Vasovagal (Neurokardiogen) Synkope

Déi allgemeng Caus Of Ofleen

Syncope - allgemeng genannt Fainting - ass de medizinesche Begrëff fir e temporäre Verléieren vum Bewosstsinn. All Episode vun der Synchronitéit ass wichteg fir op d'mannst zwee Grënn. Als éischt kann d'Syncope Verletzung verursaachen, dofir ass et wichteg ze probéieren ze verhënneren datt se ëmmer erëm zoumaachen. An zweetens kann d'Synkopie kann heiansdo e Schëld vun engem seriöse medizinescht Problem sinn. Während e puer medizinesch Konditiounen zu Syncope féieren, ass déi meescht üblech Art vun Syncope ass vasovagal Synkope.

• Liest iwwer déi vill Ursaachen vu Syncope.

Iwwersiicht iwwer Vasovagal Syncope

De Vasovagal Synkopus (och nach neurokardiogenen Synkopen genannt ) ass en temporäre Verléieren vum Bewosstsinn, deen duerch e neurologeschen Reflex verursaacht gëtt, deen entweder plötzlech Dilatatioun vun den Blessegängelen an de Been huet oder eng ganz lues Herzrhythmus (Bradykardie) oder beides.

De Vasovagal Syncope huet méi wéi d'Halschent vun all Episoden vu Syncope. Während d'Dokteren esou vill wéi e "einfache schwéiere Zauber" bezéien, ass de Mechanismus vu vasovagaler Synkopie eigentlech net alles esou einfach. A mëssverständlech, wéi vasovagal Synkope funktionnéiert kënne Problemer mat der korrekte Diagnostik oder bei der adequat Behandlung behandelen.

Ursaache vu Vasovagal Syncope

Vasovagal Synkopéi geschitt wann eppes de vasovagal Reflex triggert an datt d'Bluttfäegkeeten plötzlëch dilatéiert. D'Dilatatioun vun de Bluttfäegkeeten verursacht e wesentlechen Deel vum Bluttfähe bis zu de Becken. Dëst Bluttverglach ass mat engem Verlängerung vun der Häerzgeschwindegkeet begleet.

Als Resultat dréit de Bluttdrock plötzlech op. Wann de Réck vu Flutendrëff genuch ass fir den Gehir vum Blutt ze gebrauchen, fënnt een et och.

De vasovagal Reflex funktionnelt: Eischtens gëtt eng Persoun op e schwaache Stierwuert ausgesat (wéi e schrecken Nol mat engem Fanger) deen den Reflex erliewt.

D'Ausléiserstoffer stimuléiert verschidde Nerven (de Schief Nerven vum Fanger), déi e elektresche Signal an de Vasemotor Zentrum am Gehirnstemm schécken, den Deel vum Gehir, deen den Kierper vascular (Tonne) Klang determinéiert. De Vasemotor Zentrum, an der Äntwert, schéckt Signaler un de Bluttfäegkeeten, déi se verdeelen. Dëst produzéiert Blutverpaackung, dat féiert zum Synkop. Déi selwescht Stimulatioun vum Brainstemm kann och Signaler am Häerz schécken (duerch den Vagusnerv ) fir e Réckgang an der Häerzgeschwindigkeit ze produzéieren.

An deene meeschte Leit mat vasovagaler Synkopie ass d'Dilatatioun vu Bluttfässer als de virrangegen Faktor deen den Verléieren vum Bewosstsinn verursaacht. A munche Leit spillt awer d'Verlängerung vun der Häerzinfarkt eng grouss Roll.

Wat kann e vasovagal Synkope ausléisen? De "Auslöser", deen e vasovagal Reflex initiéiert, kann eng vun ënnerschiddlech Saachen sinn. Gemeinsame Trigger si fir:

• Schmerz, besonnesch Schmerz, déi genee an der Aart ass.
• Är Blutt huet gezeechent.
• Erweidert dem Bloe gesinn oder op aner gudde Séissegkeeten.
• Schwiereg Uranitéit oder Décupatioun.
• Schwiereg Zauber vum Houscht.
• Schlechter Schlucken.
• Elo kräizegt oder schockéiert Neiegkeet.
• Emol schrecklech.
• D'Bewegungslosegkeet fir laang Period ze stinn. (Dëst ass dowéinst Zaldoten, déi bei der Paradeplaz oder Sänger an engem Chor ophalen, heiansdo liichtschwaarts).

