Cerebral Salz Wasting Syndrom a SIADH als Ursaach vu nidderegen Nitrogengraden
Nieft Natriumniveau (Hyponatremie) an Neurologiepatienten kënne zu Erméigungen oder Koma féieren. Bei Patienten mat Gehirer am Gehir, kann d'Konzentrationsnorren am Nierwëtzeg am Blutt verursaachen, datt d'Liicht iwwer d'Maueren vun de Bluttfäeg leckt an d'Schwellung am Gehir agesäteg ass. Engersäits ass eng Natriumniveau, déi ze héich ass (Hypernatremie) ass normalerweis e Zeechen vun Dehydratioun.
An extremen Fäll kann dëst och zu Epileptiker a Koma féieren.
Firwat Préift op e bëssen Natrium oder High Sodium Levels Matters
Elektrolysen kontrolléieren wéi Natrium, Kalium, Kalzium a Bicarbonat ass üblech Praxis am Spidol. Tatsächlech gëtt eng Elektrolytplacke oft an engem Alldag blo sinn zevill fir datt d'Niveauen vun deene wichtege Chemikalien innerhalb normaler Grenzen sinn. Während e puer soen datt d'Kontroller dës all Dag a ville Patiente iwwerschwemmend sinn, sinn et ganz gutt Grënn, ob d'Elektrolytniveauen normal waren an si sollten sécherlech op d'mannst all Dag an enger neurologescher Intensivstatioun unzepassen.
Well de Gehirn Schwellung kann zu Hernetzung féieren, weider Hirnschued an Doud, do ginn Är Dokteren an der neurologëscher ICU oft speziell Versuergung fir Nitréisniveaus zu vermeiden. Leider kënne Stéierungen wéi subarachnoid Blutungen , Gehirertummen , Schlaganfall an Meningitis all Hyponatremie verursaachen, an doduerch de Gehirn Schwellung verschlechtert.
D'Manéier wéi si dat maachen, duerch normale Hormonell Kontroll vu Waasser a Natrierbänken am Kierper ze änneren.
Iwwersiicht iwwer Sodiumniveau
Et ass gänglech och fir déi éischtjäreg Medizinstudenten ze verwiessele iwwer d'Natur vun Probleemer mat Natrium. Et ass wichteg ze erënneren datt d'Bluttlaftemperatur effektiv Mesuren eng Konzentratioun ass.
Dat heescht, de Wäert stellt d'Quantitéit vum Natrium pro Flëssegkeet. Et gi zwou Méiglechkeeten, dann, datt dëst Niveau ka geréng ginn:
- D'Natrium kann wierklech eng kleng Zuel sinn oder
- Et kann eng Erhéijung vun der Quantitéit vu Flëssegkeete sinn.
An der Realitéit ass déi lescht Situatioun méi heefeg an et kann hëllefe fir fënnef Ping-Pong Bäll ze schwätzen an e Waasserfässer. Jidder Ball stellt e Molekül Natrium. Wann de Krunn vum Waasser kleng ass, wäerte d'Kugelen eng staark zesummen packen - dat ass d'selwecht wéi d'Konzentratioun ass héich.
Wann de Krunn gutt ass (dh vill Flëss), d'Kugelen wären ganz wäit ewech - et ass déi selwecht wéi déi Konzentratioun ass gerunn. An Wierklechkeet bleift d'Zuel vu Ping-Pong Bugs d'selwecht. Normalerweis stellt d'Hyponatremie tatsächlech e méi grousser Flëssegkeet, wéi zum Beispill am Gigantesche Waasser.
Syndromen déi Kann Hyponatremie sinn
Vill méigleche Konditiounen a Lifestylefaktoren kënnen zu Hyponatremie féieren, awer virun allem fir Neurologie, 2 Syndrome kënnen e wéineg Natriumkonzentraktioune verursaachen:
Syndrom vun onbestëmmten Antidiuretic Hormone Hypersecretion (SIADH). Dëst Syndrom ass eng Aart, datt d'Natriumkonzentraktioune kleng ginn. Den Antidiuretikum Hormon (ADH) ass normalerweis vum Kierper getrennt fir Waasser ze erhaalen.
