Thrombosen oder anormalen Bluttgerinn , ass oft eng ganz geféierlech Situatioun, déi zwee generell Typen vun medizinesche Problemer produzéiert.
Fir d'éischt drunken, datt d'Thrombozy eng bannendrun eng Blendung vum Blutt gesprëtzt a Schued un d'Organer produzéiert, déi vun der blockéierten Arterie versuergt ginn. Myokardial Infaratiounen (Herzinfarkt) beinhalt normalerweis Thrombos an enger Coronararterie , a thrombotesch Schlëssel gëtt duerch Thrombosen an enger vun den Arterien verursacht, déi de Gehirn ubitt.
Zwee, Thrombosen, déi an enger Venerinn oder am Häerz geschitt sinn, kënnen emboliséieren . Dat heescht, de Bluttgerot kann abruecht a reest duerch de Vasculaire-System, Schied a wou et endlech lount. Ee Lénksembolus gëtt duerch e Bluttverloscht verursaacht, dee sech an d'Lunge entwéckelt (typesch, vun enger Ven an der Been). Embolisesch Strokes ginn duerch e Bluttverloscht verursacht, deen an d'Gehir reecht, normalerweis aus engem Thrombus am Herzen, am meeschten am Verglach mam Atriumfibrillatioun .
Drogen déi Verhënnerung oder Bless Cloothen vermeiden
Leit, déi grouss Risiko ginn fir eng geféierlech Thrombos ze entwéckelen, brauchen oft d'Behandlungen entweder fir dës Konditioun virzehuelen oder ze probéieren d'Bluttverlënner ze léisen, déi scho geformt hunn. Et ginn dräi allgemenge Kategorien Drogen, déi allgemeng benotzt ginn, fir Thrombosen ze verhënneren a ze behandelen, déi antikoagulant Medikamenter, d'fibrinolyteschen Drogen an d'Anti-Thromboet-Drogen.
Obwuel all dësen Drogen eegenen Profil vu schlechten Effekter hunn, ass e gemeinsame Nieweneffekt fir all se iwwerschwanzeg Blutungen.
Also all dës Medikamenter musse mat entspriechende Vorkehrungen benotzt ginn.
Antikoagulant Drogen
Déi antikoagulant Medikamente behinderten een oder méi vun de Kriibsfaktoren . Klotere Faktoren sinn eng Gruppe vu Bluttproteine, déi responsabel sinn fir Bluttverpaackung.
Dës Medikamenter sinn:
Heparin. Heparin ass en intravenöse Drogen, deen e direkt (innerhalb vu Sekonnen) onverhënnerte Effekt op d'Gerinnungsfaktoren huet.
Är Dokter kënnen hir Doséierung häufig just wéi méiglech änneren, andeems een den deelweis Thromboplastin-Zäit (PTT) Bluttest unzefroen . De PTT reflektéiert wéi vill de Gerochsfaktoren geheelt goufen. (Dat ass, spigelt dat d'"Dënnung" vum Blutt.) Heparin gëtt ausschliesslech an hospitaliséierte Patienten benotzt.
Low Molekulargewicht Heparin: Enoxaparin (Lovenox), Dalteparin (Fragmin). Dës Drogen gi gëfteg Derivate vu Heparin. Dee groussen Virdeeler iwwer Heparin ass datt si als Haut Injektiounen geprägt ginn (déi bal e puer Léiere kann an e puer Minuten ze léieren) anstatt intravenös sinn, an datt se net mat engem Bluttversuch genee iwwerwaacht ginn. Also, anescht wéi Heparin, kënne se mat enger relativer Sécherheet op ambulanter Basis verwalt ginn.
Neier Intravenous oder Subcutan-Administéiert Antikoagulant Drogen. Verschidde "heparinähnlech" Antikoagulantdrugs goufen entwéckelt, dorënner Argatroban, Bivalirudin (Angiomax), Fondaparinux (Arixtra) a Lepirudin (Refludan). D'Optimal Zäit a Plaatz fir all dës Medikamenter ze benotzen ginn a lues a lues ausgehandelt.
Warfarin (Coumadin). Bis viru kuerzem war d' Warfarin déi eenzeg oral verabreichte anticoagulant Medikamenter.
De gréissten Problem mat Warfarin huet seng Doséierung ugepasst.
Wéi d'éischt d'Arznei vu Warfarin muss während enger Dauer vu Wochen stabiliséiert ginn mat häufigen Bluttversuchungen (den INR Blutt Test). Och no der Stabiliséierung muss den INR nach ëmmer regelméisseg iwwerwaacht ginn, a d'Doséierung vu Warfarin muss oft re-justifizéiert ginn. Also, d'Erfaassung an d'Aufrechterhennung vun der "richteg" Dosis vu Warfarin ass ëmmer schwéier an onwahrscheinlech.
"New" Oral Anticoagulant Drogen - D'NOAC Drogen. Well d'optimal Dosis vu Warfarin kann relativ schwéier schwätzen, hunn Drogenefirmen e puer Joer zesumme mat "Warfarin-Ersatzstécker" geschafft - dat heescht anticoagulant Medikamenter déi mëndlech geholl ginn.
Véier vun dësen neien oralen anticoagulanten Drogen (den NOAC Drogen) sinn elo erlaabt.
