Also Promising fir aner Dysautonomien, wéi POTS a Vasovagal Syncope
D'Ongerechteg Sinus Tachykardie (IST) ass eng Konditioun, déi vun enger ongewéinlech séier Häerzgeschwindegkeet (Tachykardie) bezeechent gëtt, souwuel bei der Rou an an der Atmosphär, déi normalerweis méi jonk Leit betrëfft, déi soss ganz gesond sinn. Déi, déi am IST leiden, hunn normalerweis schaarfe Palpitatioune wéi och d'Intoleranz an d'Ersatzstatioun ze bewältegen an d'Bedingung kann ufräiflech sinn.
D'effektiv Behandele vum IST, leider, ass vill Erausfuerderung.
Ivabradine ass e relativ neie Medikament fir d'Behandlung vun Angina a Häerzfehler. An deene leschte Joren ivabradine huet erreechend Verspriechen fir d'Behandlung vu IST. D'Berichter weisen datt et och effektiv fir aner Dysautonomie Syndrome sinn, an denen Tachykardie oft eng prominent Feature ass.
Wéi funktionéiert Ivabradine?
Ivabradine blockéiert de I F Kanal, e Kanal an Zellmembranen, déi Natrium an Kalium erlaben Zelle z'erreechen. De I F Kanal (de "f" steet fir "lëschteg", sou genannt, well dëse Kanal differs ass wéi d'meescht aner Kanäl) spillt eng grouss Roll bei der Ausgrenzung vum Sinuskniet , deen den normale Häerzrhythmus regelt. Duerch d'Blockéierung vum I F Kanal verléiert d'Ivabradine d'Geschwindegkeet fir de Feeler vum Sinusknäpp ze verlangsetzen a soulaang d'Pensioun ze verlangsetzen. Dëse Mechanismus vu Verlängerung vun der Sinus-Häerzinfarkt baséiert verschidden vun de Mechanismen déi Beta-Blocker a Calciumkanal blockéiert hunn , sou datt d'Ivabradine oft d'Verlängerung vun der Herzfrequenz produzéiert, och wann dës aner Drogen net mathëllefen.
Ivabradine war ursprénglech fir d'Behandlung vun Angina entwéckelt a gouf fir 2005 a ville vun der Welt genehmegt. Si gouf an der US am April 2015 an der Behandlung vun Häerzverschlechter festgeluegt , awer net fir IST.
Ivabradine Am IST
Verschidde kleng Rapporten - déi oft een oder zwee Patiente beschreiwen - huet sech kuerz nom Drogekriminalitéit ugefaangen a klinesch benotzt, fir datt d'Ivabradin nëtzlech wier bei der Behandlung vu Patienten mat IST.
Dann, 2012, gouf e gutt entwéckelt randomiséierter, placebo-kontrolléiert klinesch Versuch vu Italien bekannt, wat geschriwwen huet, datt Ivabradin zwar fir dësen Zoustand eindiquéis ass. IST Patienten, déi zu Ivabradin gekuckt waren, hunn eng 75% Reduktioun vun de Symptomer ze gesinn, an 50% vun behandelte Patientinnen bericht déi direkt a komplett Resolutioun vu Symptomer. Side Effekter waren minimal. Am Verglach zu deem wat normalerweis mat anere medizineschen Behandlungen déi fir IST benotzt ginn, ass e Resultat opfälleg.
Eng méi neier randomiséierter Versuch mam Ivabradin bei 24 Patienten mat IST huet ähnlech zefridden Resultater. An dësem Prozess huet d'Medikamenter awer an 10 Patientinnen no engem Joer weider gestoppt, fir ze kucken wat geschitt wäert ginn (déi aner Patienten hunn d'Medikamenter net ofgeschloss), an 8 vun deenen 10 Patienten haten keng Widerhuelung vum IST.
Ivabradine fir POTS an Vasovagal Syncope
Postural orthostatesch Tachykardie Syndrom (POTS) a vasovagal Synkopen sinn zwee aner Dysautonomie Syndromen, an deenen d'Tessyknockie vum Sinneknoten oft eng prominente Roll bei der Erzeihung vun den Symptomer spillt. Also et ass net iwwerraschend datt d'Dokteren wären an ivabradine an dësen Konditiounen probéieren.
Et sinn kleng aktuelle Donnéeën iwwer d'Verwäertung vun Ivabradine fir POTS, mä Dokteren um ganze Welt hunn de Medikament an ausgewielte Leit mat dëser Konditioun gebraucht.
