Wann de Spasmus an enger Coronary Arterie zu Brust Schmerz geleet
Prinzmetal Angina , och nach vasospastesch Angina oder Variant Angina genannt, ass eng relativ onverständlech Ursaach vun Schatzbecher. Et geschitt wann e Spasmus an engem vun den Coronarearterien stécht - d'Arterien, déi Blutt op Äert Häerz leet. De Spasmus verursaacht Deel vum Häerzmuskel, fir seng Blutversuergung entzéien ze sinn an Angina geschitt. Während Prinzmetal Angina kann wichteg Konsequenzen hunn, dorënner d' Häerzattacke an d'Liewen bedrohend kardiär Arrhythmien , kann et praktesch ëmmer effektiv behandelt ginn wann se richteg diagnostizéiert gëtt.
Net e Herzattack, mee mengt et wéi
D'Schatzkëscht, déi d'Leit mat der Prinzmetal Angina erliewen, ass net onbekannt vu klassesch typesch Angina vu Atherosklerosis . Wéi bei der typescher Angina, Leit mat der Prinzmetal Angina beschreift oft eng Mëschung vu Symptomer, dorënner och Keschten an der Këstlechkeet, Quetschen, Drock, Fëllsucht, e Gewiicht oder Knut an der Këscht, Schief, oder e brennen Sensatioun. Dëse Broscht "Unerkennung" kann mat Dyspneum , Übelkeit oder Schwëtzen, a / oder Klappwaasser begleet ginn . Dës Symptomer hält oft 15 Minutten oder méi. An am Géigesaz zu der typescher Angina, déi normalerweis während der Ausübung oder vum Stress opgefouert gëtt, gëtt d'Prinzmetal Angina méi typesch an engem Rescht geschitt. Tatsächlech erliewen d'Leit meeschtens d'Prinzmetal Angina an der rouegst Zäit vum Dag - tëschent Mëtternuecht a fréizäiteg.
Dës Kombinatioun vun de Symptomer verursaachen och d'Leit mat der Prinzmetal Angina ze gleewen datt se en Häerzattack hunn.
Et kann net sinn eng schlecht Saach, well Leit, déi mengen datt si hir Häerzattacke sinn, méi e wahrscheinlech fir medezinesch Hëllef ze sichen. A wat fréier d'Prinzmetal Angina diagnostizéiert ass, desto e méi wéi effektiv behandelt ginn kann.
Ursaachen
Jiddereen kann dës Zoustëmmung entwéckelen, awer et ass méi heefeg bei Fraen. Leit, déi d'Prinzmetal Angina entwéckelen, sinn oft relativ jonk, zimlech gesond a sinn meeschtens e puer Risikofaktoren fir typesch Häerzkrankheeten - mat Ausnam vu Fëmmen.
Smoking ass heiansdo e wesentlechen Faktor fir Angina auszetauschen an dës Bedingung, well Tubaksprodukter kann Arteriellen Spasmus verursaachen.
Nieft dem Fëmmen kann d'Gebrauch vu Kokain oder Amphetamine och d'Prinzmetal Angina provozéieren. Substanz Abuseren mat Prinzmetal Angina sinn vill méi wahrscheinlech permanent (oder fatale) Schied wéi Schéierstoff.
A verschiddene Fäll ass d'Prinzmetal Angina unzefänken mat " endothelial Dysfunktion " verursaacht ginn , a Konditioun, an där d'Innenfäegung (dh den Endothelium) vun den Arterien normalerweis net funktionnéiert. Endothelial Dysfunktioun ass och mat Häerzsyndrom x , Raynaud's Phänomen, a Migränesch Kappwéi ass verbonne ginn . Tatsächlech sinn d'Leit mat Prinzmetal d'Angina dacks och Migränesch Kanner.
Wéi Prinzmetal Angina ass diagnostizéiert
Prinzmetal Angina fënnt wann ee Gebitt an enger vun de wichtegste Coronararterien plötzlëch an de Spigel geet an d'Zäit vum Blutzocker ze halen ass an den Häerzmuskel vun der Arterie geliwwert. Während dëser Episoden weist de Elektrocardigramm (EKG) dramatesch Erhebungen vum " ST-Segment " - déi selwecht ECG verännert normalerweis mat Häerzattacken. D'Nitraten behalen meeschtens de Spasmus ganz séier an d'Coronararterie zréck an d'normal.
Also déi Saachen déi d'Dokteren sichen fir d'Prinzmetal Angina ze diagnostizéieren sinn:
- typesch "anginal" Schatzkëscht,
- Begleet vun dramatesche Verännerunge vum ECG,
- déi duerch Nitratverwaltung erliicht ginn,
- mat "normal" Coronary-Arterien demonstrieren op der Herzkatheteréierung .
A ville Fäll wäert en Dokter net während enger tatsächlecher Episod vun Angina präsent sinn. Dat ass eng Persoun mat Prinzmetal Angina wäert fir eng Evaluatioun kommen, nodeems d'Angina fort war. An dëser Exemplar kann diagnostesch Tester d'ambulante ECG-Iwwerwaachung fir eng Dauer vu ville Wochen bezeechent ginn (no spontaneous Episoden vun Angina begleet vun Eegele Changementer) oder Stress-Tester . (Während Prinzmetal Angina normalerweis bei der Rou opgetratt ass, sinn ongeféier 20% vun Leit mat dëser Bedingung hir Angina während engem Bewegungstest provozéiert.)
