Pulmonalembolie (PE) ass duerch e Bluttverloscht verursaacht ginn, deen an der Lämpftenarterie geluecht gëtt , dem haitegen Bluttfäeg ze féieren an d'Lunge oder ee vun hire Branchen. Normalerweis trëtt PE fest, wann e Bluttnot, deen an de Been geheit, eng Téi-Venus Thrombozyt (DVT) entlooss gëtt an an d'Bluttfässer vun der Lunge. Symptomer vu Lämmerch Emoloen beinhalt d'Atempest, d'Schatz an der Konscht, an d'Hust vum Blutt.
Déi meescht Leit verbesseren mat der Behandlung, awer bis zu 30 Prozent vun denen, déi net behandelt gi PE net iwwerliewen. Mat medizinescher Behandlung, ass d'Stereotypis ronn 5 Prozent.
Symptomer
D'Pulmonalarterie huet déi kritesch Aarbecht vum Blutt an d'Lunge mat Sauerstoff opgeléist. Also eng Ënnerriweisung vum Blutt vun dësem Bluttgefierer beaflosst op d'Lunge an den Häerz a produzéiert Symptomer vum niddregen Sauerstoff am Rescht vum Kierper.
Déi heefegsten Symptomer vu Lämmerchmiesser sinn:
- Kuerzheet vun Atem, déi eemol ewech fënnt, normalerweis innerhalb e puer Sekonnen vu PE
- Plötzlech, schwéiereg Këschte
- Hëfteg
- Huelt Blutt
- Pleuritesch Schatz an der Schatzkëscht, wat Schatz an der Schatzkëscht ass, déi schlëmmer ass wann Dir en Atem huelen
- Wheezing
- Nieft Blutdrock, méi Häerzgeschwindegkeet, séier Atmung
- Blo oder bloem Ausen vun de Lëpse an den Fanger
- Kardial Arrhythmien (Häerzrhythmusstéierungen), wéi Atriumfibrillatioun , an ähnlech Symptomer oder schwéier Effekter (zB Hellefkonditiounen, Verléieren vum Bewosstsinn)
- Zeechen oder Symptomer vun DVT an engem oder zwee Beem
D'Schwéierkraaft vum Pulmonarembolismus gëtt normalerweis vun der Gréisst vum Clot fest. Wann e Liddesch Emolong grouss ass, gëtt de Fall oft als massive PE bezeechent. Dëst kann e wesentlecht Blockage vun der Lämpfung vun der Lämpfung verursaachen, wat zu enger schlechter Herz- syklosekrankheet, e geféierleche Réckgang vum Blutdrock an e schaarfen Tropfen vum Sauerstoffgehalt vum Blutt ass oder Sauerstofferhéijung, déi den Gehir oder den Rescht vum Kierper beaflosst.
E klengen Pulmonalembolus verursaacht manner signifikéiert Symptomer, awer nach ëmmer en medizineschen Noutfall deen tatal kann wann net onbehandelt ginn. Kleng kleng Bluttgeriicht blockéieren allgemeng eent vun de Klengbäizes vun der Lämpferei a kënnen e klengen Lungenschlauch ganz schloofen, a schliisslech zu engem Lounentzündung , den Doud vun engem Deel vum Lungentwäin.
Ursaachen
D'Bluttverrécklunge, sougenannte Thromboemboli , déi e PE produzéieren, ginn normalerweis vun DVT an de Déift vu Veillée oder Schéi verursaacht.
D'DVT an d'Lungen
Et gëtt geschat, datt ongeféier 50 Prozent vu Leit mat net behandelt DVT e Pulmonarembolus erliewen.
D'Anatomie vum Kierper ass strukturéiert an eng Manéier déi DVTs méi déif an d'Lunge ginn. D'Venen an de Been, wou DVTs tendéieren zu der Form, fusionéiere zesumme wéi d'Blut zréck op der riet Säit vum Herzen duerch eng grouss Vene, d'Inferior Vena cava (IVC). Vun der richteger Säit vum Herzen féiert de Blutt dann an d'Lunge duerch d'Pulmonalarterien an hir Liwwerung vu Sauerstoff ze erneieren. Als Bluddklotz reest duerch d'Adern an de Been fir d'Häerz, all d'Bluttfäegkeeten, wéi déi vum Häerz, sinn méi grouss wéi d'Adern an de Been. Wann de Bluttzett ëm d'Lunge an d'Lunge kënnt, ginn d'Schëffer awer méi a méi kleng a si ginn d'Kloter an enger vun de Lungenarterien gefouert, déi zu PE ginn.
Dës Bluttverhënner kënne mat engem vun de Bluttfäegkeeten vun der Lunge fänken. Kleng Bluttverletzungen kënnen an de klengt Blummegäng vun de Lungen gelant ginn. Grouss Blutkloten hun zu groussen Bluttfäeg gelueden, an d'Längt hir Fäegkeete stäerken fir adequat Blutt fir Sauerstoff ze benotzen, mat potentiell katastrofesche Konsequenzen.
