Déi 3 Zorte Coronairader Notfälschter
Wann Dir oder e Lieblingssoun Coronary arteri Krankheet (CAD) huet , da kënnt Dir den Begrëff "akutes Koronarsyndrom" genannt, deen och als ACS bezeechent gëtt. ACS ass e relativ neie Begrëff, deen vun Kardiologen benotzt gëtt an et kann e bëssen verréckt sinn. Mä well et e representéiert de neie Wee vu CAD denkt , kann et nëtzlech sinn fir e puer Minutten ze verstoen.
Acute Coronary Syndrom ass zimlech wat et kléngt wéi.
Et ass en dréngende Bedingung, deen d'Coronarearterien auswierkt; en Noutfall. Et weist datt de CAD eng Persoun plötzlech onbestänneg ass an datt permanent Kaddyschued entweder geschitt ass oder ass wahrscheinlech zu all Moment geschitt.
Wat ass ACS?
ASC geschitt wann e Bluttzett ëm eng Coronararterie bitt, meeschtens wéinst dem akuten Ruptur vun enger atherosklerotescher Plaque . Plaque Bremsen kënne zu all Moment opfällefen, ganz komplett ouni Warnung. De Bluttverletzung kann deelweis oder komplett Blockage vun der Arterteriichte produzéieren, sou datt de Muskelmuskel vun der Arterie an der direkter Gefährdung gëtt.
All Plaque an all Coronare gouf mat enger Brouh zréckgezunn, och kleng Placken, déi normalerweis duerch Kardiologen bei cardiac-Katheteriseren ignoréiert ginn. Dofir héiere mer oft vu Leit, déi e myokardial Infarkt hunn (MI, oder Häerzattack), kuerz no hirem CAD soen "onbestëmmend".
Symptomer vun ACS
D'Symptomer vun ACS sinn ähnlech mat denen vun stabilen Angina, awer sinn vill méi intensiv, häufig a persistent. D'Konsequenz vun der Brust an der ACS ass oft mat aner Stéierungen, wéi Schwëtzen, Schwindel, Übelkeit, extremer Angscht, a wat e oft als "Geck vu viru Schlëmmeres" bezeechent gëtt. D'Schatz vun der Brust kann net vun Nitroglycerin (wat normalerweis stabile Angina) entliewt gëtt.
Aanererseits hu verschidden Leit, déi ACS hunn, e bësse milder Symptomer hunn, och eventuell keng Symptomer bemierken - op mannst ufanks ufanks.
Leider bleiwt de permanente Herzinfarkt, deen oft vun ACS entstoe wäert, fréier oder spéider Symptomer produzéieren.
Typen ACS
Kardiologen divuléieren den ACS an dräi verschidde klinesch Muster. Zwee vun hinnen representéieren verschidde Forme vu MI, a stellt eng extra schwieseger Form vun Angina, sougenannte "onbestänneg Angina" genannt. All dräi sinn duerch akuten Bluttgerlëss an de Coronarearterien verursaacht.
Wann de Bluttgerot genuch ass a bleift fir méi wéi e puer Minutten, sinn e puer vun den Häerzmuskelzellen ufänken ze stierwen. Den Doud vum Häerzmuskel ass wat en MI definéiert. Zwee Type vu MI, déi vu ACS produzéiert kënne ginn.
- ST-Héicht-Myokardinfarkt (STEMI) , sou genannt genannt, sou datt den "ST-Segment" op der EKG "erhëtzt" ass, wann eng Coronararterie komplett blockéiert ass, sou datt e groussen Deel vum Herzmuskele vun dëser Arterie gestart ginn ass ze stierwen E STEMI ass déi gréisste Form vun ACS.
- Net-ST-Héicht-Myokardinfarkt (NSTEMI) , an deem de "ST-Segment" net erhöht gëtt, tritt bei der Blockage an der Coronararterie "nëmmen" deelweis. Genug Blockage ass geschitt, fir e puer vun den Häerzmuskelzellen ze schützen, déi duerch d'Krankheet geliwwert ginn, awer de Schued tendéiert manner manner wéi mat engem STEMI. E Problem mat engem NSTEMI ass awer datt mat mëssgläicher Behandlung d'Blockage e wahrscheinlech komplett ass a wou d'NSTEMI e STEMI ginn.
