Den Doud vum Gehéier ass ee vun de schwéierste Diagnosen en Neurologe ka maachen. Am Géigesaz zu de schwéieren Form vun Koma, ass eng Diagnostik vum Gehir vum Doud bedeit datt et net komm wär. Medikamenter Gehirnrot ass Doud.
Wann d'Diagnostik richteg ass, kann et just gemaach ginn, datt de Patient an engem Koma vun bekannter a irreversibeler Ursaach ass, an datt verschidde physikalesch Examinatiounsfuerderen net abegraff sinn, zB Brainsystemreflexe a keng Ustrengung, openeen während enger Apnoe-Testatmen ze respektéieren.
Den Apnea-Test beaflosst de Patient Sauerstoff ze ginn, awer de Ventilator ausgeschalt fir Kuelendioxid ze bauen an den System ze bauen, deen normalerweis e Versuch ze respektéieren. Et ginn keng gutt dokumentéiert Fäll vun enger Diagnostik vum Gehir vum Doud gemaach, wat suergfälteg gemaach gëtt, an deem de Patient dann eng bedeitend Erhuelung hat.
Allerdéngs ass et Zäite wou all déi technesch Qualifikatiounen fir den Doud vum Gehir net ass. Zum Beispill, an engem schwéiere Gesiicht Trauma, kann et onméiglech sinn, eng verlässlech Untersuchung vun den kranialen Nerven ze maachen. A ville Patienten kann et onméiglech een Apnoe-Test ze maachen, well de Patient net ze stabil ass oder well se eng Toleranz fir Kuelendioxid erstallt hunn, wéi et an e puer Patiente mat enger chronescher Obstruktiver Pulmonarerkrankung oder enger schlechter Apnoe kommen. An dësen Fäll si weider Tester opgeruff.
Ausserdeem, well d'Diagnostik vum Gehir vum Doud esou schwéier ass, fille vill Famiiren zousätzlech Testen ze maachen virun der Entscheedung ze huelen datt d'mechanesch Belëftung oder d'Organspenden uginn.
Elektroencephalographie (EEG)
EEG ass benotzt fir elektresch Aktivitéit am Gehir ze messen. Et ass am allgemengen benotzt, wann e Dokter eppes beaflosst, datt een en Anfall oder Epilepsie huet. Am Gehirnrot, anstatt wéi onnormal Aktivitéit ze sichen, gesäit d'EEG nach eng Art Aktivitéit un. E puer kleng Grad elektresch Aktivitéit kann scheinbar präsent sinn, awer dëst ass effektiv fir e Signal vun engem nahe Gebitt oder dem Häerzschlag. Et däerf net e bestëmmte Schwellel ginn, fir Kritèien fir eng Diagnostik vum Gehir vum Doud ze erhalen.
Somatosensory Evoked Potentiale (SSEP)
Wéi e EEG, analyséieren SSEPs wéi d'Stroum duerch de Kierper fléisst, an och de Gehir. Anstatt nëmmen eng spontan Mentalitéit ze kucken, sinn SSEPs déi Nervensystem déi vu milden elektresche Schock stimuléiert sinn, normalerweis an de mediane Nerv . Normalerweis regéieren dës Schocken als e Signal dat am Gehir erhéicht gëtt, deen duerch eng Elektrode gemooss gëtt op de Kapp vum Patient. D'Ofwuelung vun dësen Signaler weist datt d'Gehir net méi erlaabt dës Messagen ze kréien.
Angiographie
An engem cerebralen Angiogramm gëtt e Kontrastfarbstoff an d'Gefässer vum Kierper injizéiert, an de Gehirn gëtt op engem Monitor iwwerwaacht, während de Patient eng Rei Röntgenstrahlen erliewt. Dëst erméiglecht fir eng enkundlecht Untersuewerung wéi Blutt duerch den Kierper bewegt. Am Gehir vum Doud sinn d'Gefässer vum Gehir net fill wéi se normalerweis wären.
Transkranial Doppler
En transcranial Doppler Examen benotzt Ultraschallwellen fir den Bluttfluss am Gehir ze evaluéieren. Beim Gehir vum Doud kann de Gehir op Weeër gleewen, déi d'Resistenz an de Bluttfäegkeeten erhéijen, d'Blutt vum Blutt. Dës Verännerungen am Blutt kënne gesitt am transkranialen Doppler.
Nuklear Medizin Tester
Nuklear Medizin ëmfaasst d'Injektioun vun engem Radioisotop am Gehir.
Dëst Isotop ass eng chemesch, déi sech mat Bluttfluss bewegen. D'Isotop zerfällt zu enger Verëffentlechung vun Energie, déi vu Sensoren erfaasst a konvertéiert gëtt an e Digital Image. Wann de Gehir wierklech a gesond ass, da gesäit et wéi de Beleidegung op den Iwwerwaachtemperatur wéi de Blutt an de Gehirerewelt gëtt. An engem Gehiredendestudium ass de meeschtst verbreet Isotop heiandsdo Technetium-99m Hexamethylpropylenamino-Oxim. Wann de Patient säi Gehir fonnt ass, da gëtt et kee Signal aus dem Gehir beim Scannen. Dëst ass heiansdo bekannt als den "hohle Schädel-Phänomen".
Alles zesumme bréngen
Dës Techniken ginn allgemeng als zousätzlech akzeptéiert, obwuel ech normalerweis onnéideg sinn, Tester fir ee Gehireddosis-Examen.
Verschidde technesch Normen kënnen tëschent Staat an Staat a souguer Spidol an de Spidol variéieren. Wéi all Zort vun Tester, muss all eenzel vun de genannten Tester suergfälteg ausgoen an am Kontext vun der bekannter medizinescher Geschicht. Keen Test ass perfekt, an et ass wichteg datt onbedéngt op Detailer bezuelt wéi de Test gefeelt ass fir datt d'Chance fir falschen Interpretatioun vu Resultater ze miniméieren.
Den Doud vum Gehéier vun engem geliebten Eenheet ass traumatesch Erfahrung fir Famillen, awer zousätzlech Tester kënnen hëllefen ze garantéieren datt d'Ersatzspiller mat Vertrauen bewegen, datt se respektéieren, wat de Patient hätt wëllen.
Quell:
Eelco FM Wijdicks, Dokter, Dokter, Panayiotis N. Varelas, Dokter, Dokter, Gary S. Gronseth, MD David M. Greer, Dokter, Evidenzbaséiert Guideline Update: Bestëmmung vum Gehir vum Doud an Erwuessener, Rapport vun de Qualitéitsnormen Ënnerkommittee vun der American Academy of Neurology, Neurologie 74, 8. Juni 2010.
Jerome B. Posner a Fred Plum. Plum an Posner d'Diagnostik vum Stupor an Coma. New York: Oxford University Press, 2007.