Nitraten sinn e Fëscher an der Behandlung vun Angina fir iwwer 100 Joer. Haut ginn Nitrater als akute Episoden vun Angina behandelt (an der Form vu sublinguale Nitroglycerin oder Nitroglycerin orale Spray), a chronesch (an der Pille oder als Hautfleck), fir Angina ze verhënneren.
Wéi schätzt Nitraten?
Nitrater Wierk duerch d'Verdeelung vu Arterien a Venen, am Häerz a soss an der Plaz am Kierper.
Dës allgemeng Ausdehnung vun de Bluttfäeg reduzéiert Stress op den Häerzmuskel, a reduzéiert also d'Sauerstoff vun der Sauerstoff den Häerz erfuerderlech. Reduktioun vun der Sauerstoffbedierfung vum Häerz léisst d'Häerz méi Aarbecht maachen ouni d' Ischämie ze developpéieren, och wann de Bléiem duerch d' Coronarearterien deelweis duerch Atherosklerose blockéiert gëtt .
Nitraten erweiteren och d'Coronarearterien. Zënter datt d'Coronararterien erweidert sinn, wann eng Atherosklerotescht Plaque d'Bluttfäeg strikt huet, ass dës direkter Dilatatiounseffekt vu beschränkter Benotzung bei Leit mat der typescher Coronararterie . Awer bei Leit mat Prinzmetal Angina - déi gréisstendeels duerch Coronararterie Spasmus Nitrater verursaacht sinn oft ganz nëtzlech.
Wéi benotzen d'Nitraten?
Sublingal (SL) Nitroglycerin (Nitroglycerin, dat séier aus der Zong ass absorbéiert) ass d'Älteste Form vun Nitrattherapie. SL Nitroglycerin ass déi schnellst Méiglechkeet, eng Episod vun Angina ze enthale vun Belaaschtung oder Stress, an allgemeng gëtt Erliewnissiounen innerhalb vu Minutten.
Och SL-Nitroglycerin ze huelen, just virum Aktivitéiten, déi wahrscheinlech Symptomer verursaachen (wéi zum Kloteren am Hüü oder wann et an der Kälte goen) kann hëllefen, Episoden vun Angina ze verhënneren. SL Nitroglycerin beginnt Blutzegängen innerhalb vun zwou Minutten ze diludéieren, a säin Effekt kann bis zu 30 Minutten daueren.
Nitroglyerin Spray, deen duerch e gefaasst Dosis-Apparat an den Mound geliwwert ass, funktionnelt ähnlech zu SL Nitroglycerin - et ass einfach eng aner Methode fir eng séier Dosis Nitroglycerin ze liwweren.
Short-acting Nitrate (SL oder Sublingual) sollten vun all deenen, déi fir Angina behandelt ginn, getraff ginn.
Déi laang handele Nitraten (Pillen oder Hautfleeg) ginn als zweet-Linn Form vun Therapie fir Angina. Si ginn verschriwwen, ob Beta-Blocker (éischter Linn-Therapie) net toleréiert ginn oder net effektiv bei der Eliminatioun vun den Symptomer sinn.
Déi am meeschten gebrauchtent Pillenform vun Nitraten ass isosorbide Dinitrat (Isordil, Sorbitrate). Mat oral Nitraten, den Effekt op de Bluttfässer beginn an ongeféier 30 Minutten a hält bis zu 6 Stonnen.
Transdermal Nitroglycerin Patches, déi Nitroglycerin duerch d'Haut lieft, hunn effektiv Nitrattherapie fir 8 bis 14 Stonnen.
Nitrat Toleranz
De gréissten Problem mat der Vergaangenheet vu laangem Nitrater ass den Phänomen "Toleranz". Nitrat Toleranz heescht, datt d'Virdeeler vun der Nitrattherapie reduzéiert ginn, wann d'Nitrater ëm d'Auer benotzt ginn. Einfach nëmmen wann d'Bluttfäegkeeten ëmmer Nitraten exponéiert ginn, stoppen si op d'Nitraten zréck a breed an den anti-anginalen Effekt vum Medikament verschwënnt.
Nitrat Toleranz kann verhënnert ginn, andeems d'Doséierung vun chronescher Nitrat-Therapie ze schafen fir täteg Nitrate-frei Intervallen ze hunn.
Also: Oral Nitrate oder Nitrat Hautpatchen däerfen nëmmen 12 bis 16 Stonnen pro Daag sinn, mat engem 8 bis 12 Stonn "Nitrat-frei" Intervall. Fir déi meescht Patiente heescht dat, datt Nitrate während Iwwermiessungsstonnen benotzt ginn an net am Schlof. Bei e puer Patiente mat der näcklecher Angina, muss d'Nitrat-freies Intervall während enger Iwwerraschung stoen.
Aner Precautiounen mat Nitraten
D'Nitraten sollen net bei Patienten mat hypertrophaler Kardiomyopathie (bei deenen Nitrater kann e geféierlecht Oebelefeld fir den Bluttfluss am Häerz verursaachen) oder bei Patienten déi Viagra (Sildenafil) oder aner ähnlech Agencen fir eerktile Dysfunktioun huelen.
( Nitraten an Viagra zesummen erreechen kënnen eng schwiereg Hypotonie produzéieren - niddereg Blutdrock.)
Asians hunn éischter eng Reduktioun vun Nitraten hunn a si manner Wahrscheinlech fir hir Virdeeler ze kréien.
Déi heefegste Nebenwirkungen vun Nitraten sinn Kappwéi a Spëtzen, obwuel d'Hellegkeet vu Hypotonie och geschitt. Patienten mat enger Geschicht vu Migränesch Kappwéi kënnen Nitraten net toleréieren.
Quell:
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 D'ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Leit fir d'Diagnostik an d'Gestioun vu Patienten mat stabilem ischämesche Häerzkrankheeten: Exekutiv Summary: e Rapport vum amerikanesche College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task force on Practice Guidelines, an dem amerikanesche College of Physician, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Kardiovaskuläre Krankekeess-Associatioun, Gesellschaft fir Kardiovaskuläre Angiographie a Interventiounen, a Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2012; 126: 3097.