Effet vum erhéicht Intracranial Pressure am Gehir
Wat genee heescht et wann eng Persoun intracranial Drock vergréissert huet? Wat sinn d'Symptomer vun erhéngtem intracranialen Drock, wat mécht dat, a wéi ass et behandelt? Wat kann mam Gehir erspannen wann de Drock am Kapp bleift ze héich?
Héicht Intracranial Pressure - Definitioun
Intracranial Drock ass e Mooss vum Drock am Gehir an d'Ëmlafsflëssegkeet.
Wann dësen Drock aus irgendwelcher Ursaach erhéicht gëtt - och wéinst engem Blutt am Gehir (Blutt), enger Infektioun oder engem Kappverletzung - de Gehir muse kéint enorm Schued erleiden. Tatsächlech ass den erhéngten intracranialen Drock nëmmen eng vun den Angschtste Komplikatioune vun der traumatescher Gehir vum Verletzten. Loosst eis erklären firwat.
D'Brain, Cerebrospinal Fluid an den Intracranial Pressure
Den Schädel, wann Dir dovun denkt, ass net ganz grouss. An deene puer Quadrat Zäiten vu Knuewelen ass alles wat Dir erënnert, all kierend Perséinlechkeetstil, all ee vun Äre speziellen Fäegkeeten oder Talenter, déi all an e puer kostbar Pounds vum Gehir fonnt hunn.
Esou kleng wéi dee Raum ass, muss d'Gehir dat et teelen. Cerebrospinal Flëss (CSF) ëmfaasst de Gehir, en encadréiert an de Schutz vum Gehir vum Bashing géint den Schädel mat all Schold vum Kapp. Blann dréit och an den intracranialen Raum wéi och de Gehirn mam Sauerstoff leet en dréit de Gehir vum gëfteg Noprodukter.
Aner Komponente vum Kierper mussen och Leerplaze verbannen, awer dës Gebidder sinn net esou eng steif wéi de Gehir. Et gi just e puer Ouverturen aus dem Schädel, duerch deenen d'Nerven an d'Spinalkorden reesen. Aner wéi dat ass kee Wee an dësem intrakranialen Raum.
All dëst ass gutt genuch am Dag vum Dag.
Et ass eng gutt Saach, datt eise Gehirus sou gutt mat esou enger Natur Helm gëtt geschützt, oder mir wäerte fir all Zort vu Gehirereschued anfällig sinn. Problematesch ass awer wann een vun den dräi Haaptkomponenten vum intracranial Raum méi Plaz brauch. Dës Elementer sinn:
- Intrakranial Blutt
- Brainstéck
- Cerebrospinal Flëss
Wann e bësse méi Plaz brauch, da muss eppes maachen. Déi éischt Kompensatiounsaktioune sinn tëschent deenen dräi Komponenten. Wann dat net méi méi méiglech ass, well dëst am Hellege Containment vum Schädel stattfënnt, fänkt den intrakranialen Drock séier séier erop.
Wat verursacht den erhöhten Intracranial-Drock?
Et ginn e puer verschidden Prozesser a Mechanismen, déi zu enger Zuel vun intrakranialem Drock kommen.
Heiansdo ass eppes an de Kapp, deen net sollt sinn. Beispiller schließen e Gehirnentum , Blutt duerch Blutungen am Gehir. Heiansdo gëtt Infektioun oder Entzündung zu Schwellung an Euter am Gehir.
Aner Zäiten, d'normaler Manéier Flëssegkeete verschéckt an aus dem intracranial Raum gëtt ënnerbrach. Zum Beispill féiert de CSF normalerweis aus den Kamerairen an der Mëtt vum Gehir ësst duerch kleng Ouverturen bekannt als Foramina. Wann dee CSF-Flow irgendwéi blockéiert ass, an den CSF weider gemaach gëtt, baut duerch.
E puer Risikofaktoren fir erhéngten intrakranialen Drock:
- Kapp Trauma
- Tumoren wéi Gehirertumoren oder Metastasen zum Gehir vun aneren Tumoren
- Hemorrhage, entweder intracerebraler Blessur oder subarachnoid Bluthoer
- Ischemic Stroke
- Hydrocephalus
- Infektiounen wéi Meningitis a Encephalitis
Heiansdo gëtt et en Zirkulärdréier fir onbekannte Grënn. Dëst gëtt als "idiopathesch" erhéngend intracranial Drock bezeechent.
