Conditioune musse virun der Diagnostik gefoellt ginn
Et ass méi zum Verléieren vum Bewosstsinn méi wéi net waacht. Schlof a Koma, zum Beispill, befaasst d'Verléieren vum Bewosstsinn a gi wäit vun der Zäit definéiert fir d'Erënnerung zum Bewosstsinn ze huelen. Och eng Persoun an engem persistent vegetativen Zoustand (PVS ) huet d'Méiglechkeet, awer wéineg liicht ze wakelen.
Den Doud vum Gehéier gëtt ënnerschiddlech. Wéi de Begrëff proposéiert, de Gehir vum Doud beweist datt et kee Gehir vum Aktivitéit gëtt a wéi esou e keng Hoffnung op d'Erhuelung.
Medikamenter ass de Gehir vum Doud d'definitiv Diagnos vum Doud .
Verstoe vu Gehéierhaut
Am Géigesaz zu deenen anere Forme vu verluerene Bewosstsinn, Gehir vum Doud beaflosst e komplette Verlust vun der Brainstemperatur. Wat dat heescht, datt de Reticular Activéierungssystem - d'diffus Netz vun Nerv, deen den Spinalkord an d'Gehir kennen ass - irreversibel beschiedegt. Et weist och datt d'Deeler vum Gehir reguléiert d'Atmung an d'Hektesch Aktivitéit hunn irrevocabel zerstéiert.
Den Doud vu Brain kann e Konzept sinn datt verschidde Leit schwéier ze fassen. Well mir instinktiv Doud mat engem Häerz mat engem Häerzinfarkt verbrennen, hu mer oft d'Tatsaach matgespillt dat ass de Gehir, dat d'Impulse léisst, déi "de" Häerz "lafen".
Während d'Ënnerstëtzung vum Life kann benotzt ginn fir d'Atmung an d'Zirkulatioun ze respektéieren, gëtt et keen esou Apparat, deen e Gehir ophalen kann. Endlech, wann d'Gehirer stierwen, wäert de Rescht vum Kierper gewalteg verlaangen.
Diagnosestatioun Brain Death
Et ginn eng Rei Konditiounen, déi fir den Doud vum Gehir fonnt ginn fir ze deklaréieren. Während Staat oder lokal Gesetzer kënnen zousätzlech Handlungen erfuerderen, de Konstrukt vun der Diagnostik ass allgemeng als definitiv akzeptéiert. Kuerz gesot, ee Brain-Dead erklären:
- De Koma muss irreversibel sinn mat enger bekannter oder proximativer Ursaach.
- De Mënsch muss keen Brainstopfreflexen hunn.
- De Mënsch huet keng Atmungfunktioun.
All dräi Conditioune mussen zefridden sinn fir den Doud vum Gehir vum deklaréieren.
D'Irreversibilitéit an d'Ursaache vum Coma
Eent engem Dokter kann bestëmmen, ob de Koma irreversibel ass, oder hie muss fonnt ginn, ob et irgendwann eng Reverse geet. Fir dat ze maachen, muss de medizinesche Team fir d'éischt d'Ursaach (oder wahrscheinlechste Ursaach) vum Koma ze weisen.
Ausserdeem muss d'Team all Konditioun ausschließen, déi den Doud vu Gehir, wéi Hypothermie , Drogen-Toxifizéierung oder Vergëftung, metabolische Onnormalitéiten oder neuromuskuläre Agenten, déi "lähmungsähnlech Lähmung" verursaachen. All dës, duerch ënnerschiddlech Grad, potenziell reversibel sinn.
D'Irreversibilitéit vun engem Koma viraus erfuerderlech datt de Dokter e gewësse Betrag vun der Zäit op der bekannter oder proximativer Ursaach wart. D'Determinatioun déi medezinesch a juristesch Normen entsprécht. Aus dëser Perspektiv ass de Begrëff "proximate" datt d'Ursaach genuch genug etabléiert ass an ënnerstëtzt, wann et net schonn bekannt ass.
D'Absence vu Brainstem Reflexe opzefannen
Brainstem-Reflexe sinn automatesch Äntwerten, déi net ënnerschiddlech sinn fir d'Kniewttest-Tests déi am Dokterbüro gefeiert ginn.
Si sinn reflexiv Aktiounen, déi weisen, ob eng neurologesch Fonctionnal Funktioun normal oder onnormal ass oder net fehlt.
