Invasiv Therapie, oder net-invasiv, medizinesch Behandlung?
Wat ass Stable Angina?
" Stänneger Angina " ass den Numm Dokteren benotze fir d'Symptomer vun der Coronarerkerienerkrankheeten (CAD) ze beschreiwen , déi duerch e stabilen, net gebierene Plaque produzéiert ginn . Well d'Plaque net geännert gëtt (oder ännert nëmme lues a lues), déi Symptomer déi se produzéieren (normalerweis Brustkonsonitéit) tendéieren an enger relativ reproduzierbar, prévisibel Manéier.
Dëst Muster gëtt heefeg Angina genannt.
D'Ziler vum stabile Angina
Wann e Dokter recommandéiert fir eng Persoun déi stabile Angina huet, da si dräi verschidde Ziler déi se bedenken:
- D'Syndromen vun Angina eliminéieren oder vill ze vermindern.
- Fir de Progrès vun der Atherosklerot Krankheet ze luesen ze produzéieren déi Plaquen produzéiert.
- Fir de Begrëff vun méi schwieregen Herzkierperproblemer ze verhënneren, och mat engem akuten Koronarsyndrom (ACS) , Häerzversoenung an dem Doud.
Egal wéi Form vun der Behandlung beschloss op - invasiv Therapie oder medizinescher Therapie - d'Behandlung soll d'Chancen fir all dräi vun dësen Ziler optimal optiméieren.
Invasiv géint net invasiv Behandlung
D'invasivst Approche fir stabile Angina ass fir erneierbare Blockaden an de Coronararterien mat enger Bypass Chirurgie oder Angioplastie a Stäerkt z'entliewen .
Obwuel et vläicht kloer evident ass, datt d'Verstouss géint d'Blockéierung déi bescht Resultat soll erlaben, goufen Dekadien vun klineschen Studien bewisen datt meeschtens net dat wat geschitt. Ganz oft, medizinesch Behandler alleguer entstinn an klinesch Resultater déi gutt oder besser sinn wéi d'Resultater mat der Operatioun oder vum Stäerkt erreecht.
Déi meescht Experten empfänken elo mat der net-invasiv medizinescher Approche an de meeschte Leit mat stabile Angina. Dës "medizinesch Therapie éischter" Approche reflektéiert de neie Wee fir iwwer den CAD ze denken .
Et ginn zwee Ëmstänn, an där d'Invasiounsbehandlung sech staark betraff huet. Invasiv Behandlung ka besser sinn:
- Leit déi hir Angina net mat der medizinescher Therapie adequat kontrolléiert kënne ginn.
- Leit, déi Blockagen a speziell Coronarearterien hunn, an deenen d'Resultater mat der medizinescher Therapie alleguer gedréckt waren, wéi et mat der invasiv Behandlung.
Dës lescht Kategorie gehéiert och Leit, déi Blockaden an der lénkser Haasserkrankhterie hunn oder déi dräi Krankheeten hunn, oder déi Krankheet an der lénkser anteriorer Ofhängegkeet vun der Arterie mat mindestens enger aner Coronararterie gekuckt hunn.
Fir d'Majoritéit vu Leit mat enger stabiler Angina ass d'medizinesch Behandlung awer d'Prioritéit.
Medical Treatment fir Stable Angina
Fir medezinesch Behandlungen fir d'Symptomer ze reduzéieren, d'ACS ze vermeiden an d'Iwwerschwemmung vun Persounen mat enger stabiler Angina ze verbesseren, sinn verschidden therapeutesch Bemierkungen néideg. Dozou gehéieren déi Zort Medikamenter a Lifestyleoptiméierung.
(Et ass kloer, d'Lifestyleoptiméierung ass néideg, och wann d'invasiv Ëmgéigend zur Therapie gewielt gëtt.)
Medical Treatment fir Angina ze rutschen
Véier verschidden Zorte vun Drogen ginn normalerweis haut benotzt fir d'Symptomer vun der stabiler Angina ze entfléien. Déi meescht Leit mat dëser Conditioun kréien Virschléi fir zwee oder méi vun dësen Zort vun Drogen:
Beta-Blocker: Beta-Blocker reduzéieren den Effekt vum Adrenalin op den Häerzmuskel, wat d'Herzreschter reduzéiert an d'Kraaft vun der Muskelkontrakraktioun reduzéiert, sou datt d'Sauerstoffbedürfnisser vum Häerz reduzéiert ginn. Dës Drogen verbesseren och d'Iwwerliewness bei e puer Patienten mat CAD. Si sollten an all Persoun staamt, déi stabile Angina huet.
Liest iwwer Beta Blockers bei der Behandlung vun Angina .
Calcium-Blocker: Calcium-Blocker reduzéieren den Zuel vu Calcium an den Häerzmuskel, och an de glattem Muskel vu Bluttfässer. Dëst Resultat ass d'Bluttgefiller-Dilatatioun, vergläicht d'Häerzgeschwindegkeet a reduzéiert d'Gewaltlosegkeet vum Häerzschlag - all déi d'Sauerstoffbedürfnisser vum Häerz senken. Liest iwwer Kalziumblockeren bei der Behandlung vun Angina .
Niatraten: Nitraten verursachen d'Dilatatioun vu Bluttfäegkeeten, wat d'Belaaschtung vum Häerzmuskel reduzéiert, an domat d'Herzkierperung fir Sauerstoff reduzéiert gëtt. Liest iwwer Nitraten bei der Behandlung vun Angina .