Wat sinn d'Zeechen an d'Symptomer vum erhéigen Intracranial-Pressure?
En normalen intrakranialen Drock ass iergendwann tëscht 8 a 20 Millimeter Quecksilber (mm Hg). Nëmme méi wéi dës an d'Strukturen am Gehir ze begéinen.
Ee vun den éischte Strukturen, déi d'Belaaschtung fillen, sinn d'Gewëssheet déi als Meninges bekannt sinn, déi de Gehir. Ëmginn. Well de Gehir net selwer Schoule Receptor fehlt, kënnen d'Meninges d'Scholdbotschaften fir Feuerschwierkunge bréngen.
Héich intracranial Drock verursacht oft e klassesche Kappwéi oder e Gefühl vum Drock am Kapp wann se läit; well den héichen intrakranialen Drock verbessert gëtt andeems se ophalen a verschlechtert ass, datt se flaach läit. De Standing erméiglecht e puer vum Drock fir d'Wirbelsäulen ze niederzebréngen, während de Flaier d'Flammverhältnisser evoluéiert, wat zu engem méi héicht Drock am Gehir héiert.
Eng aner Struktur, déi relativ fréi esou intracranial déif Loft betrëfft, sinn déi Optiknerven, déi Nerven déi vun der Réck vum Auge (der Retina) an d'Géigend vum Gehir, an där d'Visioun dovun interpretéiert gëtt (d'occipital Lobby). Leit mat engem héije ICP kënnen äntweren op d'Ofwécklung vun hirer Visioun beschwéieren wéi d'Optiknerven beschiedegt ginn. Niewent dem visuelle Verloscht gëtt et oft visuelle Feldverléisung an en Dokter kann Papillen op eng fundoskopesch Exemplar bemerken - wann e Dokter den Instrument niewent dem Instrument kuckt, wat an den Oueren kuckt, fir d'Retina-vun den Ae kucken. Wann den intracranialen Drock net an enger vernunftgeméisseger Zäit festgesat gëtt, kann permanent permanent Visioun verléieren.
Aner Symptomer vum erhéngten intracranialen Drock kënne Übellechkeet an Erbrechung, Verhalensverännerungen a Krampgefressunge beinhalten. Eng Verännerung vum mentalen Zoustand, wéi zum Beispill Lethargy an eventuell Koma, ass e seriéis Schëld.
Bei Babys gëtt e Zeeche vun méi intracranialen Drock vun der Fontanelle (der mëller Fleck) a heiansdo d'Trennung vu Knuewel (d'Rountes op engem Schädel vun engem Puppelchen).
Komplikatioune vum erhéigen Intracranial Pressure
Méi méi wéi den optesche Nerve Schued (a Resultat Schued bei der Visioun) ass wéi den ICP de Gehir net kann änneren. Wann d'Dréche an engem Deel vum Schädel opstinn, kann de Gehir op eng Fläche vum méi déifen Drock gedréckt ginn. D'Lëpper vum Gehir hunn geteet duerch héige Gewierzbicher. Zum Beispill gëtt d'lénks Hemisphär vun der rechter Hemisphär an der Spëtzt vum Gehir vum Kierper getrennt genannt de falx cerebri. Wann e Blutt an der lénkser Halbherre genuch Genug huet, da kann de Gehir vun der lénkser Hemisphär ënner de falx cerebri dréien, de Gehirngewier iwwerdeckt an d'Bluttgefäss blockéiert. Gehälter Schued a Strich kënnen dozou bäigedroen.
Ähnlech gëtt de Cerebellum vum Rescht vum Gehir vun der techresch Membran ofgeschloss. Wann den Drock baut iwwer dës Membran, kann de Gehirerewelt duerch déi kleng Ouverture am Brainstem geschloen ginn, wéint irreparabelem Brainstem Schued. Dëst kann zu Lähmung, Koma an Doud féieren.
Diagnoséiert Héicht Intracranial Pressure
En erhéierten intracranialen Drock kann op verschiddene Weeër diagnostizéiert ginn. Symptomer déi uewe genannt haten kënne proposéieren datt de Loft erhëtzt gëtt. Eng fundoskopesch Examen vum Auge kënnen en Papillema erbléien. E Spinabahn kann och Informatioun iwwer den intracranialen Drock kréien, obwuel dëst geféierlech gëtt wann den Drock ganz héich ass.
