Während de leschte Jéngst hunn d'Stents de Behandelen vun der Koronärarterie kritiséiert . Stents sinn Metalldrahtstreben, déi an d'Arterie positionéiert ginn, fir d'Actioun nach eng Angioplastie opzemaachen . Virun allem d'Angioplastikprozeduren zielen haut d'Insertion vun engem Stent.
D'Zilsetzung vun de Stent
Stents ginn entwéckelt fir d'Problem vun der Restenose ze vermindern, déi alleng op der Angioplastie alleng ass.
Restenosis gëtt duerch nei Tissue-Wuesstem am Site vun der Angioplastie verursaacht, méiglecherweis duerch d'Trauma, déi d'Angioplastie onverännert induzéiert, wann et eng atherosklerotescht Plaque kompriméiert.
Déi fréierst Stentser waren aus oncoattem Metal (bloem Metal Stents, oder BMS) gemaach. Déi meescht modern Stentsen ginn mat Drogen beschichtet, déi de Gewëssentzündung hemmen an esou datt d'Restenose verhënnert ginn. Dës ginn Drogen auswierkt Stents, oder DES. Stents - besonnesch DES - hunn de Problem vun der Restenose de Minimum reduzéiert.
Wéi sinn Stents agebaut?
Stents ginn agefouert andeems en ongefalte Stent iwwer e deflatene Ballon am Enn vum Katheter plazéiert ass. De Katheter ass fort an den Deel vun der Arterie fortgeschat ginn, déi just Angioplastie erlieft huet an de Ballon opgeblasen ass, wouduerch de Stent géint d'Mauer vun der Artereregung erweidert. De Ballon ass dann entlooss an de Katheter ass ofgeschaaft ginn, de Stent op der Plaz. Normalerweis gëtt d'Balloninflatioun, déi benotzt fir de Stent auszemaachen, och benotzt fir déi eigentlech Angioplastie ze maachen, sou datt Angioplastie / Stännung an engem Schrëtt gemaach gëtt.
Stents kommen an e puer Gréissten a Forme fir datt de Kardiologe fir e Geriicht ze wielen deen déi d'Arterie vum Patient besser passt.
Komplikatioune Mat Stents
Problemer kënnen opfällefen wann e Stent an der Arteria improper positionéiert gëtt oder wann e Stent vun der falscher Gréisst oder Form benotzt gëtt. Wann e Stent an eng Aart gesat gëtt, kann et net verwinnen, also d'Problemer mat esou enger "schlechte Verdeedegung" schwierig ze behandelen, an eventuell Operatiounshypotheken erfuerderen.
Dës Komplikatioun war méi fréi an de fréie Stonnen vum Stentbrauch, wann nëmmen e puer verschiddene Stentsegkeeten zur Verfügung wären. Glécklech, de Risiko vun Komplizéiert vu schlechte Verdeedegung ass haut manner wéi 1% haut.
Eng méi bedeitend komplizéiert Komplikatioune mat Stentem gesinn huet Stent Thrombosen.
Stent Thrombosen
Während Stents eng Erfolleg bei der Reduzéierung vum hautes Problem mat Angioplastie - Restenose hunn - hunn se e neie Problem - Stent Thrombosen. Stent Thrombozy ass d'plötzlech Okklusioun vun enger Coronararterie um Site vun der Stentplazéierung, déi duerch d'plötzlech Ausbildung vun enger Bluttgerot verursaacht gëtt. Dëse plastiséierter Event ass oft katastrofesch, wat zu enger myokardial Infarkatioun (Herzinfarkt) oder Doud féiert. Glécklecherweis ass d'Inzidenz vun der Stententombo- zess relativ zimmlech - sou laang d' Anti-Thromboet-Medikamenter fir Bluttgerinn z'erméiglechen.
- Liest méi iwwer Stent Thrombosen.
All Patiente déi Stents kréien, mussen op "Dual Anti-Thromboetherapie" (DAPT) mat zwee Anti-Thromboet-Medikamenter plazéiert ginn , fir Bluttgerinn z'entwéckelen: Aspirin , an ee vun den P2Y12-Rezeptor-Blocker. D'P2Y12 Blocker, déi benotzt ginn fir Stent Thrombosen ze verhënneren, sinn Clopidogrel ( Plavix ), Prasugrel (Effient) a Ticagrelor (Brilinta).
D'DAPT trëtt seng eegen Risike vir, an et gëtt vill Kontroverse wéi laang Patienten op dës Drogen nach e Stent bleiwen sollten. Wéinst der Méiglechkeet vu spätege Stent Thrombosen (dh Thrombose, déi ee Joer oder méi no vir Stentplazéierung stattfënnt) drénken d'Autoritéiten Drogen fir Dokter ze dréinen, fir hir Stentpatienten op DAPT mindestens e puer Joer ze halen, oder vläicht fir ëmmer.
Déi bescht Linn
Déi drëtt Linn ass datt Stents de Risiko vun der Restenose staark reduzéiert ginn an déi (relativ) net invasiv Behandlung vun Coronary-Arterien blockéiert ass machbar a Routine.
Allerdings, e Stent kritt ëmmer e neie Problem - d'Risiko vu Stent Thrombosen - an optimal Verwaltung vun dësem Risiko ass keen triviale Problem.
Jiddereen, deem säi Dokter en Stent recommandéiert muss souwuel suergfälteg wéi déi Risiken an d'Virdeeler vun dëser Therapie berücksichtegen, wéi och all déi alternative Therapien, déi zur Coronararterie sinn.
- Liest iwwer de Problem mat Stents.
- Ginn d'Stents wierklech fir siichtbar Angina ze behandelen?
- Liest iwwer all Behandlungsoptioune fir Koronärarterie Krankheet.
Quell:
Fëschman, DL, Leon, MB, Baim, DS, et al. E randomiséierte Verglach vu Coronary- stent Placement an Ballon Angioplastie bei der Behandlung vun der Coronararterie. N Engl J Med 1994; 331: 496.
Colombo, A, Stankovic, G, Moses, JW. Selektioun vu Koronärstrents. J Am Coll Cardiol 2002; 40: 1021.
Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Zwielef oder 30 Méint vun der Dual-Antiplatelet-Therapie nom Droge-eluting Stents. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
Columbo A an Chieffo A. Dual Antiplatelet Therapie nom Droge-Eluting Stents Wéi laang ze behandelen? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.