D'Donnéeën déi existéiert, weist awer datt et zumindest bei e puer Leit d'Tachykardie mam Ivabradin kontrolléiere kann déi aner Symptomer ze verréngeren oder ze eliminéieren déi mam POTS ass. E randomiséierte klineschen Prozess, dee mat ivabradine fir POTS benotzt gëtt, gëtt an Israel gemaach.
Während de vasovagal Synkopet ass mat engem héijen Ofdreiwung vum Blutdrock a (normalerweise) am Häerz ofgeschloss ass, ass et gutt bekannt datt virun dem Verléiere vum Bewosstsinn (dat heescht während den "Warnmëssverständnis" Leit mat dëse Konditioune vill Erfahrung) onnormal rapide Häerzgeschwindegkeet ass scho präsent. An enger Pilotuniversitéit vu 25 Patiente mat vasovagaler Synkopie, déi esou eng Tachykardie just virum Ausgang erausgekuckt huet, hu méi wéi 70% favorabele Resultater bei Ivabradin - entweder eng signifikant Reduktioun oder Eliminatioun vun de Symptomer.
Also, d'Ivabradin weist richteg Verspriechen fir all Dysautonomien, an där d'Toni-Tachykardie eng wichteg Fonctioun ass.
Side Effects vum Ivabradine
Dee eenzegen prominenten Nebenwirkungsproblem mam Ivabradin, deen an der Géigend vu 15% vu Patienten bezeechent ass, ass eng visuell Erklärung, déi "luminöse Phänomen" genannt gëtt. Dëst Phänomen gëtt beschriwwen als en anormalen "Helligkeete" an den visuellen Felder z'erreechen, ouni irgendeng Verännerung an der visueller Akuitéit . Et gëtt ugeholl datt de Kanal an den Retina-Zellen blockéiert gëtt, déi ähnlech wéi den I-Kanal am Häerz ass. Glécklecherweis ass dës Nebenwirkung normalerweis mild an am meeschten op hir eegestänneg. Een kürze Rapport proposéiert datt d'Patiente vun dësem Medikament e erhéicht Risiko vun Atriumfibratioun hunn . Awer manner gemeinsame Nieweneffekter sinn Kappwéi an Schwindel. Am allgemengen ass de Medikament dat richtegt Vertrauen.
Ivabradine an den USA
Obwuel dës Medikamenter schonn zënter e Joerzéngt an Europa benotzt ginn ass, a ville Länner vun Asien, a Russland, Australien a Kanada, gouf se an der US nëmme am Abrëll 2015 anerkannt. Desweideren ass just déi eenzeg approuvéiert Indikatioun fir ivabradine an den USA fir d'Behandlung vu Häerznicklung. (Ivabradine gëtt vun Amgen vermarktet, ënnert dem Handelsbeamten Corlentor.)
Wann Dir an den USA wunnt an IST (oder ee vun den aneren Dysautonomien, déi op dësen Droge reagéieren kann), a wann Ären Dokter mengt, datt d'Ijabradin e bëssen fir Iech kënnt, ass hien elo oder se elo fäeg ze verschreiwen. Well d'Ivabradine nëmme mat Herzschrëft am US-Mark bezeechent gëtt, däerf Äre Dokter net bereet sinn, et fir "Notetikett" ze benotzen. An e Fall wou d'Ivabradin elo e realistescht Optioun ass och fir Amerikaner déi IST hunn.
> Quell:
> Cappato R., Castelvecchio S., Ricci C., Klinesch Effizienz vun Ivabradine bei Patienten mat onbestëmmten Sankt Tachykardie: en Prospective, Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Crossover Evaluatioun. J Am Coll Cardiol. 2012; 60: 1323-1329.
> Benezet-Mazuecos J1, Rubio JM, Farré J, et al. Lauschtert Resultater vun Ivabradine an Zocker Sinus Tachykardiepatienten: Appropriativ Effizienz oder onpassend Päifen. Pacing Clin Electrophysiol. 2013 Jul; 36 (7): 830-6. Doi: 10.1111 / Temp.12118. Epub 2013 Mär 19.
> McDonald C, Frith j, Newton JL. Single Center Experienz vum Ivabradine am Postural Orthostatist Tachykardia Syndrom. Europace (2011) 13 (3): 427-430. Doi: 10.1093 / europace / euq390.
> Sutton R1, Salukhe TV, Franzen-McManus AC, et al. Ivabradine bei der Behandlung vu Sinus Tachykardie Mediéierten Vasovagal Syncope.Europace. 2014 Mär, 16 (2): 284-8. Doi: 10.1093 / europace / eut226. Epub 2013 Sep 26.