Waatt, Chemotherapie, monoclonal Antikörper oder Stammzell-Transplantatioun fir CLL
Wat sinn déi beschte Behandlungen fir chronesch Lymphozytleukämie (CLL)?
Iwwerpréiwung vun der chronescher Lymphozytleukämie (CLL)
Wann Dir d' Symptomer a Risikofaktoren fir CLL vertraut hutt, a sidd duerch d' Diagnostik an d'Inszenéierung vu CLL gitt Dir wahrscheinlech prett fir de nächste Schrëtt ze huelen. Nodeems Dir alles iwwer déi verschidde Behandlungen fir Kriibs héieren hutt.
Leider ass zu dëser Zäit keng Therapie, déi als Iwwerhuelung fir chronesch lymphozytleuukämie (CLL) bezeechent gëtt. Mä och ouni Hort, kënne verschidde Leit iwwer Joer a ville Joerzéngten mat der Krankheet liewen. Zu der momentaner Zäit gëtt d'Behandlung direkt géint d'Patiente erliichtert vun hiren Symptomer, mat Hoffnungen fir eng gutt Liewensqualitéit an eng länger Verëffentlechung ze garantéieren.
Waacht a waarden
Patienten, déi keng Symptomer vu CLL erliewen, wéi Nuecht Schweess, Féiwer, Gewiichtsverloscht, Anämie (e klengt roude Blutzellen), Thrombozytopenie (geréng Plaetzezuel) oder häufiger Infektiounen net méi wahrscheinlech vun der Behandlung profitéieren. Therapie op dësem Stadium an der Krankheet wäert Äre Liewensdauer net laang wandelen, an och net de Verlängerung vun Ärer Leukämie verlangsamen. Dofir ass e normalerweis e "Watch-and-wait" Approach ginn. An enger Iwwerwaachungs- a Waartesituatioun sidd Dir mat engem Hematologen oder Onkologist verfollegt a braucht Blutverschmotzung ze hunn an all Expertë vu sechs bis 12 Méint ze gesinn.
Zwëschent Visitë musst Dir oppassen op Zeechen datt Äre Kriibs progressiv ass. Dir kënnt beäntweren:
- Schwellelen an Ären Lymphknäppchen
- Bauchdefarkt oder Schmerz
- Zeechen vun der Blummeg wéi d'blass Haut an d'Gefor extrem midd
- Heefeg Infektioun oder enger Infektioun déi just net fort geet
- Bleeding Probleemer oder liicht Blesséierter
Vill Patiente kënne bleiwen a kucken a wa se virun de Jore wart ier dës Behandlungen fir hir CLL erfuerderen . Et kann extrem schwiereg léieren datt Dir Kriibs hutt, dann "waart dat bis schlëmmer", ier Dir et behandelt. Dir kënnt Iech fillen, wéi Dir wëllt dës Leukämie wëll kämpfen a se mat iwwerhuelen!
Obwuel et schwéier ass fir Gedold ze sinn, ass et ganz wichteg datt Dir verstitt dass d'Iwwerwaachung an d'Waart ophalen, wann de CLL keng Symptomer huet. D'Fuerschung zu dësem Punkt huet net e Virdeel gemaach fir Är Begrëff ze froen.
Chemotherapie
Zënter ville Joren ass d' Oral-Chemotherapie mam Leukeran (Chlorambucil) de Standard vun der Behandlung fir CLL, nodeems de Kriibs ugefaang ze progresséieren. Obwuel déi meescht Patiente ganz gutt op dës Therapie gemaach hunn, huet se net ganz vill Äntwert (CR) ze bidden. Dës Deeg gëtt Chlorambucil nëmme benotzt bei Patienten, déi aner Gesondheetsproblemer hunn, déi si vermeiden, méi staark a méi toxesch Chemotherapie ze kréien.
