All Joer fënnt de Fortschrëtter an der Medizin an der Technologie nei a spannend Weeër fir potentiell Leukämie a Lymphom ze behandelen a fir Hëllef ze hëllefen, déi déi scho gemaach hunn oder déi aktuell sinn. A ville Fäll sinn esou Fortschrëtter eigentlech nëmmen Verbesserungen iwwer aktuell Techniken, während anerer déi lescht sinn am Smart Tech an aner Techniken déi richteg falsch sinn.
Déi folgend sinn véier Advancee ginn an d'Leukämie an d'Lymphompflege entdeckt, déi aus verschidde Fuerscher vun der Fuerschung am Joer 2017 gefuer sinn.
1. Injektibel Rituximab
Rituximab , e Labo-entworfent monoclonal Antikörper, ass ee vun de Ecksteen vun der Therapie fir verschidden Non-Hodgkin-Lymphome geworden. Lymphomen kënne grondsätzlech an zwou Kategorien, Hodgkin a Net-Hodgkin, oder NHL gruppéiert ginn.
Rituximab huet benotzt fir verschidde Präsentatiounen vun zwou vun de meeschte Fäll vu NHL ze gesinn :
- Follikular Lymphom
- Diffuse grouss B-Zelle NHL (DLBCL)
De Rituximab huet och an verschiddenen Präsentatiounen vun den folgenden Krankheeten uginn:
- Chronescher Lymphozyklusleukämie
- Rheumatoid Arthritis
- Wegener Granulomatosis
- Mikroskopesch Polyangiitis
- Immun thrombocytopenic purpura (ITP)
- Pemphigus vulgaris
Den Tethered Partner
Mat all deenen verschiddenen Uwendungen, a mat Rituximab esou eng prominent Therapie bei NHL, hunn Drogenpersounen seng Rituximab-Ae opgetrueden, fir ze kucken ob et ëm eng intravenös (IV) Therapie zréck kënnt op ee kéint als Schéiss gemaach ginn.
Wann Dir e Patient gedauert huet, deen e IV Medikamenter ze erfuerden, da wësst Dir d'Appel fir dës Medikamenter ëm eppes ze konvertéieren, deen als Schéiss gemaach gëtt.
Wann de Rituximab intravenös uginn hutt, sidd Dir mat engem Päck op engem IV-Pol zu befestigen, an d'Pollutioun op Rädchen mat sengem Schaukelbeutel ginn Är "enker Zesummenaarbecht" fir den nächste puer Stonnen oder méi.
Normalerweis kann dat heeschen, wann Dir an de Buedem goe musst, Dir braucht Äre "Partner" mat Iech ze geréieren. Heiansdo gëtt et vernoléissegt Beeping an Alarm Kläng aus der IV Maschinn, wann Dir versicht ze liesen, Fernseh kucken oder Är Gedanken sammelen. Fir Patienten, déi mat Blutzekreescher ëmgoen, sinn et vill Stonne vun dësen Zäiten schon an den Aarbechten, also alles wat hëlleft, dës Belaaschtung ze reduzéieren, gëtt begréisst.
Déi nei Léisung
Déi nei Injektibel Formuléierung ass eng Mëschung aus Rituximab an engem Stoff deen Hyaluronidase genannt gëtt, wat hëlleft Medikamenter ënner der Haut. D'US Zustimmung gëtt Summer Summer 2017 erwächt an et ass schonn an Europa approuvéiert ginn. Wann et ënner der Haut gefeiert gëtt, kann et an 5 bis 7 Minutten veréiert ginn, verglach mat enger Stonn an eng hallef oder méi fir intravenöse Rituximab. Verschidden Studien weisen datt d'Formuléierung vun de Rituximab déi ënner der Haut geliwwert ass sécher ass a funktionnéiert och intravenöse Rituximab, wat zu ähnlechen Niveauen vum Droge am Blutt kënnt. D'Sprëtzversioun ass zanter 2014 an der Europäescher Unioun genehmegt ginn. Wann d'FDA approbéiert, wäert IV Rituximab weider fir amerikanesch Patient sinn.
2. Computer Algorithmus fir Akute Myeloid Leukämie
Wär et net flott wann d'Dokteren d'identifizéiere kënnen, déi wahrscheinlech no der Behandlung zréckzekréien a wien wahrscheinlech an d'Vergëftung goen?
Well d'Fuerscher, déi vum National Cancer Institute finanzéiert ginn, an och e puer aner Organisatiounen, schaffen am Moment nëmme mat Computeren.
