D'Wuert Coma huet fir déi meescht Leit erschreckend Konotatiounen. Vill Leit hunn se bal all alles iwwer d'Koma geléiert duerch de Fernseh kucken, wou Koma eng Conditioun ass, vun deenen d'Recetten si prévisibel fir Zuschauer a wonnerbar fir d'Charaktere. An Wierklechkeet, ofhängeg vun der Ursaach an der Schwéieregkeet vum Koma, kann e Recuperatioun bal garantéiert oder extrem onwahrscheinlech sinn.
D'Definitioun vu Koma ass irgend eng Bedingung, wou de Patient onbewosst ass mat hiren Aën zougemaach an ouni sech duerch kräfteg oder schmerzhafte Stimulatioun opgestallt. Dëst ass net déiselwecht Saach wéi Schlofen well de Gehir net duerch d'normale Aktivitéit geet mat Schlof bei engem Koméit. Well deen, deen schléift, kann bewäerten wann se onwuel sinn, eng Comatose Persoun wäert net, ausser fir Spinalreflexen.
Opmerkennend datt duerch dës Definitioun d'Dokteren dacks d'Leit an de Koma bewierkt all Kéier wann se allgemeng Narkosesystem fir eng chirurgesch Prozedur benotzen. Ähnlech wéi vill Leit am Spidol huelen eng laang Zäit fir hir Kierper vun auslännesche Substanzen ze halen, egal ob dës Substanzen Medikamenter oder Infektiounen sinn. An dëse Fäll si mir erwaart datt d'Persoun oppasse kann, wann de Kierper endlech selwer vun der Infektioun, Medikamenter oder Toxin.
Engersäits ginn et Forma vu Koma, aus deenen et onméiglech wuessen kann.
Am Géigesaz zu deem wat mir geduecht hunn, kënnen d'Nerve Zellen regeneréieren, awer se maachen et nëmmen an spezifesche Bestanddeeler vum Gehir, an esouguer lues ze lues. Wann genuch Nerve Zellen an enger Regioun stierwen, déi essentiel ass fir d'Wackëllitéit z'entwéckelen, wéi den Thalamus, de Brainstorm oder déi grouss Gebidder vun der cerebral cortex, da wäert d'Persoun wahrscheinlech ni e normal Bewosstsinn erweisen.
Déi aner Staaten vun der Bewosstsinn
Während jidderee schéngt op Koma ze fokusséieren, sinn et nach méi streng Staaten vum Bewosstsinn. Zum Beispill gëtt e puer Typen vu Koma ersat ginn duerch wat e vegetativen Zoustand genannt gëtt. Während Komatose Patienten schloe schlofen, ginn d'Leit an engem vegetativen Zoustand gewëssen Grad ofgehaangener Erhuelung erëm a geéiert op d'Aen op. D'Aen kënnen souguer reflexiv bewegen, anscheinend op d'Saache am Raum kucken. Allerdéngs sinn d'Leit an engem vegetativen Zoustand keng korrekt Bewosstsinn fir selwer oder hir Ëmwelt. Wann de Brainstem intakt bleift, féieren d'Häerz, d'Lunge an d'Magen-Darmtrakt och weider. Wann dës Konditioun während Méint bestued ass, gëtt de Patient als bestännege Vegetativstat betount.
Den Doud vu Brain ass eng nach méi schwéier Situatioun, wou d'Funktioune vum Brainsystem an engem Koméitkriibskromat kompromittéiert sinn, an een deen net méi selwer selwer ophalen kann. D'Onbewosstespositiv Patientenfäegkeet ze vergréisseren oder hir Herzreschter genuch appropriéieren kënnen och betrëfft. Et gi keng dokumentéiert Fälle vu Leit, déi genee am Gehir vum Doud diagnostizéiert gi sinn, déi eng aner sinnvoll Erhuelung hunn. Während e qualifizéierten Dokter eng Diagnostik vum Gehir vum Doud kann op Basis vun der kierperlech Examen alleguerten, well d'Erniedrschaft vun der Diagnostik e puer Famillen lieft méi Tester hunn och gemaach.