Eng Persoun gëllt als Gehir vum Doud als hien oder se versprécht all op déi folgend Reflexstimuli:
- Fehlt vun pupillaresche Reflex heescht, datt d'Schüler net an enger Aart behaalen, wann e Licht op hinnen gleewt. Wann d'Persoun lieft, wäerte d'Schüler méi kleng ginn.
- Mangel un Cornealreflex heescht, datt de Mënsch net blénkt an iergendeng Äntwert hutt, wann de Dokter den Auge mat engem Kitteschwëller oder Tropfen vum Waasser beréit.
- De Mank vum oculocephalesche Reflex (och bekannt als "Puppel-Auge" Reflex) heescht datt d'Aen net op dem Gesiicht vum Prüder kënnt fixéieren, wann säin oder hire Kapp vu säit an d'Säit bewegt gëtt.
- Mank dem Gagreflex heescht, datt d'Persoun net gag, Hutt oder reagéiert, wann d'Réck vum Kribbelen mat engem Kuttwuert oder engem Saugapparat beréiert gëtt.
- Mangel un der kaler Kalorie Tester heescht datt déi Persoun net äntweren wann d'Eis Waasser an d'Ouer gezéckelt ass. Wann de Mënsch war lieweg, wäerten d'Stéierungen d'Aan d'Aan opfänken fir an der entgéintene Wee ze bewegen, wéi se efficace "den Häerz" an den Ouer an d'Denken effektiv "trëfft" datt d'Persoun spannend ass.
Establishing the Absence of Respiratory Function
Den endgültegt Schrëtt zum Gehirerentwécklung ass den Apnoe-Test. Apnea ass de medizinesche Begrëff fir d'Suspension vun der Atmung an gëtt an dësem Fall benotzt fir festzestellen, ob d'Suspension permanent ass.
Fir en Apnoe-Test duerchzeféieren, den Dokter géif déi folgend Schrëtt maachen:
- De Mënsch op engem mechanesche Belästern ass mat engem Pulsuewenzeter verbonne ginn . Dëst ass de Apparat fir d'Sauerstoff vun der Sauerstoff am Blutt ze moossen.
- De Ventilator hätt dann ofgeschnidden an en Röhler géif an d'Trachea vun der Persoun gesat ginn fir 100 Prozent Sauerstoff an d'Lunge ze leeschten. Dëst garantéiert datt d'Persoun ni Sauerstofform ass - entziffert, wann hien oder se reagéiert.
- Bluttversuche wären direkt unzefänken fir Baseline Bluttgase ze mellen.
- Den Dokter hätt da während 8 bis 10 Minutten waarden, fir ze kucken, ob et eng Äntwert vum Patient huet.
- No aacht bis 10 Minutten wäerte d'Bluttgase eréischt erëm getest ginn.
Wann et keng Atembewegung ass an de PaCO2 (Drock vun Kuelendioxid an der Arterien) erop bis zu méi wéi 60 heescht, datt et keen Austausch vu Sauerstoff an Kuelendioxid an der Lunge gëtt - datt d'Persoun hir Gehir vum Doud erkläert gëtt.
Wann op der anerer Säit eng Atembewegung observéiert gëtt, da kann d'Persoun net als Gehir vum Doud bezeechent ginn. Méi Ermëttlungen géif dann ugeholl ginn fir ze identifizéieren wat, wann iergendeen, kann gemaach ginn, fir de Konditioune ëmzegoen.
Weider Tester
Wann eng voll klinesch Untersuchung duerchgesat gëtt (ënnert Brainfaserreflexen an Apnoe-Tester) an de Gehir vum Doud erkläert gëtt, gëtt et keng zusätzlech Tester. Mat deem gesot, wéinst der grave Natur vun der Diagnostique erfuerdert déi meescht Krankenheeten heihinner datt eng bestëmmten Untersuchung duerch en anere qualifizéierten Dokter no enger Zäit ze verkafen ass.
A verschiddene Fäll kënnen zousätzlech Tester gemaach ginn, wann Gesiicht verletzt, Spinalkordverletzung oder aner Faktoren machen et net méiglech un enger Standardbeurteilung ze féieren. Dës zousätzlech Tester kënnen Memberen vun der Famill mat weiderer Gewëssheet erméiglechen datt d'korrekt Diagnose gemaach gouf.
> Source:
> Wijdiks, V.; Varela, P .; Gronseth, G. an al. "Evidenzgestütztes Guidelin Update: Bestëmmung vum Gehir vum Doud am Erwuessener - Bericht vum Qualitéitsnormen Ënnerkonft vun der American Academy of Neurology." Neurologie. 2010; 74 (23). DOI: 10.1212 / WNL.0b013e3181e242a8.