Déi éischt Stonne kritesch
En akuter Häerzattack (och een Myokardinfarkt genannt oder MI) ass en medizinesche Notfall. Wann en MI bedeit datt ee vun Äre Coronary-Arterien plötzléiert blockéiert ass, an den Häerzmuskel vun dëser Arterie fänkt un ze stierwen. Fréier an agressiv Medizinstherapie ass néideg fir de Stabiliséierungsprogramm ze stabiliséieren oder langfristeg Komplikatioune vum Häerzattack ze verhënneren oder ze mildern.
D'direkt Prioritéite vum akuter Häerzattack
Déi éischt Prioritéiten, déi Dir am Spidol kënnt mat engem méiglechen MI kommen:
- Fir sécher ze sinn datt Äert Vital Schëlder (Puls an Bluttdrock) stabil sinn
- Fir ze preparéieren mat bedrohungsbedingten Konditiounen, déi erscheinen kann (zB Kammerfibrillen )
- Fir ze entscheeden ob Dir wierklech e MI besëtzt
Diagnoséiere vun der schaarfen Form vun engem Häerzattack - den ST-Segment Héicht vum myokardesche Infarction (STEMI) - ass normalerweis zimlech einfach fir d'Dokteren ze maachen. Et gëtt gemaach ginn no Sich no Charakteristike Verännerungen op e ECG .
Wann Dir déi manner streng Form vu MI besëtzt, ass déi net-STEMI (déi allgemeng bedeit datt d'Arteria net ganz blockéiert ass), d'Diagnos kann méi Tester erfuerdert - virun allem d'Messung vu Héichten an härzwierkeren Enzymen , Proteinen, déi an de Bluttkriis verëffentlecht ginn vun beschiedene Herzmuskelzellen.
Wann et erauskënnt, datt Dir en STEMI hutt, musse direkt Schrëtt huelen fir d'Blockéierung ze entléen an d'Blutt ze drénken nees duerch d'Koronararterie ze erreechen.
Wéi ass d'Blockage behandelt?
Et gi zwee allgemeng Methoden fir eng blockéiert Koronärarterie ze maachen: thrombolytesch Therapie a Angioplastie mat Stéiere .
Thrombolytesch Therapie besteet aus Drogen (déi sougenannten "Clot-Busters", wéi Activase (t-PA), Streptokinase, Urokinase oder anistreplase), déi séier de Bluttverletzung erofsetzen deen d'Arterie blockéiert huet.
D'Studien hunn et fonnt datt ongeféier 50 Prozent vun den Occasioune vun Arterien opgemaach ginn ginn, andeems dës Medikamenter fréi am Herzen vun engem Häerzattack uginn an datt déi Patienten déi Arterien eröffnungszeechent sinn mat erreechend manner Herzinfarkt a wesentlech besser Chance fir laangfristeg Iwwerliewend.
An all Studie, déi virdrun de Medikamenter geprägt ass, wat d'Chancen fir den Erfolleg besser ass. Déi bescht Resultater ginn an den éischten dräi Stonne kritt; relativ zefriddegend Resultater ginn tëschent dräi bis sechs Stonnen gesinn; an e puer Virdeeler ass bis zu 12 Stonnen gesi ginn, mat wéineg oder ouni Virdeel.
De gréissten Deel vun der thrombolytescher Therapie ass Blutungen, an dës Form vun Therapie sollt net bei Patienten bezeechent ginn, déi zu relativ grousser Gefor vu Blutungen sinn (zum Beispill, wann Dir rezent Chirurgie huet, eng Geschicht vu Schlëssel hunn wéinst der Gehirhhëllef blesséiert oder hunn e ganz héich Bluttdrock ).
Mat Angioplastik a Stäipung anstelle vu thrombolyteschen Drogen ass elo allgemeng méi effektiv fir d'Erfuerschung vun enger blockéierte Coronararterie während enger akuter MI. Rapid Angioplastik a Stéiere sinn Erfarunge bei der Ouverture déi blockéiert Arterie ronn 80% vun der Zäit. Déi Nodeeler vun dëser Approche sinn, datt et eng invasiv Prozedur ass, a wann et am Spidol opgeschrauft gëtt fir d'Noutfallangioplastie séier a effizient ze maachen, kann d'Ëffnung vum Bluttfässer méi séier mat der thrombolytescher Therapie erfëllt ginn.
Den Haaptpunkt, egal wéi eng Methode benotzt gëtt, ass den onbeschloenen Behälter esou séier wéi méiglech opzemaachen. Dëst ass den Fall, datt de Choix tëschent der thrombolytescher Therapie an der Angioplastie baséiert, sollen normalerweis op Ëmstänn baséieren.
Déi meescht Kardiologen wäerte fir Angioplastie entscheeden, wann hir Katheterisatiounskab am Rapid mobiliséiert ka ginn an erfuerderen Personal ka profitéiert ginn. Dëse invasiv Approche wäer och gewielt, wann et e gudde Grond ass fir eng thrombolytesch Therapie an Ärem Fall z'evitéieren.