Viru kuerzem ass d'Fludarabine (Fludarabine) Chemotherapie effektiv an der Behandlung vun net behandelt ginn wéi och de Rezoldéiert CLL. Et huet verbessert CR a progressive fräi Survival (PFS) Präisser am Verglach zu Chlorambucil, awer nach ëmmer net als Virdeel fir d' Allgemenges Iwwerlebens (OS) bewisen, wann se eleng benotzt ginn.
Een aneren Drogen aus der selwechter Famill, Nipent (Pentostatin,) gouf och als Deel vun der CLL Therapie benotzt.
Dee richteg Verbesserung vun der CLL Behandlung trëtt beim Zytoxan (Cyclophosphamid) an d'Kombinatioun mat der Fludarabinherapie. Benotzt dës Regime ("FC" oder "Flu / Cy"), d'Behandlungsaktioun gouf erhéicht wéi CR, PFS an OS. Während d'Kombinatioun vun dësen zwee Drogen zesummesetzt eng Zuel vu Toxizitéit verursaacht, schéngt et net méi e schwieregen Taux vu schaarfen Infektiounen ze verursachen.
Monoclonal Antikörper
D'Resultater an der CLL Therapie ginn weider duerch d'Additioun vun der monoclonaler Antikörperbehandlung verbessert.
Monoclonal Antikörper sinn im Wesentlechen kënschtlech Antikörper, déi ee Kriibs attackéieren. Well Dir Immunsystem erkennt anormal Proteinen op der Uewerfläch vun enger Bakterie oder Viru, hunn dës Medikamenter "onnormale Markéierer" op der Uewerfläch vun der Krebszelle erkannt. Den Zousatz vum monoclonalen Antikörper Rituxan (Rituximab) zum Regime ("FCR" Protokoll) huet Leit mat CLL u Respekt vun 90% an 96% an e CR vun 50% bis 70% versuergt.
En anere monoclonalen Antikörper, Campath (alemtuzumab) gouf vun der US Food and Drug Administration (FDA) fir d'Behandlung bei der Behandlung vu CLL. Et ass gezielt fir eng aner Zell Uewerflächenantik "Marker" wéi Rituximab, a ka vu selbst oder kombinéiert mat der Chemotherapie benotzt ginn.
Stem Cell Transplant
Am Fall vun aner Typen vu Blutzekreesser ass e groussen Deel vu Recherche gemaach fir d'Iwwerwaachungsresultater vun de Patienten ze vergläichen, déi Chemotherapie kréien, géint Stammzelltransplantatioun . Zënter dem Duerchschnëttalter vun engem neie diagnostizéierten CLL Patient ass tëscht 65 an 70 Joer al, typesch ze al, fir als Transplantat kandidéiert ze ginn. Dës Typen vun Studien hunn net op dëser Bevëlkerung gemaach.
Wann et gesot ginn ass, sinn 40% vun de CLL Patienten ënner 60 Joer a 12% am Alter vu 50 Joer. D' Stammzellentransplantatioun kann eng Chance fir e Cure fir jonk CLL Patienten mat enger schlechter Prognose.
Allergesche Stammzelltransplantatioun (Transplantatioun vu Spender Stammzellen) benotzt extrem héich Dosen vun der Chemotherapie fir Leukämie ze behandelen an Stammzellen ze ginn fir de Immunsystem vum Patient opzebauen. De Virdeel fir eng allogene Stammzelltransplantatioun ass dat wat méi toxesch ass, kann et e Effekt verursaachen a "Kierper-Versus-Leukämie". Dat heescht, d'gespendelt Stammzellen erkennen d'Leukämie Zellen als ongewöhnlech an attackéieren hinnen.
Och wann dës Techniken en dramatesch verbesseren, sinn et nach ëmmer e puer komplizéiert Komplikatiounen an 15 bis 25% vun den Patienten, eng Gräift géint Host-Krankheet , wou d'Spendergewëss erkennen datt Patienten e puer Zellen auslännesch a starten e Attack.
Wéinst der gëftegt Nebenwirkungen vun der allogene Stammzelltransplantatioun, si ginn net ugebueden fir Resultater bei eeler Leit ze verbesseren.
