Angina Mat normale Coronary Arterien
Kardial Syndrom X, oder mikrovaskulär Angina, ass diagnostizéiert wann eng Persoun Angina ass , mat Beweiser vun der Herzkierper Ischämie iwwer Stress Tester , awer mat normannesch ausgesi Korruptiounsaarte vun der Herzkatheteréierung . In de meeschte Fäll ass eng mikrovaskulär Angina duerch eng Stéierung vun de klenge Verdeelunge vun den Coronarearterien, an deenen dës kleng Schëffer normalerweis net ze dilatéieren, a produzéiert also e Mangel un der Blutzuerderung am Häerzmuskel.
Well de Problem elo geduecht ass, lokal an de klenge Arterien lokaliséiert ze ginn, ass den ale Numm vum Herzsyndrom X haaptsächlech vun der méi beschreidend Begrëff, mikrovaskulär Angina versuergt ginn. Mir soen awer, datt verschidde Leit iwwerzeegen datt Leit mat dëser Bedingung e bëssi onnormal Sensibilitéit fir den Herzkierperschmerz hunn.
Mikrovaskuläre Angina ass vill méi üblech bei Fraen (typesch, postmenopausal Fraen) wéi bei Männer. Et ginn verschidden Ursaachen vun der kleng Darmfunktioun, déi an der mikrokugulare Angina präsent ass, wéi Insulinresistenz , Entzündung, erhéierte Adrenalinaktivitéit, Östrogendefizit a Dysautonomie . Et ass méiglech datt verschidden Patienten mat mikrovaskulären Angina verschidde ënnerschiddlech Ursaachen hunn.
Obwuel déi meescht Leit mat der mikrovaskulärer Angina eng préift Prognose hunn - datt d'Risiko vum akute Koronarsyndrom, deen duerch Mikrovaskulären Angina verursaacht ass, relativ zimmlech ass - et ass net ongewéinlech fir de Schiedsschmerz, deen duerch dës Zoustëmmung produzéiert gëtt, e signifikante an erträglecht Problem.
De Microvascular Angina behandelt
Wann s du eng laang Lëscht vu méigleche Behandlungen fir eng medizinesch Zoustëmmung gesinn, ass et en Zeechen datt dës Konditioun behandelt kann schwiereg sinn. (Wahrscheinlech, duerfir hunn esou vill Behandlungen an der éischter Plaz versicht.) Dat ass esou de Fall mat der mikrovaskulärer Angina.
Vill Medikamenter hu sech hëllefe fir zumindest e puer Patiente mat mikrovaskulären Angina.
Awer fir d'"bescht" Behandlung fir all eenzelt individuell ze fannen ass e Versuchs- a-Fehler Approach och oft. Dëst bedeit datt den Ënnerhalt vun der mikrovaskulärer Angina an dem Dokter eventuell Gedold a bestänneg sinn ze sinn fir déi optimale Therapie ze fannen.
Hei ass eng Lëscht vun Behandlungen déi oft an der Behandlung vun der mikrovaskulärer Angina benotzt ginn:
Traditionell Angina Drogen -
- Beta-Blocker - besonnesch Atenolol
- Calcium Kanal Blocker
- Nitraten - sublinguale Nitroglycerin entliewt normalerweis akuter Angina an der mikrovaskulärer Angina, awer méi Nitraten aus Nitraten hunn net gewisen
Net-traditionell Angina Drogen -
- Ranolazine - ganz effektiv an klineschen Verspriechen
- ACE - Inhibitoren - besonnesch bei Patienten mat Hypertonie
- Ivabradine - och effektiv an klineschen Studien
- Statins - besonnesch bei Patienten mat héijer Cholesterinspiegel
- Estrogens - a post-menopausal Fraen
- Imipramine - net eng Angina Medikament, mä kann effektiv mat Schäi kontrolléieren
- l-Arginin - kann hëllefen, normale Dilatatioun vu kleng Bluttfäegkeeten ze restauréieren
- Sildenafil (Viagra) - net gutt fir Mikrovaskulären Angina studéiert, mä kann e puer Leit effektiv effektiv sinn
- Metformin - Ënnerstëtzung fir dëst Medikament bei der Behandlung vun der mikrovaskulärer Angina ass net anecdotal a gëtt net duerch klinesch Daten bestätegt.