Déi zouverléisseg Methode fir den intrakranialen Drockmäert ze kontrolléieren ass duerch e Einsetzen vun engem Monitor ënnert dem Schädel. Dës Prozedur stellt eng kontinuéierlech Ausriichtung vun intrakranialem Drock. Mat verschiddene Gehireschéngercheren oder mat enger traumatescher Gehireschwäner eng intrakranial Drockuhr huet normalerweis direkt ewechgeholl.
Behandlungsoptioune fir erhéicht Intracranial Pressure
Et soll elo kloer sinn datt den erhéngten intracranialen Drock gefuer ass. Allerdings sinn Neurologen héich qualifizéiert fir Diagnos ze ginn an oft dës Conditioun ze behandelen, wat eng gemeinsam neurologesch Komplikatioun fir vill kritesch krank Patient war.
Déi meeschten Zäit ass en intracranialen Drock iwwer 20 bis 25 aggressiv behandelt.
Glécklech sinn Neurologen eng Rei Méiglechkeeten fir héije ICP ze verwalten, wann d'Zäit vun der Essenz ass. Obwuel näischt Garantie gëtt, kann eng fristgerecht Interventioun eng erniddert Debilatioun verhënneren.
Déi éischt Ziel ass fir e Patient ze stabiliséieren, hëlleft Sedatioun wann néideg, a mécht Schmerz. Wann d'Zuel nëmme kleng ass, einfache Mesuren wéi den Héichte vum Kapp kënnen den Intracranialdruck zu engem geréngen Grad reduzéieren andeems de Blutt am Hals nees an d'Häerz zréckzekucken.
Den nächste Schrëtt ass fir Plaz am Gehir op fir empfindlech Nervewëss. Léisunge wéi Mannitol oder Hyperton Salzin ginn oft geäntwert wéi se fléissen an d'Bluttbreet an ewech vum Gehir. Steroiden kënnen och Schweller am Gehir erhéijen. Medikamenter wéi Acetazolamid kënnen d'Produktioun vu Cerebrospinal Fluet maachen. Wann e Patient op engem Belëftungsapparat ass, gëtt d'Oflangsraten dacks och erhéicht. Stage dräi Therapien kënnen Hypothermie, Stoffwechsel oder eng Craniektomie ëmfaassen. Een Craniectomy beaflosst eent vun engem Deel vum Schädel, fir de Gehir méi Plaz ze erweideren wéi se schwëllt.
Méi erfuer iwwer d' medizinesch an chirurgesch Behandlung vun erhéngtem intracranialen Drock .
Prognose vu erhéitem Intrakranialdruck
D'Prognose vum erhéngten intrakranialen Drock kënne variéieren breet, hänkt dovun of wéi d'Ursaachen, wéi héich de Druck eropleeën an wéi laang de Drock bleift erhëtzt. Et hänkt och vun den speziellen Behandlungen, déi benotzt ginn, abhänken.
Enn Zeil op erhéicht Intracranial Pressure
Den erhisenen intracranialen Drock ass eng gemeinsam a schlëmm Komplikatioun vu ville Konditiounen, déi den Gehir openeen. Dat huet gesot, fréi Unerkennung an aggressiv Behandlung kann e wäit Wee fir d'Komplikatiounen ze reduzéieren. Wann Dir dës Suergfalt mat enger geliebter hutt, stellen d'Froen. All medizinesch Besuergnëss kann erschreckend sinn, awer déi betreffen eis Fäegkeet ze denken an ze léieren a dreamen och méi Angscht. Verstane wat geschitt ass a wat d'nächst Schrëtt kënne ka maachen, wéi Dir Iech dësen schwieregen Problem betrëfft.
Quellen
- Czosnyka, M., Pickard, J., an L. Steiner. Prinzipien vun der Intracranial-Präventiounsanweisung a Behandlung. Handbuch vun der klinescher Neurologie . 2017. 140: 67-89.
- de Oliveira Manoel, A., Goffi, A., Zampieri, F. et al. D'Critical Care Management vun der Spontaneous Intracranial Hemorrhage: A Contemporary Review. Critical Care . 2016. 20: 272.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, an de Stephen L .. Hauser. Harrison's Prinzipien fir Intern Medizin. New York: Mc Graw-Hill Educatioun, 2015. Drock.