Predisposition zum Formement iwwer Iwwerbléck Bluttverletzungen
Déi meescht Leit, déi e PE hunn, mat oder ouni eng virdrun DVT, hunn medizinesch Verhältnisser oder Ëmstänn mat Bluttverpaackung anormalismus verknëppelt. Déi meescht üblech Ursaachen a Risikofaktoren fir Bluttnotbildung sinn:
- Immobilitéit wéinst physescher Lähmung, laang Bett an der Reschterheet oder Spidoliséierung
- Sittend laang Zait während laang Autosfahrt oder Flugplang Fluch Flichten
- Geschicht vun der leschter Emboliséierung
- Geschicht vun virdrun Bluttverhënnerungen, wéi DVT, Strich oder Häerzattacke
- Bluddensoalarm
- Fëmmen
- Geschicht vu Kriibs oder / oder benotzt Chemotherapie
- Geschicht vun der Operatioun
- Kriibs brech, virun allem de femur (Obst) Knach
- Obesitéit
- Hormonbehandlung (inkl. Hormonbehandlung)
- Gebuert Kontroll Pill benotzen
- Schwangerschaft oder neier Schwangerschaft
Diagnos
Diagnos vun PE fänkt mat der klinescher Evaluatioun vum Dokter un a kann dann speziell Tester beaflosen, déi d'Diagnostik vu PE ënnerstëtzen, bestätegen oder ausschloen.
Klinesch Evaluatioun
Den éischte Schrëtt bei der Diagnos vu PE ass Äre Schätzung vun Ärem Dokter, ob Är Chance et ass héich oder kleng. Äre Dokter mécht dës Estimatioun duerch e performante medizinesch Geschicht, fir Är Risikofaktoren fir DVT ze beurteelen, eng kierperlech Untersuchung ze maachen, d'Sauerstoffkonzentratioun am Blutt ze meiséieren an eventuell en Ultraschallversuch fir eng DVT ze sichen.
Noninvasive Tester
Nodeems Är klinesch Bezeechnung fir Är Dokter brauch, musst Dir spezifesch Tester benotzen, wéi Bluttversuche oder Virstellungskonten.
- D-Dimer-Test: Wann Är Wahrscheinlechkeet vu PE als kleng nogeduecht gëtt, kann Äre Dokter e D-Dimer-Test bestellen. De D-Dimer-Test ass e Blutt Test, wat maacht, ob et en ongewollt Niveau vun der Zinnaktivitéit an Ärem Bluttkreeser waar, wat erwaart gëtt wann Dir e DVT oder e PE hutt. Wann d'klinesch Wahrscheinlechkeet vu PE gering ass an Ären D-Dimer-Test negativ ass, kann e PE ausgeschloss ginn, an Äre Dokter schreift fir aner potenziell Ursaachen vun Ären Symptomer ze beroden.
Wann Är Wahrscheinlechkeet vun engem PE bezeechent ze héich ass, oder wann Äre D-Dimer-Test positiv ass, dann allgemeng entweder e V / Q Scan (Belëftung / Perfusiounscan) oder e CT-Scan vun der Këscht gemaach.
- V / Q Scan: AV / Q Scan ass e Lunger Scan deen e radioaktiven Dye benotzt, an eng Vene benotzt gëtt fir de Flëss vum Blutt am Lungegewënn unzeschätzen. Wann Tour duerch Spullulär deelweis blockéiert gëtt, gëtt de korrespondéierte Deel vum Lungegewënn manner wéi déi normal Betrag vum radioaktiven Dier.
- CT Scan: De CT-Scan ass eng netinvasive, computeriséierter Röntgen-Technik, déi Äre Dokter erlaabt Iech Är Lungenarterien ze visualiséieren fir ze kucken, ob Dir Opléisung wéinst engem Embolius verursaacht huet.
Pulmonary Angiogram
E Lungeng Angiogramm gouf laang als den Goldstandard fir d'Identifikatioun vun engem PE, an awer Noninvasive Tester kënnen bestëmmen oder d'Diagnos bestätegt. Wann Är Diagnos ass net kloer, musst Dir eng Lung Angiographie hunn.
E Lung Angiogramm ass e diagnosteschen Tester, an deem den Dier duerch eng Röhre an d'Lämpferkierper injizéiert gëtt, sou datt all Bluttzocker am Röntgenbild visualiséierbar sinn. Well d'Pulmonal Angiographie e invasivt Test ass deen e Risiko vu Komplikatiounen trëfft, kënnt Äre Dokter sech mat de Risiken an d'Benotzung votë waart, ier Dir dëse Test fir Iech recommandéiert.
Behandlung
Sinn nëmmen eng Diagnostik vum elliptesche Emboloss bestätegt, gëtt Therapie direkt ugefaang. Wann Dir e ganz héicht Wahrscheinlechkeet fir Lénksembolus huet, kann dës medizinesch Therapie och viru Är Diagnos bestätegt ginn.