Dëst sinn Dabigatran (Pradaxa), Rivaroxaban (Xarelto), Apixaban (Eliquis), an Edoxaban (Savaysa). Dee Virdeel vun all dësen Drogen ass, datt se an fixen deegleche Dosis gegeben kënne ginn an net erfuerderlech Blutttt oder Doséierung maachen. Wéi och ëmmer mat all Drogen ass et Downsides zu den NOAC Drogen .
Fibrinolytesch Drogen
Streptokinase, Urokinase, Alteplase, Néierbod, Tënttemperatur. Dës staark Medikamenter ginn akut an intravenös uginn, fir Bluttverhënnerungen ze léisen, déi am Prozess vu bilden. Am gréissten Deel sinn hir Benotzung limitéiert op Patienten, déi an de éischte Stonne vun engem akuten Häerzinfarkt oder Schlaganfall sinn, a si ginn an de Versuch, eng blockéiert Arterus opzehuelen a permanente Gewëssschued ze verhënneren.
D'fibrinolytesch Drogen (déi heefeg als "Clot Busters" bezeechent ginn) kënnen schwéier ze benotzen sinn. Si bréngen e substantiellen Risiko vu Blutungendeegungen. Allerdéngs, an de richtegen Ëmstänn kann d'Verwäertung vun dësen Medikamenter Doud oder Behënnerung aus engem Häerzattack oder Schlaganfall verhënneren. Vun de fibrinolytesche Medikamenter gëtt d'Streptokinase am meeschten weltwäit benotzt, well et relativ wéineg bëlleg ass. An den USA, tenecteplase ass momentan de Medikament vun der Wiel, well et e manner katastrophalend bloemen Konsequenzen verursaacht an ass méi einfach wéi déi aner Drogen an dëser Grupp.
Anti-Platelet Drogen
Dräi Grupp vun Drogen ginn benotzt fir d'"Kleederklee" vun Thromboetzter ze reduzéieren , déi kleng Bluttkélen, déi den Nukleus vun engem Bluttgerüst bilden. Duerch d'Inhibierung vun der Kapazitéit vun Thromboetts zesummen ze klammen, d'Anti-Plättchen Drogen de Bluttgerot. Dës Drogen sinn am effizientsten an onnormalen Bluttverhënnerungen ze verhënneren, datt se an Arterien bilden an vill manner effektiv sinn fir d'Thrombose an de Venen ze verhënneren.
Aspirin a Dipyridamol (Aggrenox). Dës Medikamenter hunn eng bescheide Wierkung op Thromboett "Stéck", mee verursachen manner manner blutungenbedingunge negativ Auswierkungen wéi déi aner Anti-Thromboet-Drogen. Si gi benotzt oft an engem Versuch, de Risiko vu Häerzattacke oder Schlag bei Leit ze reduzéieren, wou d'Risiko erhéicht gëtt.
Ticlopidin (Ticlid), Clopidogrel (Plavix) a Prasugrel (Effient). Dës Medikamenter si méi staark (a si riskant) wéi d'Aspirin a d'Dipyridamol. Si ginn normalerweis benotzt, wann d'Risiko vun der arterieller Galaxis besonnesch héich ass. Hir allgemeng Applikatioun ass a Leit, déi Kardäer Arter Stents kritt hunn . D'Benotzung iwwer Stent - besonnesch d'Entscheedungen iwwer wann a wéi laang se se benotzen - sinn kontrovers .
IIb / IIIa Inhibitoren: abciximab (ReoPro), Eptifibatid (Integrilin), Tirofiban (Aggrastat). D'IIb / IIIa Inhibitoren hunn d'mächteg Grupp vu Plättchen-Inhibitoren. Si vermeiden en Rezeptor op der Ueweraupplette vu Blummebuttek (de sougenannten IIb / IIIa Rezeptor), déi essentlech ass fir Blummeboueteschkeet. Hir Haaptverbrauch ass fir ze verhënneren, datt et nach intervenéierter Prozeduren (wéi Angioplastik a Stentplazéierung ) a bei Patienten mat akutem Coronararterie-Syndrom kënnt . Dës Drogen sinn ganz deier an (am Allgemengen) mussen intravenös uginn.
A Wuert From
Verschidden Drogen sinn am klineschen Gebrauch, fir ze hëllefen fir Bluttverhënnerungen ze verhënneren oder ze behandelen. Si hunn verschidden Handlungsmechanismen, verschidden Risiken a si ginn ënnert verschidden klineschen Ëmstänn. Mat enger vun dësen Medikamenter féiert ëmmer de Risiko vun onnormalem Blutungen, a si sollten nëmmen ausgeschafft ginn, wann hir Virdeeler sech wahrscheinlech méi iwwer dës Risiken iwwerschwemmen. Bei der Behandlung vun Thrombosen ass et kritesch fir den Dokter, fir de richtegen Drogen auszeschléissen, ënnert der richteger Situatioun.
> Quell:
> Franchini M, Mannucci PM. New Anticoagulants an der Interner Medizin: en Update. Eur J Intern Med 2010; 21: 466.
> Kearon C, Akl E, Omelas J, et al. Antithrombotesch Therapie fir VTE Krankheet. CHEST Guideline an Expert Panel Report. 2016; 149: 315.
> Weitz JI, Hirsh J, Samama MM, amerikanesch College vun Brudder-Dozebuerger. New Antithrombotik Drogen: American College of Chest Physicians Evidence-baséiert klinesch Praxis Guidelines (8de Edition). Brëll 2008; 133: 234S.