Allerdéngs, wann d'Bettongsekretung komplett a genee richteg gemaach gëtt, ginn zousätzlech Tester keng Méiglechkeet fir nei oder méi hoffnungsvoll Informatiounen ze weisen. Wann eng Autopsie op engem Gehirf-Dout-Patient gemaach gëtt, wäerte vill Zellen vum Gehir nëmmen verschwendert hunn.
Déi Minimal Conscious States
Wéinst der Schwieregkeetsprognose vun dëse Konditioune hoffen déi Neurologen e Zeechen ze fannen datt seng Patient kann eigentlech net an engem echte Koma oder vegetativen Staat sinn, mee éischter an engem minimalbewosststen Staat. Minimal Bewosst Staaten bedeit nach ëmmer e schwéieren Defizit am Bewosstsinn, awer et ass op d'mannst e puer Schimmer fir bewosst Bewosstsinn iwwert d'Selbst oder d'Ëmfeld.
Dëst kann e kloer reproduzierbare Kapazitéit sinn fir einfachen Kommandatiounen ze maachen, an entspriechend Jo / Nee Äntwerten ze verzeechnen, zielfräicht Verhalen wéi zegutt lächelnd oder zitéiert oder d'Hänn op d'Gréisst a Form vun gehallte Objeten änneren. Am Allgemengen sinn d'Leit an minimal bewosst Léin besser Resultater wéi d'Patiente vu nohaltege Koma.
Bestëmmung, ob eng Persoun an engem minimalbewosstste Staat oder e Koma méi schwéier ass wéi ee géif ufänken ze denken. Eng Comatose Persoun kann op Weeër féieren, déi schéngen wéi se erwächt sinn, Irregelegte Frënn a Famill. Zum Beispill, Komatzpatienten kënne matmaachen, wann en schmerzhaftem Reiz fir e Fanger oder Zeh opgewandt gëtt. Si kënnen sëcherlech d'Glidder erëm vu sou Schief zéien. A wat mam Lazarus Syndrom bezeechent gëtt, kann e speziell staarken Reflex kann e Koméitkrich opruffen fir oprecht ze sinn. Allerdéngs sinn dës Äntwerten just Reflexiounen, ähnlech wéi wat Dir mat Ärem Been as, wann e Neurologist d'Knie gëtt mat engem Hammer. Dës Bewegungen hunn net onerwaart datt et een wackelt.
Opgepasst vun engem Coma
Wann déi meescht Leit froen ob hir léiwen ee am Koma ass, wat se wierklech wësse wëllen, ass wéi schnell de Patient opwakelt, wann iwwerhaapt. Wéi Dir gesitt, kann dat variéieren jee no der Ursaach an der Schwieregkeet vum onbewosstent Staat. Zum Beispill, Koma wéinst der traumatescher Gehirheschwächt huet e bessere Prognose wéi de Koma op Grond vun der Herzkroun . Jéngere Patienten tendéieren méi besser wéi déi eeler. Eppes an engem Drogen-induced Coma kann natirlech weck ginn wéi d'Drogen aus hirem System geläscht ginn, während een deen mat enger permanenter Hirnhëtzung kann zu engem persistente vegetative Staat oder souguer Hirnmoossnam féieren. Am Allgemengen, de méi laang jemanden, deen onbewosst ass, de manner wahrscheinlech et wäert sinn hir Aarmut ze erhéijen.
Awer och d'Richtlinn uewendriwwer kann eppes vun enger Iwwer Iwwerplangung sinn. Neurologen kënne Virdeeler iwwer d'Zukunft maachen, awer dëst ass net d'selwecht wéi eng metaphoresch Kristallkugel. Leider ass déi eenzeg Manéier sécher ze wëssen, ob ee jemols vu engem Koma zréck bréngt, fir e vernünftbar Zäit ze kucken an ze gesinn. Wéi vill Zäit fir ze waarm ass, hänkt vun den eenzegaartege Ëmstänn vum Patient an hirer Famill ab, a solle mat der ganz medizinescher Équipe suergfälteg diskutéiert ginn.
Quellen
- Jerome B. Posner a Fred Plum. Plum an Posner d'Diagnostik vum Stupor an Coma. New York: Oxford University Press, 2007.
- Hal Blumenfeld, Neuroanatomie duerch klinesch Cases. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002