D'NOAC Drogen - Ersatzstoffer fir Coumadin
Wann Dir e Fernseher kuckt, sinn se gewinnt Reklamm fir nei Antikoagulantien (Bluttdinner) genannt Pradaxa, Eliquis, Xarelto, a Savaysa. Déi Verëffentleche behaapten dës Medikamenter erliichtert ze huelen, si méi sécher, si sinn esou effektiv (wann net méi efficace) wéi Coumadin (Warfarin).
Obwuel dës Fuerderungen net iwwerdriwwen sinn, erzielen se net d'ganz Geschicht.
D'Problemer mat Coumadin
Fir Patienten, déi anticoagulant Medikamenter brauchen (zum Beispill Leit mat Atriumfibratioun , Tiefsten Venus Thrombosen , oder Lungenerkierper ), ass e puer Joer effektiv d'Coumadin.
Dir kënnt Coumadin sécher an effektiv eng richteg Erausfuerderung sinn. Et ass oft néideg fir regelméisseg Bluttungen ze meeschteren fir de Koagulatiounsstatus (der "Dënnung" vum Blutt) ze mellen. Dacks gëtt d'Dosisanpassungen oft benotzt fir den Koagulatiounsstatus am korrekten Ëmfeld ze halen. D'Verännerunge vun der Gesondheet a souguer d'falsch Nahrung iessen, kann de Blutt "ze dënn" (wat de Risiko vu schlechtem Blutungen erhéigen) oder net "dënn genuch" (wat de Risiko vu Bluttverhënner erhéngere kann). Am Optimum ass d'Coumadin relativ onbequemen.
Déi Drogen aus all dësen Commercials sinn aus enger neier Klass vun Drogen, déi bei villen Patienten eng Alternativ zu Coumadin ubidden. Dozekrer bezéien sech op dës Medikamenter wéi d'NOACs - "Roman orale Anticoagulantien".
Wéi d'NOACs schaffen
Antikoagulant Medikamenter schaffe mat der Inhibitioun vun de Koagulatiounsfaktoren (och Gerinnungsfaktoren) am Blutt. Clotting Faktoren si eng Serie vu Proteinen déi an enger Bluttplugele schaffen a Bluttklappen produzéieren.
Coumadin funktionéiert duerch Inhibierung vu Vitamin K, de Vitamin, deen fir d'Synthese vun verschidden wichtërt Gerinnungsfaktoren noutwendeg ass.
Tatsächlech gëtt Vitamin K eng effektiv Manéier fir de Effekt vun der Coumadin séier ëmgekéiert.
D'NOAC funktionnéieren duerch direkt Verhënner vu spezifesche Gerinnungsfaktoren. Pradaxa (Dabigatran) hemmmen direkt Thrombin, och als Gerinnungsfaktor IIa bezeechent.
Déi aner disponibelt NOACs - Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (Apixaban), a Savaysa (Edoxaban) - Aarbecht duerch Inhibitioun vu verschiddene Gerinnungsfaktor, Faktor Xa.
Wat mécht d'NOACs "Besser" als Coumadin?
D'NOACs hunn e groussen Virdeel iwwer Coumadin. Näischt, si produzéiere e stabile anticoagulant Effekter mat Standard Dosagen, also keng Blutt Tester oder Dosis Justifizéierung erfuerderlech. Et gi keng Nahrungsbeschränkungen déi mat NOACs beschwätzen. Also d'NOACs fanne sech net méi manner an d'Liewe vum Liewen ze verléieren als d'Coumadin ze huelen.
Ausserdeem kléngt d'klinesch Studien virschloen datt d'NOACs esou effektiv wéi Coumadin bei der Verhënnerung vun Bluttverhënnerungen sinn. An de Risiko vu grousser Blutungenkomplikatioune mat NOACS ass net méi héich wéi mat Coumadin (a vläicht souguer méi niddreg).
Wat sinn d'Nachteile zu NOAC?
