De Restenosis verweist op eng schrëftlech Verneedung vun enger Coronararterie no enger Blockage mat Angioplastik a Stéiere behandelt . Wann Restenose geschitt ass et normalerweis innerhalb vun 3 bis 12 Méint vun der Prozedur. Well d'Restenose verursaacht d'Aerdung erëm eng schmuel ginn, d'Symptomer vun der Angina komme generell zréck.
Restenosis gouf als e Problem an de fréiersten Deeg vun Angioplastie erkannt, an esou vill wéi 40 - 50% vu Leit, déi alleng mat Angioplastik behandelt goufen.
An der Tatsaach sinn den Ursaachen Stents an der éischter Plaz entwéckelt ginn fir d'Inzidenz vun der Restenose ze reduzéieren.
Zu engem groussen Diplom huet Stents eng Erfolleg gemaach. Och mat der éischter Generatioun vu bloem Metal Stents (BMS) war d'Inzidenz vun der Restenose wesentlech reduzéiert (bis ongeféier 20 - 30% an 12 Méint). Duerno goufen Drogen-eluting Stents (DES) entwéckelt fir versicht d'Restenose nach méi weider ze reduzéieren. Bei DES sinn d'Stents mat Drogen beschichtet, déi den Tissu wuesse hemmen, wat zur Restenose féiert.
Déi éischt Generatioun vu DES reduzéiert d'Inzidenz vun der Restenose un ongeféier 15% a fënnef Joer. Newer DES hunn de Satz vun Restenosis nach méi reduzéiert, bis 5 - 7% vu fënnef Joer.
Wat verursacht Restenose?
Angioplastie (a Stentplatzéierung, well et ëmmer mat Angioplastik begleet gëtt) ass eng Form vu Gewierraumaire. Während Angioplastik gëtt e Katheter, deen e deflatene Ballon traut, iwwer eng atherosklerotescht Plaque an enger Coronararterie iwwerfouert, an dann ass de Ballon opgebaut.
D'Inflatioun vum Ballon kompriméiert d'Plaque, sou datt d'Erhale vun der Arterei erweidert. E Stent - e System vu klenge Strutz - gëtt dann op der Plaz vun der Angioplastik erweidert, fir datt d'erweiderten Adeptioun vun der Réck ëmgebaut ass. Komprimatioun (oder "Smashing", wann Dir et virzitt) vun der Plaque ass net e mëllen Prozess, a praktesch ëmmer Trauma a Bluttbehältermauer.
De Restenosis trëtt als Resultat vum Gewëssewuchs am Site vun der Behandlung. Et kann bal als e Resultat vun engem "heelen" Prozess no der lokaliséierter Trauma vu Angioplastie gedacht ginn. Déi endothelial Zellen, déi normalerweis d'Coronararterie iwwerzeegen, proliferéiere bei der Säit vum Trauma. Wann dës Proliferatioun vun Endothelzellen héich gëtt, kënnen d'Zellen de Bluttfässer um Site vum Stente behindzen.
De Restenosis kann och als Rezidéih vun der Atherosklerosis - de Prozess, deen d'Coronary-Arterie blockéiert an éischter Plaz. Restenosis déi duerch Atherosklerosis verursaacht gëtt, tendéiert e relativ laang Zäit an der Prozedur ze gesinn - e Joer oder méi. Déi méi typesch Restenose, déi normalerweis banne 6 Méint gesäit a bal ëmmer an 12 Méint no der Prozedur gesäit, gëtt normalerweis duerch d'Endothel-Gewiererwachstums verursaacht.
Restenose géint Thrombose
Restenosis ass net déiselwecht wéi déi méi schrecklech Stent Thromboose - déi plötzlech Okklusioun vun engem Stent aus der Bildung vun enger Blutverdaach. Stent Thromboose ass normalerweis eng Katastroph, well et se séier a komplette Blockage vun der Coronararterie produzéiert. De Risiko vun der Thrombozyst ass héchst déi éischte Wochen oder Méint no Stentplatzéierung, awer duerch d'Verwäertung vu Plättchen-Inhiben drastesch reduzéiert .
Et ass och e klengt awer echt Risiko vu spéiden Stent Thrombosen - Thrombosen, déi ee Joer oder méi hunn nom Stent geschitt ass - an an de leschte Joren ass et kloer gewiescht datt d'Anti-Plättchen Drogen fir mindestens e Joer weider an d'Wahrscheinlech nach méi laang . De beschte Wee fir Stänn Thrombosen ze verhënneren, bleift awer nach kontrovers.
Wéi gëtt Restenosis behandelt?
D'Verwäertung vun DES huet d'Inzidenz vun der Stent-Restenose staark reduzéiert, et huet de Problem net eliminéiert.
Wann Restenose geschitt ass a Symptomer vun Angina produzéiert, behandelt d'Gewiicht normalerweis eng Wiederbeaarbechtungsprozedur - typesch, Insertion vun engem zweete Stent am selwechte Stand.
Medizin (netinvasive) Therapie fir Angina ass och eng Alternativ. Coronararterie Bypass Chirurgie ass eng aner Optioun fir Leit mat enger Stent-Restenose, virun allem wann d'Restenose no engem zweeten Stierkompeechen zréckgeet.
Summary
Restenosis war ursprénglech déi grouss Beschränkung bei der Angioplastie an Stents fir Coronararterie. Wéi d'Stent-Technologie verbessert huet, ass d'Restenose haut staark beschränkt ginn. D'Verwäertung vun de modernen Stents huet awer nach e puer Bewegungsproblemer an der Betreiung vun der Coronararterie Krankheet - Stent Thrombosen. Déi bescht Method de Risiko fir dëst neit Konflikt ze reduzéieren ass nach ëmmer erausgestallt ginn.
> Quell:
> Dangas GD, Claessen BE, Caixeta A, et al. In-stent Restenosis am Drug-Eluting Stent Era. J Am Coll Cardiol 2010; 56: 1897.
> Piccolo R, Stefanini GG, Franzone A, et al. Sécherheets- a Effizienz vum Resolute Zotarolimus-Eluting Stents Am Verglach mat Everolimus-Eluting Stents: eng Meta-Analyse. Circus Cardiovasc Interv 2015; 8.
> Räber L, Wohlwend L, Wigger M, et al. Fënnef Joer klinesch an Angiographesch Resultater vun engem Randomiséierte Verglach vu Sirolimus-Eluting a Paclitaxel-Eluting Stents: Sesults vun den Sirolimus-Eluting Versus Paclitaxel-Eluting Stents fir Coronary Revascularization LATE-Prozess. Circulation 2011; 123: 2819.