Op där anerer Säit, wann et wahrscheinlech eng wesentlech Verzögerung bei der Angioplastik ass ze maachen, oder wann et e gudde Grond ass, fir eng invasiv Prozedur ze vermeiden, gëtt d'thrombolytesch Therapie d'bescht Wiel.
Béides Methoden kënnen extrem effektiv sinn, wann se séier genuch genéissen. De Wichtegst ass net datt d'Methode gebraucht gëtt, mee fir séier ze handelen. D'Zäit ass vun der Essenz, an d'gewielte Methode ass normalerweis wéi eng Method déi d'Arterie méi séier weider opmaache kann.
Niewent der Erhuelung vun der blockéierten Arteria ass esou séier wéi méiglech opgetrueden, et ginn verschidden aner Behandlungen déi während enger akuter MI gegeben ginn.
Wat aner Therapien sollt während engem akutes Häerz Attack ënnerstëtzt ginn?
Zousätzlech fir de Betrib ze schnell ze maachen fir de verschlossene Behälter opzemaachen an den Bluttfluss nees an den Häerzmuskel ze restauréieren, mussen e puer aner Moossnamen an engem akuten MI geholl ginn. Dorënner:
Aspirin
Een Aspirin (eng Hälschent fir eng ganz onbeschichtlech erwuessene Aspirin, gekuckt oder zerdréckt) sou séier wéi méiglech wann all MI (oder jeglech Form vun akut Koronarsyndrom ) verdächtegt kann d'Resultate verbesseren. Aspirin funktionéiert duerch d'Absenkung vun der "Klebrigkeit" vun de Bluttplaatzplazen an doduerch datt de Wuesstum vum Bluttgerinn verursacht gëtt, wat de MI bewirkt.
Heparin
Gitt intravenös Heparin oder eent méi e Blutdénger an den éischten 24 Stonnen vun engem akuten Härzfall vermindert d'laangjähreger Mortalitéit. Déi antikoagulant Medikamenter, vun deenen Heparin ee sinn, hëllefen, d' Bildung vun engem neie Bluttheck ze verhënneren .
Beta Blocker
Beta-Blocker, Drogen, déi den Effekt vum Adrenalin blockéieren, verbesseren d'Survival vun de Patienten mat MI, an si sollten all Patiente gegeben sinn, ausser et ass e staarken Grond net (wéi d'Lungerkrankheeten, schwéier Herzinsuffizienz oder ganz lues Tariffer). Dës Medikamenter ginn normalerweis de Dag no dem Häerzmaus.
ACE Inhibitoren
Angiotensin konvertéiert Enzym (ACE) Inhibitoren hu weisen datt de Resultat vun Patienten, déi ganz grousser Häerzattacke oder Zeechen vun der Herzinsuffnung hunn, wesentlech verbesseren. Dës Patienten sollen ACE-Inhibitoren an den éischten 24 Stonnen no engem Häerzinfarkt gestart ginn. ACE-Inhibitoren kënne och an Patienten mat manner strengen Häerzattacke profitéieren.
Statins
Therapie mat Statin solle bei all Patiente mat engem MI prior dem Spidol gemaach ginn, an et wahrscheinlech esou fréi wéi méiglech nom Begrëff vum Häerzattack. Statin schéngt d'Iwwerliewenspensioun no engem MI unzefänken unerkannt vu Cholesterinspiegel, wahrscheinlech andeems d'Entzündung oder d'Stabiliséierung vun der Coronararterie Plaques op anerer Weise reduzéiert gëtt.
Nom Éischte Critical 24 Stonnen
Déi éischt 24 Stonnen kritesch. D'medizinesch Hëllef as séier wéi méiglech z'erreechen ass essentiell fir eng Herzkierper verhaft ze ginn , den Häerzmuskel ze behaalen an d'Verhënnerung vun weider Bluttverhënnerungen ze formuléieren an Ären Coronary-Arterien.
Awer och nach Dir hutt dee éischten kriteschen Dag erfollegräich ass et nach ëmmer vill Aarbecht. E Häerzattack ass net nëmmen e isoléierten Event, deen als Kéier ervir kënnt, kann dann vergiess ginn. Wierklech iwwerlieft e Häerzattack erfuerderlech e laangem Aufwand vun Ärer Säit a vum Deels vum Dokter.
Quell:
> Antman, EM, Hand, M, Armstrong, PW, et al. 2007 Fokusaktualiséierung vun den ACC / AHA 2004 Guidelines for the Management of Patients Bei ST-Elevation Myokardial Infarction: e Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Schreibe Group fir Nei Evidence ze iwwerpréiwen an d'ACC ze aktualiséieren / AHA 2004 Richtlinnen iwwer d'Gestioun vu Patienten mat ST-Elevation Myokardial Infarkt). J Am Coll Cardiol 2008; > 51: XXX >.
> Cannon, CP, Hand, MH, Bahr, R, et al. Critësch Weeër fir d'Verwaltung vu Patienten mat akut Koronärsyndromen: eng Evaluatioun vum National Heart Attack Alert Programm. Am Häerz J 2002; 143: 777