Wann eng schwéiere Episod irgend eng vun dësen Evenementer kënnt, ass vasovagal Synkopie bal d'Saach.

Symptomer déi Begleet oder Viruer Vasovagal Syncope sinn

Während den Verléieren vum Bewosstsinn mat vasovagal Synkopen kann zimlech platt sinn, méi charateristesch ass et viru puer Sekonnen oder e puer Minutten Warnung Symptomer . Dës Warnmeldungen ginn heiansdo als "Prodrom" vun der Synchronitéit bezeechent.

Dës prodromial Symptomer schleewe meeschtens:

• Lightheadedness.
• Klingend oder schummt an den Oueren.
• Visuelle Stéierunge wéi zB schimmernd Visioun oder Tunnel Visioun.
• Erstaunlech schwitt.
• Planzeger Moossnam.

Dës prodromial Symptomer sinn duerno vun enger Sensatioun vu "Grauing", dann endlech duerch de Verloscht vu Bewosstsinn.

D'Zäit tëscht dem Beginn vun de prodromialen Symptomer a passéiert zäitweis kann e puer Minuten sinn, oder nëmmen een zweet oder zwee.

D'Syncope selwer huet och verschidde charakteristesch Charakteristiken:

• De Vasovagal Synkopesystem ass bal ëmmer ëmmer geschitt, wann d'Affer läit, oder oprecht oprecht (wann Blutzuelung an den Been kann opmaachen), an et ass praktesch nie geschitt wann se läit.
• Leit, déi vasovagal Synkopie gewinnt normalerweis nach e puer Sekonnen erëmgewäsch ginn, wann se geflu gi sinn (oder wann se glécklech sinn) halen) op den Terrain. Dëst ass, well emol emol op der Äerd d'Schwéierheet net méi fir d'Blutt an de Been ze pudéieren an de Blutdrock verbessert sou séier.
• Enner anerem, wann de Affer oprecht duerch e gudde Begrëff hannerléisst, kann d'Bewosstsinn ganz verlängert ginn. Dëst ass eng potenziell geféierlech Situatioun, well soulaang wéi de Opfer oprecht an onbewosst ass, ass säi Gehir nët mat engem Blutt perfekt perfektéiert.

Déi drëtt Linn ass datt wann s du eppes schwiereg kuckt, sollt Dir hëllefen datt se hir Kapp erof ginn an hir Been beweegen. Fir se oprecht oprecht ze halen - och wann Dir déi zousätzlech "Behandlung" vun hirem Schreien an hiren Oueren addéiere kënnt - ass net hëllefräich a ka schiedlech sinn.

"Postdromal" Symptomer. No enger Episod vu vasovagaler Synkopipe sinn vill Leit e Gefill vun e puer Stonnen oder souguer fir déi nächst Deeg oder méi laang. Während dëser "postdromalen" Period erfuersst du normalerweis extremer Ersatzstëmmung, Néngkeet, Schwindel a Verloscht vun Appetit.

Et ass besonnesch wichteg fir ze bemierken datt bis dës verleeft (a ganz nidderegen) postdromale Symptomer verschwannen, d'Leit sinn besonnesch opgräifend eppes ze schwächt - also brauche se besonnesch alarméiert ze ginn fir d'Warnung Symptomer déi kéint weisen datt eng Episod vu Synkope onméiglech ass.

Leit, déi scho vasovagal Synkopen haten. Déi Leit, déi een oder zwee Episoden vu vasovagaler Synkopie haten, kënnen d'Warnmeldungen oft kënnen erkennen, well se wësse wéet wann eng aner Saach wier. Wat méi wichteg ass, wann se d'Warnmeldungen erkennen, da kënne se den Iwwerbléck einfach verhënneren, andeems se hir Been beweegen an erhéijen. (Eng Episod ass net méiglech mat de meeschten aner Form vu Synkopen.) Ausserdeem si se ze vermeiden schottesch vermeiden, si kënnen normalerweis och d'Verlängerung vu post-vagalen Perioden vermeiden, déi oft esou eng Episod ass.

