Angioplastie - och nach "perkutane transluminal koronare Angioplastie" oder PTCA - ass e Katheteriséierungsprozess, dee verséchert Bloufelen an Arterien, am allgemengen an der Coronarearterie .
D'Angioplastie funktionnéiert duerch eng Inflatioun an enger Atherosklerotheet mat engem klenge Ballon an der Atherosklerotplacke , der Plattform ofzebréngen an d'Stenositéit (Blockage) innerhalb der Arterie ze reduzéieren.
An bal all Fall gëtt Angioplastik duerch Begrëff vun engem Stent begleed.
Wéi Angioplastik gëtt gemaach
Fir eng Angioplastie ze maachen, benotzt de Dokter en Katheter (e laang, dënnen, flexiblen Röhre) deen e deflatéierte Ballon beweegt huet. De Katheter gëtt iwwer d'Plaque iwwerdriwwen, déi d'Blockéierung produzéiert, an de Ballon gëtt duerch Drock opgebonnen. D'Expansioun vum Ballon kompriméiert d'Plaque géint d'Mauer vun der Arterie. Wann de Ballon entlooss a reméiert gëtt, bleift d'Plaque zumindest deelweis kompriméiert, sou datt d'Blockage reduzéiert gëtt.
Während Angioplastie ursprénglech als Stand-alone-Prozedur ausgeübt gouf, gëtt e Stent och agesat, wann Angioplastik op enger Coronararterie gemaach gëtt. Ee Stent ass e erweidert "Geriicht", deen hëlleft fir d'Mauer vun der Arterie op der Plaz vun der Angioplastik ze halen, fir d'Plaque kompriméiert ze halen. De verstoppt Stent gëtt iwwer de Ballon geluecht, ier se agespaart gëtt.
Dann, wann de Ballon opgeblasen ass, gëtt d'Plaque kompriméiert an de Stent gëtt gläichzäiteg erweidert. Wann de Ballon dann entlooss a beseet gëtt de Stent an der Plaz, fir datt d'Plaque kompriméiert ass an d'Arterie op.
Wann et ass Nëtzlech ass
Angioplastie ass zimlech effektiv fir d'Symptomer vun der stabiler Angina ze reduzéieren .
Also den Haaptgronn fir Angioplastik an enger Koronärarterie ze maachen ass Angina ze behandelen, déi trotz der Versuche vun der medizinescher Therapie bleiwt. Obwuel et vill ze vill iwwerrascht gëtt, ass Angioplastie (souguer wann e Stent agehale gëtt) net méi effektiv ass wéi d'medizinesch Therapie bei der Reduktioun vum nächste Risiko vun der myokardinescher Infraratioun (Häerzattack) oder zur Verbesserung vum Iwwerstëmmung. Also den Haaptgronn fir Angioplastik z'ënnerstëtzen ass stabile Angina déi onbestänneg ass trotz der Versuche, et medizinesch ze behandelen.
Déi zweet Grënn Angioplastik (a Stéiere) gëtt oft benotzt fir d'Behandlung vu Koronararterie sech an Persounen mat enger akuter Koronarsyndrom (ACS). An ACS gouf eng akustesch Blockage vun enger Coronararterie geschitt, well e Plaque ruptéiert ass an e Geroch gouf innerhalb vun der Arterie gemaach. Wann d'ACS geschitt ass, ass en Häerzattack ka wahrscheinlech sinn, ausser wann d'Arterie gefrot gëtt. Beim ACS weist d'verfügbare Beweiser datt Angioplastie a Stentung e wesentlecht Element hëllefe fir all méiglech Resultater ze verbesseren.
D'Coronararterien sinn net déi eenzeg Arterien, déi d'Angioplastie routinéiert benotzt fir obstruktiv Atherosklerotplatze ze behandelen. Angioplastie gëllt och fir d'carotiden Arterien (déi d'Gehireschiwwel) ubidden, déi Nierarterarterien (déi d'Nieren lieft) an d'Aarte vun der Been.
Komplikatiounen
Déi allgemeng komplizéiert Komplizitéit no Angioplastik eleng ass Restenose - d'Bildung vun enger neier Blockage am Site vun der kompriméierter Plaque. Restenosis ass e relativ gradualen Prozess, deen duerch den neie Wuesstem vun der Gewëssheet verursacht gëtt - wahrscheinlech als Reaktioun op d'Trauma an der Ëmlafwand vun der Angioplastik selwer produzéiert. D'Inzidenz vun Restenose gouf staark duerch d'Verwäertung vun Stents, besonnesch Drogen-Eluting-Stents (DES) vermindert, déi mat Medikamenter beschiedegt ginn, wat de Wuesstem vun der Gewëssheet hemmt an domat déi Restenose reduzéiert.
Virun der Ära vu Stent huet eng spéets Restenose a bal 30% vun Patienten, déi Angioplastik eleng hunn.
D'Benotzung vu blo-Metal-Stents reduzéiert dëse Risiko op manner wéi 15%, an Drogen-eluting Stents reduzéiert et weider bis manner wéi 10%.
E manner gemeinsame Problem, awer e méi schlëmmesend ass Trombose (Bluttgerinn) am Site vun Angioplastik / Stentung. Stent Thrombosen ass e plötzlechen an oft katastrophalen Evenement, wat normalerweis akuter a komplett Ënnerschrëft vun der Arteria betrëfft. Thrombose ass am meeschten verbonnen duerch d'Angioplastie Prozedur gesinn (dat heescht, bannent Deeg oder Wochen). Awer wann en Stent während der Angioplastik agesat gouf (dat ass bal ëmmer de Fall vun haut), gëtt e klengt Risiko vun Thrombosen e puer Méint méi no der Prozedur. De Risiko vun der Thrombozy kann duerch d' Verwäertung vun der Anti-Thromboet-Drogen erofgesat ginn - déi awer och e Risiko maachen.
Aner Komplikatiounen déi während Angioplastie opgefouert ginn kënne schueden Schued, datt d'Orgel duerch de Bluttgefierger behandelt gëtt (z. B. Häerzattack, Nierenschued oder Schlaganfall), Herzrhythmus oder Blutungen.
Liest méi iwwer all Behandlungsoptioune fir Koronärarterie .
> Quell:
> Autoren / Task Force Member, Windecker S, Kolh P, et al. 2014 ESC / EACTS Richtlinnen iwwer Myokardiale Revaskulariséierung: D'Task Force iwwer Myokardiale Revasculariséierung vun der European Society of Cardiology (ESC) an der European Association for Cardio Thoracic Surgery (EACTS) Entwécklung mat der spezieller Contributioun vun der European Association of percutaneous Cardiovascular Interventiounen ( EAPCI). Eur Heart J 2014; 35: 2541.
> Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS Focused Update vun der Guideline fir Diagnostik a Gestioun vu Patienten mat stabilem Ischemic Heart Disease: e Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, an der Amerikanescher Association for Thoracic Surgery, Preventive Kardiovaskuläre Krankekeess-Associatioun, Gesellschaft fir Kardiologesch Angiographie a Interventiounen, a Gesellschaft vun Thoracic Chirurg. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.