Blanndéngscht - Anticoagulants
D'Haaptbehandlung fir Lénksembolus ass fir d'Verwäertung vun der Antikoagulanz drénken, Bluttdinner, fir datt méi Blutverpaackungen verhënneren.
D'Bluttdinner, déi normalerweis fir d'Behandlung vu PE benotzt ginn, sinn entweder IV (intravenös) Heparin oder d'Derivat vum Heparin, deen duerch eng subkutane (ënner der Haut) Injektioun, wéi Arixtra oder Fondaparinux gegeben ginn kann. D'Heparin Famill vun Drogen suergt fir eng direkt Antikoagulanzwirkung a hëlleft fir weider Bluttverhënnerungen ze bilden.
Clot Busters- Thrombolytik
Wann eng PE eng grouss ass oder datt d'kardiologesch Instabilitéit bewosst gëtt, ass d'Antikoagulatiounstherapie oft net genuch. An dëse Situatiounen kënnen mächtlech Gerinnaustrëtter, genannt Thrombolytika, injizéiert ginn, fir den Bluttverletzung opzestellen. Dës Medikamenter, dorënner Fibrinolytika wéi Streptokinase, sollen d'Bluttverletzung opléisen, déi d'Pulmonalarterie behindert.
Thrombolytesch Therapie trëtt wesentlech méi Risiko als d'Therapie mat Anticoagulanzer, dorënner och e grousse Risiko vu schlechte Blutungen komplizéiert. Wann de Lénksembolus schwéier genuch ass fir sech ze bedrohend ze sinn, kann d'Risiko vun dësen Therapien duerch déi potenziell Virdeeler erausginn.
Chirurgie
Surgery ass eng Method, déi de PE direkt entfernen kënnt. Déi am allgemengste chirurgesch Prozedur, sougenannter Embollektomie-Operatioun, ass ganz riskant an ass net ëmmer effektiv, dofir ass et fir Leit reservéiert déi e ganz niddereg Chance hunn ouni et ze iwwerliewen.
Ze ginn
No der Startphase vun engem PE, brauch Dir e langfristeg Plan ze verhënneren, datt méi PEE dovunner ofhaalen. Dir musst Iech op d'Konsequenzen vun Ärem PE justifiéieren, wann et definitiv Schued verursaacht.
Medikamenter
Nodeems Dir eng dréngend Behandlung mat engem IV Bluttdinner oder engem injizéierten Zigarettendomaterie kritt hutt, musst Dir fir méintlech mëndlech Medikamenter oder muer Joer mëndlech anticoagulant Medikamenter huelen. Traditionell Coumadin ass de Medikament vun der Wiel, awer an de leschte Joren ass d'méi nei Antikoagulatioun Drogen - Apixaban (Eliquis), Rivaroxaban (Xarelto), Edoxaban (Savaysa) a Dabigatran (Pradaxa) PE.
IVC Filter
Wann Dir reebelt PEs entwéckelt, brauch Dir e Filter fir an Är Inferior Vena Cava ze plënneren, dat ass déi grouss Bauchepene, déi Är Been an den Hänn verbënnt. Ee IVC-Filter kann méi Kloter falen, déi sech vun de Venen an de Been ze bremsen, ier se an d'Lunge reest.
Pulmonaler folgen a Rehabilitatioun
Wann Dir widderstanze PE'en erlieft, da kënnt Dir laangfristeg Effekter entwéckelen wéi zB Lungenspuerscht oder e pulmonaralen Infrarout (Doud) vun engem Deel vun enger Lunge. Wann Dir dës Komplikatioune erliewt, musst Dir Iech mat engem Pulmonologist ze verfolgen fir Är Atemfunktion iwwerwältegt a behandelen.
A Wuert From
Pulmonalembolus ass meeschtens bei Leit déi an enger medizinescher Zoustänn oder Ëmstänn hunn déi DVT virstellen.
Wann Dir Symptomer, déi e pulmonary embolus suggestiv sinn, wéi z. B. plötzlëch, onerwaart Knappheet vum Atem oder Schatz an der Schatzkëscht, ass et wichteg datt Dir de Dokter direkt kontrolléiert.
Am Allgemengen ass PE eng relativ heefeg Zustands déi e bessere Resultat hunn, wann et an enger fristlecher Behandlung geleet gëtt.
> Quell:
> Barbero E, Bikdeli B Chiluiza D. D'Performance vun der fréier prognostescher Aschätzung Onofhängeg Prognosen d'Resultater bei Patienten mat akuter Lungenemolismus. Thromb Haemost. 2018 Mar 19. Dojo: 10.1055 / s-0038-1637746. [Epub virum Drock]
> Bikdeli B, Jiménez D, Kirtane AJ, et al. Systematesch Iwwerpréiwe vun der Effizienz an der Sécherheet vu rettungsfähege Vano-Kavalfilter. Thromb Res. 2018 Mee 17; 165: 79-82. Doi: 10.1016 / j.thromres.2018.03.014. [Epub virum Drock]