Engersäits versicht de "véierfache Episode" vu vasovagal Synkope ze kämpfen, andeems Dir selwer opgereegt bleift an Dir wëllt Iech net méi schwiereg praktesch net gutt funktionnéieren.

Déi eeler Leit mat vasovagaler Synkopie sinn éischter wahrscheinlech "atypesch" Symptomer. Hir Szenopop ka vläicht ouni identifizéieren Trigger an ouni Warnung Symptomer. Di richteg Diagnostik an dëse Fäll kann eng richteg Erausfuerderung fir den Dokter stellen.

Allgemeng ass vasovagal Synkopie net selbstgefleegend - mee Verletzungen, déi aus de Stierwen erwaart kënne ginn. A wann déi Episoden oft reegelméiss sinn, kann dës Zoustänn sécherlech e ganz normale Liewe sinn.

Wien ass affektéiert?

De Reflex, dee vasovagal Synkopen verursaacht, kann e gewëssen Grad an jiddereen erreechen, sou datt bal jiddereen kann e vasovagal Episod sinn, wann e genügend stark Ausléiser stattfënnt. Tatsächlech ass et wahrscheinlech datt déi meescht Leit e bëssen Episod irgendwou während hirem Liewen hunn.

Vasovagal Syncope kënnt bei all Alter stattfannen, awer et ass vill méi üblech an Jugendlecher an jonk Erwuessen wéi an ale Leit.

E puer Leit sinn besonnesch vasovagal Episoden, a kënnen och schwiereg si mat relativ mëllen ausléisen Ereegnisser. Dës Leit hunn éischter Recurrenten Episoden vu Syncope, déi an der Jugend agesinn. Si ginn oft Synchron mat verschidden verschiddenen Ausléisungen ze erliewen.

A rare Eenzelpersoune vasovagal Synkopen ass sou häufig an esou schwéier et ze behandelen, datt se praktesch behënnert ginn. Dës Leit hunn oft eng Form vu Dysautonomie (Unwäidech vum autonomen Nervensystem), wat se staark an den vasovagal Reflex verleetegen, déi dës Bedéngung verursaacht. Si hunn och aner aner persistent Symptomer, déi typesch vun den Dysautonomien typesch sinn, wéi Bauchlaascht oder Krämpung, Diarrho, Verstopéierung, extreme Ermüdung a verschidde Schmerzen a Schued.

Diagnosé Vasovagal Syncope

Dokteren, déi kompetent an d'Vasovagal Synkope diagnostizéiert ginn, verstoen, datt dës Zoustänn praktesch ëmmer situativ ass. Vasovagal Synkopen ass besonnesch wahrscheinlech nach e virale Krankheet, no der Ausübung, no enger waarmer Duscht oder fréizäiteg - an anere Wierder, wann iergentweder relatiéis Dehydratioun méiglech ass. (Wann Dir dehydratiséiert ass, ass d'Dilatatioun vun de Bluttfäegkeeten an de Been ganz e wahrscheinlech e groussen drop zu Ärem Blutdrock.)

Well dës charakteristesch Charakteristiken an d'Situatioun vun dëser Bedingung sollten d'Dokteren déi korrekt Diagnostik an der Majoritéit vun den Patienten einfach maachen, wann Dir richteg Froen an der Äntwert héiert. Leider si ze vill Dokteren net virsiichteg genuch genug Gesondheetshistorie ze huelen; Als Resultat hunn se endlech onnéideg Tester a Procedure gemaach fir no helleg oder neurologësch Krankheet ze sichen.

Déi kierperlech Untersuchung vu Leit mat vasovagaler Synkopie ass normalerweis ganz normal. Allerdings ass d'Examen ganz interessant bei der Diagnostik vun den ähnlechen Viraussetzungen vun der orthostatescher Hypotonie oder dem posturistesche Ortho-Tachykardie-Syndrom (POTS) , an et ass ganz nëtzlech fir d'Sortéierung duerch déi wahrscheinlech Méiglechkeeten ze fannen.

