginn trainéiert fir all Virgank ze benotzen fir d'Infektioun ze verbreedereieren, zB Handwäsche a heiansdo Kleeder a Masken. All Viraus wirkt honnertdausend Prozent vun der Zäit, an trotz deenen Virsiichtsbewegunge sinn heiansdo Infektiounen verbreet. Aus deem Grond sinn déi medizinesch Mataarbechter d'Patiente sech fir eng Infektioun ze gesinn. Ausserdeem ginn Versuche gemaach fir de Patient op eng manner virulente Plaz ze bewegen, wéi zum Beispill e normale Spidol, esou séier wéi vernehmbar.
Akut Confusional Staat
Akute Konfuzionaler Staat, och bekannt als Delirium oder Ensephalopathie, ass eng vun den treiste Saachen, déi Patienten oder hir geliewt Leit am Spidol erliewen. Leider ass et och ee vun deene meeschtegsten. Vill 80% vun intubéierten Patienten an ICU erliewen dës Konditioun. D'Persoun ass verwiesselt, wou se sinn, wéi laang et ass, a wat geschitt. Si kënne Frënn oder Famill net erkennen. Si kënne Hallucinaten, oder paranoid ginn. Heiansdo féiert dëst Versuch fir de Spidol ze fléien oder d'Tuberkulos an d'IVs auszeleeën, fir de Patient am léifsten ze halen.
D'Behandlung vun enger akuter konfusiounsstaark Staat kann esou beweegend sinn wéi de Problem, well et kann eng Tatsaach onbedingt Medikamenter oder och kierperlech behënnert vum Patient. Allerdéngs sinn et vill manner streng Schrëtt, déi geholl kënne ginn fir Verwirrungen ze verwalten, ier se aus der Hand kommen.
Subklinescht Zoustand Epileptik
Wann d'Majoritéit vu engem Opfang denkt, si se eng Foto gewiescht. Et gi méi opdrénglech Typen vun engem Opfang, obwuel een deen net vill schéngt eppes ze maachen oder einfach nëmme verwiesselt ze gesinn ass.
Trotzdem konnten dës Leit vu gudde Medikamenter profitéieren. Verschidde Studien hunn proposéiert datt esou vill wéi 10% vu Leit an ICUs Mankachen hunn, déi oft onerwaart ginn, an dat ass e Wahrscheinlech méi héich bei Patienten mat neurologesche Problemer.
Dysautonomia
Den autonomen Nervensystem ass onbewosst an oft ongeschreckt. Dëst ass den Deel vum Nervensystem, deen d'Herzreschter, d'Atmung, de Blutdrock a méi gëtt. Just wéi neurologesch Krankheete kënnen d'Funktioun, déi mir normalerweis iwwerdenken, wéi d'Bewegung an d'Ried denken, änneren, och verschidde Stéierunge kënnen den autonomen Nervensystem beaflossen.
D'Problemer, déi hei uewen opgebaut ginn, sinn oft a villen Typen vun ënnerschiddlech Krankheeten fonnt ginn, déi jemanden op eng neurologesch ICU bréngen . Obwuel si och an aner Intensivstécker sinn, kënnen aner Spezialisten net esou vertraut sinn d'Identifikatioun a Verwalte vun dësen Problemer. Aus dësem Grond hunn d'Neuro-ICUs bewäert ginn an de Behandlungen vu Leit mat seriöen neurologesche Krankheeten.
Quell:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologesch an Neurochirurgesch Intensive Care, Véiert Editioun, Lippincott Williams & Wilkins, 2004
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison's Prinzipien fir Intern Medizin. 16. 2005.