Heiansdo ass eng Herzkadenzéierung mat "provokativ Tester" néideg fir d'Diagnos ze maachen. Well d'Prinzmetal Angina duerch Coronararterie spazéiere anstatt e fixen Blockage an der Arterie verursaacht gëtt, kuckt d'Katheterie normalerweis "normal" Coronary-Arterien. Weider, well d'Prinzmetal Angina net déi eenzeg Art der Angina ass, déi mat normale Coronararterien gesinn kann , fir datt déi korrekt Diagnostik eng Demonstratioun kann erfuerderen datt de Coronararterie Spasm kann provozéiert ginn.
Zwee Typen vun "Provokatioun" ginn oft benotzt fir anzeféieren Coronararterie Spasmus - Hyperventilatioun, an Drogenprüfung mat Acetylcholin oder Ergonovin.
Hyperventilatiounstest ass e noninvasiven Test. Dat heescht, wann de Spasmus méi e wahrscheinlech erreecht gëtt. Mat dem Hyperventilatiounstest gëtt de Patient ugeruff fir e komplette sechs Minutten ze déif a séier ze waarm ze ginn - wat méi schwéier ass wéi et kléngt - en EKG gëtt kontinuéierlech erfonnt, an ech Echokardiographie geschitt fir ze gesinn Zeechen vun der Coronararterie Spasmus . Dësen Test ass besonnesch nëtzlech bei Leit, déi heefeg Episoden vun der schaarger Prinzipal Angina hunn. Et tendéiert net sou séier wéi nëtzlech an déi, déi hir Episoden sporadesch oder onfäheg sinn.
Test mat Acetylcholin oder Ergonovin gëtt während enger Herzkatheteriséierung. Dës Zort vun Tester erlabt d'korrekt Diagnose méi beträicht wéi de Hyperventilatiounstest. An dësem Test gëtt ee vun dësen Drogen intravenös (ergonovine) oder direkt an eng Coronararterie (Acetylcholin) injizéiert. Bei Leit mat der Prinzipiell Angina provozéiert dës oft d'selwescht lokal Coronar-Arterie, deen seng Symptomer verursaacht. Dëse lokaliséierte Spham kann während der Katheteriséierung Prozedur visualiséiert ginn. Den aktuellen Test gëtt mat Acetylcholin als sécherer als d'Tester mat Ergonovin ugesinn a gëtt de preferéierten invasiv provozantescht Test.
Auslook a Folgen
Während am allgemengen de perséinleche Perspektiv vu Patienten mat der Prinzipiell Angina ganz gutt ass, kann dës Zoustëmmegkeet schwiereg Problemer leeschten. Et kann eventuell geféierlech a potenziell fataler Herzrak Arrhythmien, virun allem Kammerfibrillatioun ausléise kënnen. A wann d'Herzinfarkt onbedéngt mat Prinzmetal Angina ongewéinlech sinn, da si se dauernd Schäden am Häerzmuskel ze produzéieren. Eng adequat Behandele vun der Prinzipial Angina reduzéiert d'Risiko vun esou Komplikatiounen. Tatsächlech, eemol op effektiver Behandlung, Leit mat dëser Conditioun kann erwarten, voll a gesond Liewen ze féieren.
Behandlung
Wann Dir Prinzmetal Angina hutt, ass et wichteg fir Iech (wéi et mat jiddereen ass) fir all Är kierzlech Risikofaktoren ze kontrolléieren. Mä an Ärem Fall ass et besonnesch kritesch fir Tubakprodukter ze vermeiden, déi e staarkt Stimulantien vun Coronary-Arterie spadséiere sinn.
Et ass méiglech datt Dir an Äre Dokter en excellent Kontroll iwwer Är Episoden vun Angina mat Nitraten a / oder Calciumkanal blockers gewannen . Och Dir kënnt mat Ärem Dokter d'Benotzung vun engem Statin - eng Klasse vu Drogen diskutéieren, déi net nëmmen de Cholesterol féieren, mee och d'Endothelfunktioun verbesseren - wéi déi rezent Daten behaapten, datt Statine hëllefen, Coronar-Arterie Spasma ze verhënneren.
Drogen, déi Coronararterie Spasma ausléisen an déi Dir allgemeng vermeit hätt vermeide vill Beta-Blocker an eng migraine Drogen - besonnesch Imitrex (Sumatriptan).
> Quell:
> Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, et al. International Standardiséierung vun Diagnosekriterien fir Vasospastic Angina. Eur Heart J 2015.
> Kusama Y, Kodani E, Nakagomi A, et al. Variant Angina a Coronary Artery Spasm: de klineschen Spektrum, Pathophysiologie a Management. J Nippon Med Sch 2011; 78: 4.
> Ong P, Athanasiadis A, Borgulya G, et al. Klinesch Noutwennegkeet, Angiographesch Charakteristiken a Sécherheetsbeurteilung vun Intrakoronäracetylcholin-Provokatioun Tester ze sinn tëschent 921 Uebstbezeechen White Patients With Unobstructed Coronary Arteries. Circulation 2014; 129: 1723.
> Stern S, Bayes de Luna A. Coronary Arterie Spasm: e 2009 Update. Circulation Circulation; 119: 2531