Onbestänneg Angina ass e Muster vun Angina deen zoufälleg oder onberechenbar ass a keng Verbindung mat engem evidenten Ausléiser wéi kierperlech Ustrengung oder emotionalen Stress. Onbestänneg Angina ass eng Form vun engem akuten Koronarialsyndrom (ACS) , a wéi all ACS, ass instabile Angina als medizinesch Noutfall.
Iwwersiichtskaart
Angina gëtt als "onbestänneg" bezeechent, wann et net méi der préiftibel Muster déi vun der " stabiler Angina " typesch ass. Onbestänneg Angina ass kategoresch als "onbestänneg" an zwou Szenarien.
Als éischt, am Géigesaz zu der stabiler Angina, sinn d'Symptomer a méi zoufälleg a onberechenbar Moud. Während stabile Angina, Symptomer ginn normalerweis duerch Ausbezuelen, Ermëttlung, Wut oder eng aner Form vun Stress, an onbestänneg Angina-Symptomer kënne (a vläit och) ouni irgendwie scheinbar Ausléiser kommen. Tatsächlech ass onbestänneg Angina oft bei der Rou a geschitt, a kann souguer d'Leit aus engem resten Schlof wake. Ausserdeem, an der instabile Angina, sinn d'Symptomer oft méi wéi nëmmen e puer Minutten gedauert, an Nitroglycerin hällt awer net oft de Schmerz. Also: Instabile Angina ass "onbestänneg", well d'Symptomer méi häufiger wéi normal sinn, ouni irgendwie erkennbaren Ausléiser, a kënne sou laang sinn.
Zweetens, a wat wichteg ass, ass onbestänneg Angina "instabbar", well et mat all Formen ACS am meeschten oft duerch déi tatsächlech Brouh vun enger Plaque an enger Coronararterie verursaacht gëtt . Instabile Angina, de Rupture Plaque an de Bluttverhältnisser, deen bal ëmmer mat der Brouh ass ass a produzéiert partiell Blockage vun der Arterie.
De partiellen Blockage kann e "stotteren" Muster huelen (wéi de Bluttzocker wächst a schrumpft), a produzéiert Angina déi kommt an eng onberechenbar Modesch geet. Wann de Klot ganz komplizéiert Behënnerung vun der Arterie verursaacht (wat geschitt ass), gëtt den Häerzmuskel vun der betruechter Arterie eng schéi Gefor fir e irreversibel Schued.
An anere Wierder, de virsiichtege Risiko fir e komplette Myokardinfarkt ass ganz héich an onbestänneg Angina. Natierlech ass eng esou Bedingung ganz "instabile", an dofir ass e medizinesche Notfall.
Symptomer
Jiddereen mat enger Geschicht vu Coronararterie soll eng onbeständeg Angina vermeiden, wann hir Angina bei engem nidderegen Niveau vun der kierperlecher Ustrengung fale kann wéi normal wann et am Rescht ass, wann et méi laang gëtt wéi normal, wann et méi schwéier ass mat Nitroglycerin ze entléieren, oder virun allem wann Sou ass si op.
Leit ouni Éisträich vun der Koronärarterie Krankheet kënne och onbestänneg Angina entwéckelen. Leider si dës Leit e méi héicht Risiko vun engem Häerzattack, well se leider d'Symptomer net als d'Angina erkennen. Déi klassesch Symptomer vun Angina gehéieren den Dréchendestin oder d'Schmerzen, heiansdo Crunching oder "schwer" am Charakter, déi oft d'Käer a Kaffi oder e lénksen Aarm ofstrecken. Leider sinn vill Patienten mat Angina keng klassesch Symptomer. Seng Unerkennung ass ganz mild a kann op d'Réck, Bauch, Schëlleren, oder entweder oder zwee Waffen lokaliséiert ginn. Nausea, Atemlosegkeet, oder just e Gefill vu Sodbrennen ass dat eenzegt Symptom. Wat dat heescht, am Wesentlechen, ass datt jiddereen mat méi enger méi aler oder méi aler, besonnesch jiddereen mat engem oder méi Risikofaktoren fir Coronarerkerienerkrankung, sollt alertéieren fir Symptomer déi Angina repräsentéieren.