Ranexa (Ranolazin): Ranexa ass eng nei Form vun Anti-Angina-Medikament déi schrëftlech funktionéiert duerch Blockéiere wat den "Spéit Natriumkanal" genannt gëtt an den Häerzzellen déi duerch Ischämie leiden. Sperrung vun dësem Natriumkanal verbessert den Metabolismus an ischämesche Häerzzellen, reduzéiert Schued um Häerzmuskel, a reduzéiert och Angina Symptomer. Liest méi iwwer Ranexa bei der Behandlung vun Angina .
Wéi sinn all dës Medikamenter benotzt? Jiddereen deen d'stabile Angina huet muss op engem Beta-Blocker plazéiert ginn. Nitroglycerin (ee vun de Nitraten) sollt geheelt ginn, wann et noutwendeg gëtt an all Episoden vun Angina behandelen. Wann Beta-Blocker eleng sinn net d'Angina eliminéiert, ginn allgemeng och eng laangwiereg Form vu Nitrat-Therapie oder e Calciumkanal-Blocker (oder beides). Ranexa, ëmmer nach e relativ neie Medikament, gëtt normalerweis als drëtt oder véiert Medikamenter gefeiert, wann et néideg ass - mä verschidde Kardiologen hunn et fonnt als nëtzlech wann et virdru méi séier ginn ass.
Behandlungen fir d'Verdéiwung vu CAD ze verhënneren
Antiplatelet Therapie: Fir d'Risiko fir ACS ze reduzéieren, jiddereen mat Angina soll op der Behandlung sinn, fir Bluttverpaackung ze reduzéieren. Fir déi meescht Leit heescht dat all Dag Aspirinbehandlung (75 bis 325 mg / Dag). Plavix (Clopidogrel) kann benotzt ginn bei Persounen, déi allergesch fir Aspirin sinn.
Risikofaktor änneren: D' Reduktioun vum Progressioun vun Atherosklerosis ass kritesch. Dëst bedeit datt Bluthochkraft kontrolléiert, net fëmmen, Controlling Gewiicht, Behandlung mat engem Statin , Diabetis kontrolléieren an ze bewegen.
Ausübungtherapie: Zu der Reduktioun vum Atheroskleros ännert sech eng regelméisseg Übung als eng effektiv Behandele fir eng stabile Angina. Chronesch, aarmt Bauchentzündung (zum Beispill Walking oder Radtouren) "trainéiert" den Herz-Kreislauf-System an d'Skelett-Muskele méi effizient ginn. Dëst bedeit datt méi héije Level vun der Bewegung ka realiséiert ginn ouni Angina. Leit mat enger stabare Angina sollen den Dokter fir eng Referral fir e kierzesche Rehabilitatiounsprogramm froen, fir ze hëllefen fir op e Programm vun enger regelméisseger, sécherer Übung ze kommen.
Aner Consideratioune bei der Behandlung vu stabile Angina
Chronesch Belaaschtung: Déi falsch Art vu Stress kann fir jiddereen mat CAD schued sinn, an e Stressreduktiounsprogramm kann hëllefräich sinn.
- Liest iwwer Stress an Häerz.
- Liest iwwer Stressverwaltung.
Fëmmen ophale: d' Fuerderung vun der Zigarettendamp ass fréier erwähnt, awer dat ass esou wichteg datt et nees erausgeruff ginn ass. Fuere fëmmen kann a sinn oft a katastrophal an enger Persoun mat CAD. Fëmmen ophaalen ass e Must.
Verbesserung vun der externer Kontrapulsatioun (EECP): EECP ass eng eenzegaarteg Behandlung fir stabile Angina déi e puer Patiente effektiv effektiv sinn, awer déi meescht Kardiologen ignoréiere virsiichteg.
Wann aggressiv an angemacht applizéiert gëtt, ass dës netinvasive Approche fir stabile Angina allgemeng Resultater ze ginn déi op d'mannst gläichwäerteg sinn, wann net besser, wéi d'Resultater mat der invasiver Therapie. Allerdéngs, wéi ëmmer Dir kënnt decidéieren, bewosst datt de CAD eng chronesch Krankheet ass, déi éischter virugeet. Dir musst eng Mataarbecht mat Ärem Kardiologist ze benotzen fir Är Bedingung ze kontrolléieren an ze réaliséieren, wéi d'Zäit passéiert ass, a stellen datt Är Therapie kontinuéierlech aktualiséiert a optimiséiert gëtt.
Quell:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 D'ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS-Guideline fir d'Diagnostik an d'Gestioun vu Patienten mat stabilem ischämesche Häerzkrankheeten: e Rapport vum American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force an der Praxis Guidelines, an der amerikanescher College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Kardiovaskuläre Krankekeess-Associatioun, Gesellschaft fir Kardiologesch Angiographie a Interventiounen, a Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: e354.
Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP, et al. D'ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS konzentréieren d'Aktualiséierung vun der Guidelin fir d'Diagnostik an d'Gestioun vu Patienten mat stabilem ischämesche Herzkrankheeten: en Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, Amerikanescher Association for Thoracic Surgery, Preventive Kardiovaskuläre Krankekeess-Associatioun, Gesellschaft fir Kardiologesch Angiographie a Interventiounen, a Gesellschaft vun Thoracic Chirurg. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 1929.