Vläicht ass de Chef Nodeel, datt, am Géigesaz zu Coumadin, kee Antiidot elo fir dräi vun dësen Drogen zur rapiden Reprise hir anticoagulant Effekter.
Dëst bedeit datt wann eng grouss Blutungen Episod stattfënnt, kann de Potenzial fir e schlechte Resultat méi héich wéi mat Coumadin sinn.
Am Oktober 2015 huet d'FDA d'nei Medikamenter Praxbind (idarucizumab) genehmegt fir d'Effekter vum Pradaxa ëmzegoen. D'Disponibilitéit vun engem Antidot op Pradaxa ass eng wichteg Entwécklung.
Well déi aner disponibiléiert NOAC Drogen de Faktor Xa, a net Faktor IIa wéi Pradaxa, Praxbind hir Effekter net ëmsetzen. Antidot zum Faktor Xa Inhibitoren entwéckelt.
Pradaza an Eliquis erfuerdert zweemol am Dag Dosis, anescht wéi Xarelto a Savaysa (a Coumadin) déi nëmmen eemol am Daag geholl ginn.
D'NOAC sinn méi deier als de Coumadin, an d'Käschte si verbidde fir Leit déi hir Versécherung net iwwerdeckt.
D'NOACs ginn net fir e puer Gebrauch genehmegt, zum Beispill bei Patienten mat kënschtlechen Häerzentriemen oder déi schwanger sinn.
Dës Medikamenter ginn haaptsächlech vun den Nieren ausgetruede sinn, a si mussen mat véier Vorsicht gebraucht ginn, wann iwwerhaapt bei Patienten mat Niereskrankheeten.
Endlech, well NOACs tatsächlech méi nei Drogen sinn, ass et méiglech, datt weider, aktuell onidentifizéiert Nebenwirkungen ze gesinn sinn. (Dëst ass e Risiko een hëlt natierlech mat all relativ neie Medikamenter.)
Wann d'NOACs gebraucht ginn?
Frësch, dëst ass eng Fro déi medizinesch Expertë just elo aus der Sortéierung erauskommen. Mee duerch d'bekannte Node vu Coumadin, sinn déi meescht Experten zimlech staark drun fir d'nei Anti-Agulatiounspolitik ze recommandéieren als déi éischt Auswiel un ville Leit, déi chronesch mëndlech Antikagulatioun brauch.
A Wuert From
D'NOAC Medikamenter bieden eng viable Alternativ fir Leit, déi chronesch Antikoagulatiounstherapie brauchen, a fir vill sinn se eng attraktiv Optioun.
D'Leit si wahrscheinlech fir hir Dokteren ze fannen, recommandéiert een vun den neien Drogen, wann se fir d'éischt d'éischt op der Antikoagulatioun ugefaang hunn, ob si Schwieregkeeten hunn eng stabile Dosis vu Coumadin ze respektéieren oder wann (nom Hannergrond op déi potentiel Risiken a Virdeeler vun all de Choix) si selwer eng kloer Virdeeler fir d'méi nei Drogen auszedrécken. Awer aner Leit, déi Coumadin mat Erfolleg hunn - mat stabilen Bluttproblemer op enger stabiler Dosis - fir e puer Méint oder méi laang wahrscheinlech besser mat Händchen mat Coumadin.
> Quell:
> Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al. Dabigatran Versus Warfarin bei Patienten mat atrialer Fibrillatioun. N Engl J Med 2009; 361: 1139.
> Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Rivaroxaban Versus Warfarin Bei der onvalleflecher Atrial-Fibrillatioun. N Engl J Med 2011; 365: 883.
> Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Apixaban Versus Warfarin bei Patienten mat atrialer Fibrillatioun. N Engl J Med 2011; 365: 981.
> Furie KL, Goldstein LB, Albers GW, et al. Oral Antithrombotesch Agenten fir d'Schlësselverhënnerung bei der nonvalvular Atrial-Fibrillatioun: e Wëssenschaftsbeamten fir Gesondheetsspezialisten Vun der American Heart Association / American Stroke Association. Stroke 2012.