- Heiansdo produzéiert d'ACS e Bluttzett produzéiert deen net wäit genuch genuch ass. oder net laang dauerst, fir permanent permanent Muskelschued ze produzéieren. (D'Schutzmechanismen vum Kierper versichen d'Bluttverletzung ze brennen, déi an de Bluttfäegkeeten bilden.) Wann en ACS Symptomer produzéiere ouni den Häerzmuskel ze stierwen, gëtt et als onbestänneg Angina bezeechent . Leit mat onbestännegen Angina hunn e grousse Risiko fir e NSTEMI oder e STEMI ze fortschreitend.
Béid NSTEMI an onbestänneg Angina kënnen als "onkomplett" Herzinfarkt betracht gin. Dës zwee Formen vun ACS brauchen ähnlech, aggressivt medizinescht Gestioun, fir d'Wahrscheinlechkeet ze reduzéieren, datt se op eng STEMI progresséiren - déi Kardiologen oft "vollend" MI genannt ginn.
D'Rechter déi Diagnostik an ACS maachen
Fir ze summéieren, wann e Bluttzocker an enger Coronararterie bildet, wa extensiv Häerzmuskelschued schon eng STEMI diagnostizéiert ass. Wann e "kleng" Häerzmuskelschued passéiert, gëtt en NSTEMI diagnostizéiert. Wa kee mëssverständlech Häerzmuskelschued passéiert, ass onbestänneg Angina diagnostizéiert.
Wann Dir ACS hutt, normalerweis Är Symptomer, kierperlech Untersuchung, Gesondheetshistorie a kierze Risk Faktoren direkt den Dokter directeur den Diagnos z'erreechen. Vun deem Punkt, wou hien oder se séier Är ECG unhandet a misst Är härzwierkt Enzyme mëschen. Kardiale Enzyme ginn an de Bluttkriibs erausfonnt andeems d'Herzmuskelzellen stierwen, sou datt eng Héicht an de härzwierkeren Enzyme bedeit datt den Herzinfos vun der Herzchirurg stattfënnt.
Also: D'Aussoe vum ECG (dh d'Präsenz oder d'Ofwuelung vun "Héil" an de ST Segmenter) ënnerscheet tëscht STEMI an NSTEMI. Awer d'Präsenz oder d'Ofwuelung vun erhielten härzwierigen Enzymen ënnerscheeden tëscht NSTEMI an onbestänneg Angina.
D'Bedeitung vun ACS
Déi dräi Typen vun ACS representéieren de Spektrum vun de klineschen Zoustëmmungen, wann ee Plaque rutscht an enger Coronararterie. Tatsächlech gëtt et eigentlech keng kloer Linn, déi d'Stemi, d'NSSTEMI an d'onbeständeg Angina inheréiert trennt. Wann d'Kardiologen d'Linn tëschent engem STEMI an engem NSTEMI ze weisen oder tëscht enger NSTEMI an onbestänneger Angina ass eng relativ willkürlech Entscheedung. D'Definitioune vun dësen dräi Arten ACS hunn am Laaf vun den Joeren geännert, well eise Wësse - speziell eis Fäegkeet fir ECGs ze interpretéieren an Herzinfarkt mat Enzymproblemer ze entdecken - hunn verbessert.
De wichtegen Punkt ass datt all Fall vun ACS (egal wéi et kategoriséiert ass) en medizinesche Notzuch ass a fuerdert direkt medizinesch Versuergung fir zwou Saache vollzestellen: 1) den Häerzmuskelschued ze beschränken duerch d'Bluttverletzung an an der Coronairader, a 2) d'Limitatioun ze limitéieren, datt d'Plaque - déi sech elo als onbestänneg an anescht ugestréckt huet - briechen nees erëm.
> Quellen
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC Guideline fir d'Gestioun vu Päifen mat Non-St-Elevation Acute Coronary Syndrome: Executive Summary: Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force iwwer Praxis Guidelines. Circulation 2014; 130: 2354.
> Pollack CV Jr, Diercks DB, Roe MT; Peterson ED. 2004 US College of Cardiology / American Heart Association Guidelines for the management of patients With St-Elevation Myokardial Infarction: Implikatiounen fir d'Emergency Depot Praxis. Ann Emerg Med 2005 Apr; 45 (4): 363-76.