Dëst kann ganz nëtzlech sinn, zum Beispill, op engem waarme Summer. De Hormon ass normalerweis a Scheck, wann d'Flëssegkeete méi héich sinn. Am SIADH funktionnéiert d'gewéinlech Bremsen op der ADH-Séioun do, an de Kierper hält Waasser op.
Leider si vill neurologesch Problemer d'SiADH, déi de relativen Niwwel vum Natrium am Bluttkrees fällt a kënnen de Gehirn Schwellungen erweideren. Dëst kann zu enger Spiralniwwel féieren, wou e Problem wéi Meningitis verursaacht SIADH, wat de Gehirn Schwellung verursaacht, wat d'SIADH verännert, a sou weider.
SIADH kann och duerch aner Problemer ausser neurologëschem Schued verursaacht ginn. Zum Beispill, Lungeproblemer wéi Krebs oder Pneumonie kënne och SIADH verursaachen, wéi et vill Drogen wéi Carbamazepin an Amitriptyline kéinten.
Déi illegal Medikamenter Ekstase kann och verféieren SIADH.
Wéi mir diskutéiert hunn, och wann d'SIADH e wéineg Natriumkonzentraktioune bewirtschaftt, et mécht dat wéinst der Fluchsaugsabsorption. D'Behandlung ass dann esou e Minimum fir ze vill Waasser déi de Patient kritt, a fir sécher ze sinn, datt déi zugläich Ursaach uginn.
Cerebral Salz Wasting Syndrome (CSWS). Dëst Syndrom ass och duerch Gehir vum Schued verursaacht, och d'Natrierspray verursaacht a kann dofir schwiereg si vu SIADH ze ënnerscheeden. De Mechanismus ass awer ganz anescht.
Cerebral Salzverréngung ass eng Ausnam vun der Regel, datt d'Hyponatremie wierklech onnormal héich Niveauen vun onbestëmmten Flëssegkeet repräsentéiert. Wéi de Numm ët suguerert, gëtt den zerebralen Salz ofgeléist tatsächlech duerch den Kierper verursaacht, dee selwer selwer Salz gëtt. Géi zréck op eisen eegene Beispill, et ass wéi wann d'Ping-Pong-Kugelstécker tatsächlech aus dem Glas opgezeechent ginn, fir datt d'Konzentratioun drop ass.
Cerebral Salzverpässlech gëtt normalerweis ongeféier eng Woch nom Gehirer blesséiert an ofléist sech no zwou bis véier Wochen. Allerdéngs kann et heiansdo länger Zäit fir méi laang Zäit daueren, och nach Joeren.
Während d'SIADH kann d'Gesamtflüssegkeet vun der Kär erhéigen oder op d'mannst d'selwescht bleiwen, zerebral Salzverdräng féiert zur Dehydratioun. Dëst ass ee vun deenen eenzegen Weeër fir d'Ënnerscheeder tëschent deenen zwee Problemer, virun allem bei engem Patient, deen onbewosst e Koméit ass .
Behandlungen Optiounen
Et ass wichteg fir ze versoen, den Ënnerscheed tëscht CSWS an SIADH ze soen, well déi zwee Problemer ganz differenzéiert behandelt ginn. An de CSWS brauch de Patient effektiv Flëssegkeeten oder si wären dehydratiséiert. Am SIADH gëtt de Gesamtkierperniveau vun der Nährstalt vun deemselwechte bleiwen, awer d'Quantitéit vum Natrium pro Messung vum Waasser fällt well de Kierper méi Waasser behalen. D'Flëssegkeete maachen nëmmen de Problem méi schlecht, an esou Patienten mat SIADH ginn behandelt, andeems se de Volume vun de liichte Flëssegkeete limitéieren déi se kréien. Deen Ënnerscheed kann erausfanne kënnen, an ass just ee vun e puer Grënn, firwat Patienten d' Betriber vun spezialiséierte Betreiungsuniteeën profitéieren wann se eng schaarfe neurologësch Verletzung erliewen.
Quell:
Allan H. Ropper, Daryl R. Gress, Michael. Diringer, Deborah M. Green, Stephan A. Mayer, Thomas P. Bleck, Neurologesch an Neurochirurgesch Intensive Care, Véiert Editioun, Lippicott Williams & Wilkins, 2004
Ropper AH, Samuels MA. Adams a Victor's Principles of Neurology, 9. Editioun: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrison's Prinzipien fir Intern Medizin. 16. 2005.