Non-Drug Therapy -
- EECP - an enger klenger Etude fir effektiv fir mikrokugulare Angina ze gesinn
- Spin-Cord Stimulatioun - e puer Beispiller vun Drogenbehandlung gefeelt ginn.
- Ausübung Ausbildung war ganz praktesch, besonnesch an Patienten, déi deconditionéiert sinn.
Een allgeméng Approche zur Behandlung vu Microvaskuläre Angina
All dës Méiglechkeeten, déi meescht Kardiologen probéieren d'Behandlung vun der mikrovaskulärer Angina mat engem Schrftegt Approche optimal ze optimiséieren. Wann eng adäquat Kontroll vun den Symptomer net mat engem gefalltem Schrëtt erreecht gëtt de Dokter a Patient weider op de nächste Schrëtt weider.
- Et gëtt 1 Stéck normalerweis sublinguär Nitroglycerin fir d'Symptomer ze entléen, wann se se erreechen. E Programm vu kierperlechen Training ass oft staark recommandéiert als Deel vun engem éischte Schrëtt. Wann dës Schrëtt net genuch Relief hunn:
- Schrëtt 2 ass normalerweis e Beta-Blocker ze addelen.
- Et gëtt 3 Stëmmen normalerweis den Beta-Blocker ze stoppen an e Kalziumkanalblocker ze ersetzen.
- Ett 4 ass normalerweis Versucht fir ranolazine, entweder alleng oder mat engem Beta-Blocker oder Calcium-Blocker.
- Et gëtt 5 Stëmmen fir aner Drogen deelzehuelen oder eng Drogentherapie ze addelen, mat Spinalkord Stimulatioun oder EECP.
Zousätzlech fir dës Schrëtt ze maachen, muss een ACE Hemmer och staark betraff sinn, wann d'Bluthoerkraaft present ass, an e Statin sollt staark betracht gin, wann och Risikofaktoren fir typesch Koronararterie sinn. Bei Fraen, déi zënter kuerzem menopausal waren, ass d'Östrogen-Therapie e Wäert consideréiert.
Mat Gedold - vläicht e bësse Gedold ass - eng adäquat Kontroll vu Symptomer kann schliisslech an der grousser Majoritéit vu Leit, déi mikrovaskulär Angina hunn, erreecht ginn. A während duerch déi Schrëtt virgesi war, Leit mat der mikrovaskulärer Angina sollte bewosst sinn datt hir laangfristeg Prognose normalerweis ganz gutt ass.
> Quell:
> Camici PG, Crea F. Coronary Microvascular Dysfunktioun. N Engl J Med 2007; 356: 830.
> Eriksson BE, Tyni-Lennè R, Svedenhag J, et al. Physikalesch Ausbildung am Syndrom X: Physikalesch Formatioun ënner Géigeleeschtung Décisioun a Schmerz am Syndrom X. J Am Coll Cardiol 2000; 36: 1619.
> Kaski JC. Pathophysiologie a Gestioun vu Patienten mat Brust Schmerzen a normal Coronary Arteriogramme (Kardinarm Syndrom X). Circulation Circulation; 109: 568.
> Mehta PK, Goykhman P, Thomson LE, et al. Ranolazine verbessert Angina bei Frae mat Beweiser vun der myokardlecher Ischämie awer keng Obstruktive Coronararterie. JACC Cardiovasc Imaging 2011; 4: 514.
> Task Force Member, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 ESC Leitlinnen iwwer d'Gestioun vun der Stabil Coronary Arteria Disease: d'Task Force iwwer d'Verwaltung vun der Stabiler Coronararterie Krankheet vun der European Society of Cardiology. Eur Herz J 2013; 34: 2949.