Atrioventrikulär Nodal Reentrant Tachykardie (AVNRT) ass eng rapid, normale Herzrhythmusstëftung déi plötzlech an ouni Warnung starten an hält just wéi op eemol. Am meeschten allgemeng betrëfft jonk Erwuessen. Den Duerchschnëttalter, bei deem den AVNRT zuerst opgetratt ass, ass 32, an déi meescht Leit mat dëser Arrhythmie hunn hir éischt Episod vu 40 Joer. Wann et éischter geet, da gesäit et e rezuréiert Problem.
Wat ass AVNRT?
AVNRT ass déi allgemeng Art vun supraventrikulär Tachykardie (SVT) , déi iwwer 60% vun all SVTs ausmaart.
AVNRT ass eng vun den Reentrant Tachykardien . ("Tachykardie" heescht einfach d'Schnappstär). Mat all openthalt Tachykardie ass iergendwann eng onnormal elektresch Verbindung, déi e potenziell elektresche Stroum bildet. Wann ee vun den elektreschen Impuls vun der Häerz dës potenziell Këscht u sech an de richtege Verhältnisser zougitt, kann se "innerhalb" vun der Schaltung "captured" ginn - dat heescht, et fänkt un an der Ëmlafbunn ëm. All Kéier wann et de Circuit an de Circuit geet, produzéiert de elektresche Impuls e neien Häerzschlag a Tachykardie Resultater.
Wéi am Fall wou déi meescht Reentrant SVTs sinn, sinn Patienten mat AVNRT gebuer ginn mat enger extra elektrischer Verbindung am Häerz. An AVNRT ass déi extra Verbindung - an déi ganz Reentrangskreeslaf, déi d'Arrhythmie produzéiert - läit an der Géigend vu klenge Atrioventrikuläre Knuet (AV-Knuet) .
Dofir ass den Numm - AV nodal Reentrant Tachykardie.
Symptomer
D'Symptomer vun den AVNRT sinn typesch fir SVT, a schliesslech schloen en plötzlechen Anbau vu Klengen , Leederecht an / oder Schwindel. Knappheet vun Atem ass och zimlech allgemeng an dëser Arrhythmie.
Een Symptom, deen oft an AVNRT gesi gëtt, deen manner oft mat anere Arten vu SVT geschitt ass eng Sensatioun vu Schläim am Hals.
Dëst Symptom ass geschitt, well an den Episoden vun der AVNRT d'Atria an d'Ventrikel schéissen gläichzäiteg. Well d'Atria kann net e Blutt an d'Kameraal ausdrécken, gëtt de Blut op d'Hals vein erop gedréckt - an e pulsierende Sensatiounsresultat.
Episoden vun AVNRT starten a stinn ganz plötzlech, a si meeschtens vun e puer Minutten bis zu puer Stonnen.
Ausgeschalt a stoppt AVNRT.
Den AV-Knuet ass ganz empfindlech op Verännerungen am autonomen Nervensystem , den Deel vum Nervensystem deen de Bluttfäeg an d'intern Organer kontrolléiert. Also Ännerungen an entweder sympatheschen Nervositéit (Stressreaktioun) oder am Ton vum Vagusnerv (parasympatheschen Téin, oder enger Entspanungsaktioun) kënnen e wesentlecht Effekt op den AV-Knuet maachen.
Well vill vun der Reentrangskrees an der AVNRT am AV-Knuet enthale sinn, kënne Verännerungen am autonomen Toun eng profound Effekt op d'Arrhythmie hunn.
Während AVNRT am allgemengen iergendeng iergendeng éierend Trigger beginnt, kann e puer Leit mat Bewegung oder Perioden vun emotionalem Stress begleeden oder aner Situatiounen, déi sympathesch an Téin verbesseren. An anerer kann et am Téi schlofen beginn, mat Squatting, oder wann et plötzléiert no virzebereeden - Situatiounen, déi vagal Téin erhéijen.
Patiente mat AVNRT kënnen d'Episoden vun der Tachykardie dacks anhaalen andeems Dir Dingen unzehuelen, fir den Toun vum Vagusnerv plötzlich ze erhéijen. D ' Valsalva Manoeuvra gëtt oft funktionnéiert, och wann et méi drastesch Schrëtt (wéi zB d'Eegeschafung an Äiswasser fir e puer Sekonne gëtt) ka néideg sinn.
Medical Treatment Of AVNRT
Doktere kënnen akuten Episoden vun AVNRT zimlech séier a liicht Behandelen maachen. Hir éischt allgemeng leeën de Patient duerch e puer Versuche fir hiren vagalen Téin ze vergréisseren. Wann dat nët kënnt d'Arrhythmie stoppen, eng intravenös Injektioun vu Adenosin oder Verapamil (e Calcium-Blocker) funktionnéiere séier a verlässlech.
De méi schwiereger medizinesch Fro ass eng laangfristeg Therapie fir d'AVNRT.
Well d'Arrhythmie net d'Liewen bedrohend ass, mä "just" liewensfäeg ass, muss d'Agressivitéit vun der Behandlung reflektéieren, wéi d'Arrhythmie dem Patient entsprécht. Wann Episoden zimlech onfäheg sinn, vernoléisseg gutt toleréiert sinn, a ka ville reliéiert vu vagal Manöveren terminéiert ginn, da wahrscheinlech näischt méi brauch ze maachen.
Awer wann déi Episoden vun der AVNRT onbedéngt am Liewen vun engem Patient sinn (dat ass eens de Fall), da muss d'Behandlung staark betraff sinn. D'Behandlung mat Beta-Blocker oder Calcium-Kanal-Blocker ass onregelméisseg Effizienz fir d'Reduktioun vun der Frequenz vum AVNRT, an an deene meeschte Patienten ass een oder zwee vun dësen Dokteren gutt toleréiert. Wann d'Arrhythmie net genuch kontrolléiert ass, da kéint ee vun de antiarrhythmesche Medikamenter probéieren. Allerdéngs hunn dës Medikamenter oft Neben Effekter, a si sinn normalerweis just mëttelméisseg effektiv fir d'AVNRT ze behandelen.
Déi effektiv Aart a Behandlung vun AVNRT ass haut d' Ablationstherapie , eng Katheteriséierung. Mat Ablationstherapie ass déi onnormale elektresch Verbindung an an der Géigend vum AV-Knuet solle matgedeelt ginn an duerno ablatéiert, normalerweis mat Radiofrequenz Energie. AVNRT kann komplett mat Ablationstherapie an iwwer 95% vu Fällen geheelt ginn. Also d'Ablation soll staark betraff sinn duerch jiddereen an deem AVNRT e grousse Problem ass, besonnesch wann et net kontrolléiert gouf mat Beta-Blockeren oder Calcium-Blocker.
Source:
Denes P, Wu D, Dhingra R, et al. Dual Atrioventrikulär Knoteweg. Eng gemeinsam elektrophysiologesch Äntwert. Br Heart J 1975; 37: 1069.
Page RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. 2015 ACC / AHA / HRS Guideline fir d'Verwaltung vu erwuessenen Patienten mat Supraventrikuläre Tachykardie: e Bericht vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force iwwer klinesch Praxis Guidelines an der Heart Rhythm Society. Circulation 2015.