Firwat selbst en "mëllen" Häerzattack kann e grousst Ofkommen sinn
Net-ST-Segmenter Héicht vu myokardineschen Infrarot (NSTEMI) a ST-Segmenterhéiung myokardial Infärktioun (STEMI) si meeschtens als Herzinfarkt bekannt. NSTEMI ass am mannsten allgemeng op deenen zwee, déi ronn 30 Prozent vun all Häerzattacke behalen.
NSTEMI, STEMI, an eng drëtt Konditioun dat onbestänneg Angina genannt gëtt all Form vun akut Koronarialsyndrom (ACS) .
Fir hiren Deel ass ACS definéiert wéi all Konditioun déi vun enger plausibel Reduktioun oder der Bluttverlafung am Häerz gebéit gouf.
Understanding Acute Coronary Syndrome
All Form vun ACS ginn normalerweis vun der Brüstung vun der Plaque an der Coronararterie verursaacht , wat zu enger deelweiser oder kompletter Opléisung vum Behälter féiert. Ofhängeg vun der Schwieregkeet vun der Opléisung, kann ACS an dräi verschidden Typen klasséiert ginn:
- Onbestänneg Angina ass den deelweis Bësch vun enger Veriergerung, déi Verdauert huet. Am Géigesaz zu der stabiler Angina (wat geschitt wann Dir Iech selwer mécht) kann onbestänneg Angina zu all Moment stattfannen an als eischter betraff ass. Trotz den Symptomer, onbestänneg Angina verursaacht kee permanenten Schued dem Häerz.
- STEMI gët als "klassesch" Häerzerfall ugesinn, wou d'Rupture Plaque ganz oder nopesch eng ganz grouss Koronararterie blockéiert, déi zu engem groussen Herzen Schued kënnt.
- NSTEMI gët als "Intermediär" Form vun ACS bezeechent datt déi Blockage entweder an enger klenger Coronararterie stattfënnt oder bewosst deelweis Entstoen ass eng grouss Coronarearterie. Obwuel d'Symptomer d'selwecht sinn wéi STEMI, de Schued am Häerz wäert vill manner ausgedehnt ginn.
NSTEMI an onbestänneg Angina gëtt oft ze Fortschrëtter op e "komplette" Häerzattack an der Plaz e puer Stonnen oder Méint. Als sou kann jiddereen als Virgänger zu STEMI an e fréie Warnsignal als agressiv medizinesch Interventioun gebraucht ginn.
Differenzéiert NSTEMI vun STEMI
Diagnos vun NSTEMI gëtt normalerweis gemaach, wann eng Persoun d'Symptomer vun onbestännegen Angina huet.
Mir kënnen STEMI vun NSTEMI ënnerscheeden, andeems se op e Elektrokardiogramm (EKG) am sog. "ST-Segment" gelies hunn. Ënner Normal Conditiounen ass de ST-Segment déi flächeg Linn déi mir op e ECG tëscht Heartbeats gesinn. Während engem Häerz attackéiert de ST-Segment opgewuess. Als Nodeel gëtt NSTEMI säin Numm ginn, well et kee Beweis fir de Segment vun der Segmentstatioun ass.
Well NSTEMI Schied un den Häerzmuskel verursaacht, ginn d'Doctoren nach ëmmer en Herzinfarkt (e puer solle en "mild" Häerzattack) soen. Mat deem gesot huet NSTEMI méi heefeg mat onbestännegen Angina a gëtt als Uspréch normalerweis besser Resultater.
Notfallbehandlung vu NSTEMI
D'Behandlung vu NSTEMI ass identesch mat der vun onbestännegen Angina. Wann eng Persoun mat härzwierrend Symptomer (Brutdichtung, Gläichheet vun der Haut, Schëller an der lénksen Arm etc.) erscheint, da gëtt den Dokter eng intensiv Therapie unzefänken fir d'Häerz ze stabiliséieren a weider Schued ze verhënneren.
Stabiliséiere géift virun allem op zwee Saachen:
- Eliminéierend akutes Ischämie , eng Bedingung, an där d'Häerz net genuch Sauerstoff gëtt, a verursaacht Zelle vum Doud. Dëst gëtt deelweis duerch Beta-Blocker verwéckelt, fir Schued ze verhënneren, déi duerch d'exzessive Produktioun vu Adrenalin- a High-Dose- Statin verursaacht ginn fir Stäerkt Plaatz ze stabiliséieren an d'arteriell Entzündung ze reduzéieren. D'Verwäertung vun dësen Medikamenter wäert normalerweis härzwierk Ischämie innerhalb vu Minutten. Oxygen a Morphin gëtt normalerweis ënnerdréckt fir d'Atmung ze hëllefen an d'Schold ze reduzéieren.
- Blannnoutbildung bleiwt d'Verwäertung vun Aspirin, Plavix, an aner Medikamenter ze dënnen d'Blutt a verhënneren datt d'Klamme vu Plättchen. Et gehéiert och d'Vermeit vu "Clot Busters", déi typesch an STEMI benotzt ginn, wat d'Saache méi schlëmm maachen.
Wat geschitt Éischt d'Conditioun ass stabiliséiert
Wann de Patient stabiliséiert gëtt, wäert de Dokter beméien, ob extra Interventiounen gebraucht ginn. Vill Kardiologen benotzen e TIMI (Thrombose bei der Myokardinfarkt) fir d'Wahrscheinlechkeet fir den eenzelne Resultat festzeleeën.
De TIMI Score beurteelt ob de Mënsch eng vun de folgende Risikofaktoren huet:
- Alter 65 Joer oder méi
- Präsenz vu mindestens dräi Risikofaktoren fir Koronär Häerzkrankheeten
- Virun Koronary-Blockage vu méi wéi 50 Prozent
- ST-Segment Abriecherung op der Zousatzmeldung ECG
- Op mannst zwou Angina-Episoden an de leschten 24 Stonnen
- Erhielte härzwierk Enzyme
- Benotzt vum Aspirin an de leschten sieben Deeg
Wann de Mënsch zwee oder manner vu dësen Risikofaktoren huet (TIMI Punkt 0-2), kann d'Notzung fir weider Interventioun oft vermeide kënne ginn. Wann d'Score méi héich ass, kënnt de Kardiologist eng Herzkatheteriséierung mat Angioplastik a Stäipe maachen .
Fir Leit, déi invasiv Behandlung behuelen, gëtt e Stress-Tester normalerweis viru der Entlaascht gemaach. Wann et nach ëmmer Zeechentë vun der weiderer Herzsyklerie gëtt, gëtt invasiv Therapie staark berode ginn.
> Source
- > Amsterdam, E .; Wenger, N .; Brindis, R .; et al. "2014 AHA / ACC Guideline fir d'Gestioun vu Patienten mat net-ST-Héichten akuter Koronärsyndromen: Exekutiv-Summary: e Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines." Circulation. 2014; 130: 2354.