Deep Vene Thrombozyt (DVT) ass eng Conditioun, an där Bluttclot an de Tiefstrecken bilden. D'DVT ass wesentlech fir zwee Grënn: Den DVT selwer kann schwiereg Symptomer verursaachen, an de DVT féiert oft zu dem bedrohlech Erhuelung vu Lungenempfänger .
D'DVT kann entweder an de Venen iwwer dem Knéi kommen (dat heescht, an den Ileofemoral-Venen vum Laach an den Obschieteel) oder an den Venen ënner dem Knéi (dat heescht an de Kallef veins).
De Risiko vun engem Lungenschmier ass vill méi niddreg wann DVT isoléiert am Kallekgebitt.
Wien wëllt DVT kréien?
DVT ass am meeschte gesond wéi bei Leit, déi laang Zäit benotzt hunn, zum Beispill, neier Operatioun, Schlaganfall , Lähmung oder Erhuelung vun der Trauma. D'DVT fënnt och méi heefeg bei Leit mat Malignitéit oder Häerzkrankheeten, an (besonnesch bei Fraen) an der Héicht an an de Fëmmerten. D'Benotzung vu Gebuertskontrollen an Hormonertauschtherapie erhéicht de Risiko vum DVT erof.
Symptomer vu DVT
Déi allgemeng Symptomer vun DVT sinn Schwellung, Schmerz a Roudechkeet an de betrëfft Been. Dës Symptomer kënne variéieren vun milder bis deaktivéieren.
Diagnos DVT
Wann d'DVT momentan ass, gëtt direkt Behandlung mat der Antikoagulatiounstherapie (kuckt hei ënnendrënner) de Symptomer ënnerholl ze reduzéieren, souwéi d'Chance vun der Entwécklung vu Pulmonalembolus. Allerdéngs trëtt déiselwecht Symptomer déi mat DVT gesi sinn och an enger Rei aner medizinesch Konditiounen - ueweils Haut Infektiounen, Muskelrénger, verschidde Ënnerzéiunge vum Knéi an Entzündung vun den oberflächlechen Been Venen - an d'Behandlung fir all dës Bedingunge sinn ënnerschiddlech .
Also, wann ëmmer DVT verdächteg ass, gëtt et wichteg fir eng definitiv Diagnostik ze maachen.
An der Vergaangenheet hunn eng fest Diagnostik vu DVT gefuerdert eng invasiv Prozedur, déi Venographie genannt gëtt, an deer de Fënsteren an d'Been vein agesat goufen, an d'Röntgenbilder gemaach gi waren, no obwuel Obstruktiounen, déi duerch Bluttgeriicht verursaacht goufen. Glécklech sinn d'Notwendegkeet fir Venographie praktesch komplett an de leschte Jore vun der Verfassung vun zwee net-invasive Tester - Impedanz plethysmography a Kompressiouns-Ultraschall .
An der Impedanz vu Plethysmographie gëtt eng Manschette (ähnlech mat enger Bluttdrockmanschette) ëm den Oberschenkel plazéiert an opgeblasen, fir d'Beenegelen ze kompriméieren. De Volume vum Kalfer ass dann gemooss ginn (duerch Elektroden, déi do dra setzen). D'Manschaft gëtt dunn entlooss, an datt de Blutt, deen "am Kalle" am Kallef "duerchgefouert" gouf, duerch d'Venen fléien. D'Calf Volumenmessung gëtt dann wiederhëlt. Wann DVT momentan ass, gëtt den Ënnerscheed am Volumen (mat Manschlack opgeblosen géint Cuff ausgeléist) manner wéi normal - dat beweist dat d'Adern deelweis vun engem Bluttgerüst behindert ginn.
Kompriméier Ultraschall ass eng Variatioun vun der allgemeng benotzt gebrauchten Ultraschalltechnik, an där Schallwellen duerch Tapeur an Gewëss angewandt ginn an e Bild gëtt aus de rneemt Schallwellen gemaach. Am Kompressiouns Ultraschall gëtt d'Ultraschallsonde iwwer déi Venerei geluecht, an e Ultraschallbild vun der Venereien produzéiert. D'Venen ginn dann kompriméiert (andeems si mat der Ultraschallsonde gedréckt ginn). Wann DVT momentan ass, ass d'Vene relativ "fest" (wéinst der Präsenz vun engem Clot), a seng Verdichterheet reduzéiert.
Wann DVT festgehalen ass, kann d'Diagnostik normalerweis bestätegt ginn oder ofgeleet ginn andeems een entweder dës vun netinvasiven Tester benotzt.
Well relativ wéineg Krankenkees normalerweis Plethysmographie maachen, an all modernen Spidol zielt de Scores vun Ultraschertrennen all Dag, gëtt de Kompressiouns-Ultraschall Test méi heefeg fir Diagnos DVT benotzt.
Behandlung vun DVT
D'Basisbehandlung vun DVT ass d'Benotzung vun der antikoagulanter Drogen ("Bluttdinner"), fir datt aner Blutverpaackung an den Beenarinnen verhënneren an d'Chancen ze reduzéieren, e Pulmonarembolus ze entwéckelen.
Soubal DVT diagnostizéiert gëtt, gëtt allgemeng recommandéiert datt dës Therapie direkt mat engem vun den Heparin Derivate (z. B. Arixtra oder Fondaparinux) begleet gëtt, déi duerch subkutane (ënner der Haut) Injektiounen gegeben ginn.
Dës Medikamenter erlaaben en direkten Antikoagulatiounseffekt.
Wann dës akute Therapie begonnen ass, kann méi chronesch Behandlung mat Coumadin gestart ginn. Et gëtt normalerweis e puer Deeg bis enger Woch oder méi, ier Coumadin ass komplett effektiv, a seng korrekt Doséierung ass festgestallt ginn. Wann d'Coumadin Dosis ugepasst gouf an d'Medikamenter optimal funktionnéiert, kann d'Heparin-Derivat gestoppt ginn.
Während d'neierer Antikoagulatiounsprozess Pradaxa ( Dabigatran ) bei Patienten mat DVT getest ginn ass a scheinbar effektiv ass, ass et awer net vun der FDA unerkannt ginn fir dës Benotzung.
D'Antikoagulatiounstherapie fir DVT gëtt normalerweis op d'mannst dräi Méint fortgesat. Wann DVT widderstanen ass, wann d'Basisschäin (z. B. Häerzstéck ) ëmmer do steet, oder wann e groussen Pulmonarembolus stattfënnt, behandelt d'Regel normalerweis onbestëmmend.
Nieft der Antikoagulatioun ass et wichteg fir Leit mat DVT ze goen ze goen a Situatiounen ze vermeiden, wou se brauche fir ze länger Zäit ze setzen. Komprimeren Strümpfe, déi d'Legenspene helfen, d'Blutt erëm an d'Häerz ze retten, sinn och hëllefsfäeg a si sollten sech drun deelhuelen fir op d'mannst zwee Joer no DVT opgetrueden.
Mat enger adequat Behandele kënnen déi meescht Leit, déi DVT hunn, komplett erholen.
Quell:
Cushman M, Tsai AW, White RH, et al. Dämmt Thrombose an Atempulver an zwou Kohorten: de Längsuntersuchung vun der Thromboembolienethiologie. Am J Med 2004; 117: 19.
Goodacre S. An der Klinik. Deep Vene Thromboose. Ann Intern Med 2008; 149: ITC3.