Akute Myeloid Leukämie
Akute myeloide Leukämie (AML) ass eng Art vu Bluttkrebs, bei deenen onnormal wäiss Bluttzellen séier am Knuewel opbauen an d'Produktioun vun normale Blutzellen bestëmmen. Et gi véier Haaptarten vu Leukämie - zwee akuter oder séier wuessende Leukämien a 2 chronescher oder méi lues a wuessen. AML ass déi meescht vun der gewéinlecher akuter oder séier wuessender Leukämie bei Erwuessener. AML ass déi zweet am meeschte verbreet Leukämie bei Kanner, an d'Leukämie am allgemengen ass am meeschte verbreet Krees vun der Kandheet.
Data-driven Diagnose
D'Diagnostik vum AML ze maachen, erfuerderlech datt d'Resultater vu verschidde Labortester ugeet, zousätzlech zu de Schëlder an de Symptomer vun der Krankheet, déi w. Dëst schingt normalerweis eppes, wat Stroumzytometrie genannt gëtt, eng Method fir Zuelen a Sorten mikroskopesch Partikelen an enger Flëssegkeet; An dësem Fall sinn d'Leukämiezellen an hir Markéierer, Proteine a Protein-Komplexe déi als Deel vun de Zellen erkennbar sinn. D'Analyse vu Daten aus der Stréimtometrie kann ze laang sinn.
Gitt: Smarter Computers
D'Fuerscher aus der Purdue University an de Roswell Park Cancer Institute hunn an engem Maschinn geléiert Computerkalgorithmus, deen an der Franséischer Hëllef helfen kann an si gläichen datt et Informatioun vun den Donnéeën besser ginn kann wéi d'Mënschen.
Maschinn léiert bezitt op eng Branche vun der Informatikkenntnisser déi iwwer Computeren déi sech op verschidde programméiert Funktiounen oder Analysen iwwer "Erfahrung" ausdehnen, ouni explizit programméiert ze ginn. D'Team huet gemellt, datt se d'Fliesszytometrie-Daten benotzen fir de Patientezougang mat 90 bis 100 Prozent Genauegkeet ze prophetéieren.
3. Smarter Scannen fir Look for Relapse
D'Halschent vun allen Patienten mat Hodgkin-Lymphom a diffusen groussen B-Zell-Lymphom (déi am meeschte verbreet Form vun Non-Hodgkin-Lymphom) hiewen zréck an erfuerderen eng zusätzlech Therapie. A genee wéi déi statistesch, wéi oft sollten esous Patiente gescannt ginn fir datt de Kriib net zréckkoum?
Firwat net Scan? Besser Safe wéi d'Wierklech, richteg?
Wann d'Routine-Iwwerwaachungs-Beleidegung fréi erliewt ginn, wann et keng Symptomer sinn, a wann dat verbessert d'Iwwerliewung fir dës Patienten, wier et eng gutt Saach, awer et gi vill onversécherte Froen an dësem Beräich.
Op der Uewerfläch, et schéngt wéi wann et eng gutt Iddi wier fir Leit, déi fir dës Krankheete behandelt gi waren, fir regelméisseg Scansen ze maachen, fir sécher ze sinn, datt de Kriib net zréck ass. Dëst gëllt fir een Punkt, mä op der anerer Säit vun der Gläischung trëtt d'beglefende Strahlung vu sou ee Scans de Risiko fir eng zweet Malignitéit ze förderen. Dir wëllt net, datt Leit, déi zu engem geringe Risiko fir Rezidiv sinn, déi hir Krankheet haaptsächlech duerch effektive Therapie gemaach huet, fir onnéideg wiederhale Scans ofzeleeën, ze bestrafen an d'Bestrahlung, op der Sich no engem Réckfall, deen nie geschéie kann. En anert Gespréich ass falsch Positiven. Laut jüeren Studien hunn eng bedeitend Fraktioun vun de Patienten mat falschen Positiven Scan Resultater beschäftegt, déi zousätzlech Angscht an medizinesch Interventiounen produzéiert.
D'Fuerscher aus der Emory University an der Mayo Klinik hunn kuerzem Resultater vun enger Etude, déi se gemaach hunn, fir dës Froen ze iwwerpréift. Si hunn d'Surveillance-Imaging Roll bei der Rezappekonde evaluéiert an hir Impakt op d'Iwwerliewenspensioun fir Rezakéiert Patienten mat Hodgkin-Lymphom oder DLBCL- Non-Hodgkin-Lymphom evaluéiert. Generell hu se fonnt datt aktuell aktuell Beleidegungsmethoden déi meescht Réckblécker virum klineschen Zeechen an de Symptomer nach verbesseren oder d'Iwwerliewensféierung verbesseren.