Momentan féiert d'Fuerschung d'Roll vun net-myeloablative oder "Mini" Transplantater am CLL fest. Net-myeloablative Transplantate sinn manner op d'Toxizitéit vun der Chemotherapie a méi op der "Kierper-Versus-Leukämie" -Effekt fir Kriibs behandelen. Dës Zort Therapie kann e Behandlungsoptioun fir eelere Leit ginn, déi net e staatlech allogenen Transplantéieren toleréieren kënnen.
Autolog StammzellTransplantatioune bei der Behandlung vun CLL hunn schlecht Resultater uginn an e groussen Taux vu Réckfall, heiansdo souguer järeg Zäit nach Transplantatioun. Obwuel si dacks Toxizitéit verréngert huet, ass d'autolog Transplantatioun net méi effektiv bei der Behandlung vu CLL wéi net myeloablative Therapie . Dofir ass autolog Transplantatioun net normalerweis fir CLL Patienten.
Der Radiotherapie beherrscht
Bei Patienten mat CLL ass d'Benotze vu Bestrahlungstherapie limitéiert fir d'Symptomrelief ze léisen. Et kann benotzt ginn, fir Gebidder vun geschwollenen Lymphknäppchen ze behandelen déi Entcomfort verursaachen oder d'Bewegung oder Funktioun vun naissten Organe stéieren.
Splenectomy
Fir Patienten, déi eng vergréissert Milz erreechen duerch d'Akkumulation vun CLL Zellen, Splenektomie oder d'chirurgesch Entfernung vun der Mëllechstrooss, kann ufanks hëllefe fir Bluttzocker ze verbesseren an e bëssen Ongléck ze léisen. Wéi bei der Strahlungstherapie, gëtt Spléktomie agesat fir d'Symptomer vun der Krankheet ze kontrolléieren an d'Leukämie net ze heelen.
Summéieren se Up
Zu dëser Zäit, während d'Behandlung vu CLL kéint Patiente mat Symptomrelief an der Kontroll vu senger Leukämie lieft, kann et kee Gesondheetszoustand leeschten an de Verlaaf vun der Krankheet extrem variabel ass tëscht verschiddene Leit. Allerdéngs ass eise Verstoe vu dësem eenzegaartegen Typ vu Leukämie ëmmer weider ausgebaut. De Gebrauch, zum Beispill, Stammzelltransplantatioun fir Leit mat CLL, verbessert dramatesch an der Period tëscht 2006 an 2016. D'Fuerschungstudie wäert weider a virstellen a potenziell Therapien mat méi laangfristeg Kontrollen a Cure vu CLL maachen.
Quellen
Chanan-Khan, A. "Neit Behandlungen fir chronesch Lymphozytleukämie" Aktuelle Onkologesche Reports 2007; 9: 353-360.
Dreger, P. Hoffnung fir High-Risk Chronic Lymphozyt Leukämie, déi no der allogenen Stem-Zell Transplantatioun ëmkreest. Journal of Clinical Oncology . 2015. 2014.60.3282.
Lin, T., Byrd, J. "Chronesch Lymphozytleukämie a verwandte chronesch Leukämien" an Chang, A., Hayes, D. Pass, H. et al. Eds. (2006) Onkologie: en Evidence-Based Approop Springer: New York. pp. 1210-1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematologie an der Klinescher Praxis 3. Ed. McGraw-Hill: New York.
National Cancer Institute. Chronic Lymphöse Leukämiebehandlung (PDQ) - fir Gesondheetsspezialist. Aktualiséierte 01/29/16. http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq
Le Dieu, R. an Gribben, J., "Transplantatioun an der chronescher Lymphozytleukämie" Aktueller Hämatologie Malignancy Reports 2007; 2: 56-63
Zent, C., Kay, N. "Chronik Lymphozytleukämie: Biologie a aktuell Behandlung" Aktuell Onkologesche Reports 2007; 9: 345-352.