Wann Dir mengt, et ass méiglech datt Dir enstabile Angina hutt, musst Dir Iech bei Ärem Dokter oder op engem Notzuch goen.
Diagnos
Symptomer si kritesch wichteg fir d'Diagnostik vun onbestänneg Angina, oder souguer all Form vun ACS. Besonnesch, wann Dir eent oder méi vun de folgenden dräi Symptomer huet, da sollt Ären Dokter esou staark sinn datt een Typ oder een aneren ACS geschitt:
- Angina um Buedem, besonnesch wann et méi laang wéi 20 Minutten gedauert
- Nei Angina Angina, déi déng Fähreg limitéiert limitéiert fir eng kierperlech Aktivitéit ze engagéieren
- Eng Vergréisserung vun der fréier stabiler Angina, mat Episoden, déi méi häufiger, méi laang dauerhaft sinn oder si mat manner Atmung wéi virdrun
Soubal Ären Dokter hätt ACS vermeit, soll hien direkt e ECG an Bluttproblemer fir härzwierkt Enzymproblemer kréien .
Wann den Deel vun der Eegess bekannt als "ST-Segmenter" erhéicht ginn (wat beweist datt d'Arterie ganz blockéiert ass), an déi härzwierkt Enzyme erhéicht ginn (wat beweist Schwaarzzell-Schued) gëtt e "grouss" myokardial Infarkt (MI) diagnostizéiert (och genannt "ST-Segment Héicht MI," oder STEMI ).
Wann déi ST-Segmenter net erhöht ginn (anzesetzen datt d'Arterie net komplett blockéiert ass), awer déi kierzlech Enzyme erhéicht ginn (wat zrënnert datt den Zellschued present ass), eng "kleng" MI diagnostizéiert (och als "non-ST-Segment MI genannt" , "oder NSTEMI ).
Wann d'ST-Segmenter net erhöht ginn an d'Enzyme normal sinn (dh d'Arterie ass net komplett blockéiert a kee Zellschued ass), ass onbestänneg Angina diagnostizéiert.
Anescht wéi onbestänneg Angina an NSTEMI sinn ähnlech Konditiounen. An all eenzel Bedingunge ass e Plaque Bruch an enger Coronararterie geschitt, awer d'Arteria ass net komplett blockéiert, sou datt zumindest e puer Bluttfähe besteet. A béid dëse Konditiounen sinn d'Symptomer vun onbestänneg Angina. De eenzegen Ënnerscheed ass datt an engem NSTEMI genuch Häerzzellschued entstanen ass fir eng Erhéijung vun härzwierkeren Enzymen ze produzéieren. Well dës zwee Zoustänn sou ähnlech sinn, ass hir Behandlung behandelt ginn.
Behandlung
Wann Dir entweder instabile Angina oder NSTEMI hutt, gitt Dir mat engem vun zwee generell Approchen behandelt: a) agressiv behandelen mat Drogen fir d'Conditioun ze stabiliséieren, dann net-invasiv ze evaluéieren, oder b) agressiv behandelen an Drogen fir d'Konditioun stabiliséieren a Fréijoer invasiv Interventioun (normalerweis Angioplastik a Stengefort).
Quell:
Hamm, CW, Braunwald, E. Eng Klassifikatioun vun onbestänneg Angina-Revisioun. Circulation 2000; 102: 118.
Meier, MA, Al-Badr, WH, Cooper, JV, et al. Déi nei Definitioun vum myokardeschen Infarkt: Diagnostesch a prognostizéiert Implikatioune bei Patienten mat akuter Koronärsyndromen. Arch Intern Med 2002; 162: 1585.