Identifizéieren Héich Risikoerkrankung
Dat sot, datt net all Leit an de Gruppen an dëser Studie gefrot gi sinn am selwechte Risiko fir de Réckwee. Also, dat stellt d'Fro op, a wéi eng Gruppe vu Patienten sinn héich genuch Risiko fir de Réckwee, datt d'Virdeeler vun der routinale Iwwerwaachungsscannen e groussen Risiko hunn? D'Enquêteure bemierken datt weider Zukunftsaussoen nozefuerscht ginn, fir festzeleeën datt d'Routineprobleemer fir de Récksäit Benefiche lieft, wann Dir d'Recht huet, d'Patienten ze scannen, déi sog. "Héich ausgewielten Populatiounen".
Awer dës Gruppe vu Fuerscher fillt sech u vernannt mat Patienten mat DLBCL a bekannte High-Risiko-Features, dorënner international Prognostic Index (IPI) vun 3 bis 5, fir Scans op individuellem Grond ze iwwerhuelen, nodeems Dir Risiken an Virdeeler diskutéiert an och Dir wësst datt déi fréizäiteg Detektioun vu Réckwee net definitiv bewisen ass, d'Iwwerliewend ze verbesseren.
4. Nano-CAR-T Therapie
Fir Patienten mat Blutzekrankelen an hir houegend Leit ass et e bëssen opgereegt iwwer CAR-T Zelltherapie. Nei Duerchbréch, déi d'CAR-T Zelltherapie involvéiert sinn, ginn oft gemengt, scheinbar all Dag.
Iwwer CAR-T Zellen
T-Zellen sinn eng Zort vun Immunzell, déi mer all an eise Kierper hunn. Si ginn speziell als T-Lymphozyten bekannt, eng Zort vu wäisser Bluttzelle. T-Zellen hunn Rezeptoren op hir Uewerflächen, genannt T-Zell-Rezeptoren, oder TCRs. Dës TCRs bindten d'Antigene vun auslännesche Invasioune oder aner bedrohlech Zellen, wéi Krebszellen, hëllefen de Kierper fir eng Immunantwort z'entwéckelen, fir d'Drohung ze bekämpfen.
Wann T-Zellen fir CAR-T-Zellkrebs-Therapie benotzt ginn, ginn se als éischt vun engem eegene Blutt gespend. Dann am Laboratoire ginn d'T-Zellen modifizéiert fir speziell Rezeptoren op hirer Uewerfläch genannt ze ginn, genannt chimäre Antigenrezeptor oder CARS, déi sech op verschidde Proteinproteine spezifesch Krebszellen binden kënnen. Dës T-Zellen mat hiren Autos kënnen dann zu Zerstéierung vun der Kriibszell féieren, sobald se an de Patient agefouert ginn.
Nanotechnologie trëfft CAR-T Zellen
Eent vun den e bëssen ëmständleche bewegende Bestanddeeler vun dëser Therapie ass gewosst, datt d'Zell vum Patient muss geziilt ginn, ausserhalb vum Kierper entwéckelt ginn an duerno nees ewechgeholl gëtt, wann et genuch Televisioun gëtt fir d'Aarbecht ze maachen. Wär et net gutt, wann dee technesche Schrëtt op Äer eege Zelle méi séier gemaach gëtt, vläicht mat mikroskopesch Ingenieurs-Tools? Dat ass d'Iddi hannert dem Gebrauch vun Nanotechnologie an dëser Applikatioun. Nanotechnologie verweist op d'Benotze vun mikroskopesch Maschinnen, fir Virdeeler am Kierper ze bréngen.
D'Fuerscher am Fred Hutchinson Cancer Center hunn elo viru kuerzem bewisen datt d'Nanopartikel programméiert Immunzellen d'Entwécklung vun der Leukämie an hirem Labormodell vun der Krankheet klären oder lues maachen. D'"proof-of-principle" Recherche ass e wichtege éischte Schrëtt, an d'Resultater goufen am "Nature Nanotechnology" publizéiert. Den Matthias Stephan, e Fuerscher vun dëser Grupp, gouf zitéiert als "Eis Technik ass den éischten, dee mir wëssen, fir séier Tumor-Erkennen vun Kapazitéiten an T Zellen ze programméieren, ouni datt se d'Labormodipulatioun extrahieren".
> Quell:
> Genentech. De FDA Beratungsausschreiwung eestëmmeg recommandéiert d'Genehmegung vun Genente vum subcutanen Rituximab fir bestëmmte Blutzekreesser.
> Stanford Medizin. Computer Algorithmus predigt Resultat fir Leukämiepatienten.
> Cohen JB, Behera M, Thompson A, et al. Evaluéieren vun der Iwwerwaachungsvirstellung fir diffuses grousst B-Zell-Lymphom a Hodgkin-Lymphom. Blood. 2017; 129: 561-564.