Während meeschtens déi Diagnostik vu vasovagaler Synkopie sollt méiglech sinn duerch eng medizinesch Geschicht an eng kierperlech Untersuchung ze maachen, gëtt d'Tester heiansdo hëllefreich. Besonnesch eng Kéiersstabstudie kann hëllefe wann d'medizinesch Geschicht net typesch ass fir vasovagal Synkope, oder wann et schwiereg ass ze ënnerscheeden tëschent vasovagaler Synkopen an orthostatescher Hypotonie.

Treffen vu Vasovagal Syncope

Déi Leit, déi eng eenzeg, isoléiert Episod vu vasovagal Synkopie sinn, brauchen allgemeng keng medizinesch Therapie.

Awer wann Dir récklesch Episoden hutt, kënnt Dir wahrscheinlech nach méi Episoden hunn, ausser Dir sidd effektiv behandelt. A wéi jiddereen mat vasovagal Synkope weess, ginn dës schwiereg Episoden oft an de onbestännegsten oder onméigleche Momenter gekuckt an et kann äre Liewen ewech stéieren. Glécklech, d'Behandlung ass normalerweis ganz praktesch.

Et gi véier allgemenge Typen vun Therapie fir vasovagal Synkope: Erzéiung, Medikamenter, Bewegung a Paxemakers. Vun deene ass d'Edukatioun wäit vun der effektiv fir d'Majoritéit vu Leit.

1) Dir sidd selwer iwwer Vasovagal Syncope ausgebilt

Leit, déi sech op vasovagal Synkopen interesséieren mussen brauchen fënnef wichteg Fakten iwwert dës Zoustëmmung ze kennen, déi mir schon diskutéiert hunn. Zesumme kënnen dës sinn:

1. Vasovagal Synkopen gëtt duerch e Reflex produzéiert deen plötzlech Dilatatioun vun de Bluttfäegkeeten an de Been ass, a veruersaacht datt de Blutt an den ënneschten Enktiounen bitt.
2. All Konditioun déi e puer Dehydratioun verursaacht (wat de Blutvolumen reduzéiert) wäert Iech méi annerer sinn eng Syncopal-Episod ze hunn.
3. Prodromal Symptomer eng wichteg Warnung virzebereeden, datt d'Synchronitéit momentan geschitt ass.
4. Wann Dir leeft an Är Been ze vergréisseren, wann Dir de Prodrome erliewt, kënnt Dir d'Syncopalpiste verhënneren.
5. D'Leit ginn oft Occasiounszäit vu Deeg oder Wochen, wou se besonnesch vasovagal Episoden sinn. Dëst ka viru kommen, zum Beispill, no enger viraler Krankheet, oder no Perioden vu längerer Belaaschtung oder schlofen Deprivatioun. Dir musst virun allem Zousätzlech zu Prodromal-Symptomer sinn.

Déi bescht Method, fir vasovagal Synkopen ze vermeiden ass d'Situatiounen ze vermeiden, déi d'Syncope produzéieren. Wann Dir déi fënnef Fakten verstitt, déi nëmmen opgelëscht sinn, ginn déi folgend Richtlinnen direkt erkannt.

• Éischt an éischter Linn, vermeide keng Dehydratioun . D'Dehydratioun (an dofir syncope) ass am allgemengen virgeschriwwe ginn no wéi anhëllt Übung, no jidder Krankheet, a fréizäiteg no enger Nuechtschnëtt. Kaffi, Tee an diuretesch Medikamenter kënnen och d'Dehydratioun produzéieren. Wann Dir an enger Situatioun sidd, wou d'Ofdreiwung wahrscheinlech ass, sollt Dir Schmerzen ufänken fir Iech selwer ze rekriméieren. Dir sollt drun a flëssege Flëss am Allgemengen drénken, awer wann Dir mengt, datt Dir ofgebaut kënne sinn ass besonnesch wichteg. An Dir däerft net laang bleiwen wann Dir dehydratiséiert ass.
• Positiv Opgepasst op all prodromial Symptomer déi Dir erliewen. Dës prodromal Symptomer - typesch visuell Stierfsystemer, schummelen an den Oueren, Lightheedung, Schwëtzen, an / oder Nausea - tendéiere vu Perséinlech u Perséinlech. Awer Leit, déi vu Syncopal Episoden erliewt hunn normalerweis eng exzellente Suggestioun vun deem Prodromal Symptomer déi se erwart hunn.
• Et ass wichteg datt Dir Är Prodromal Symptomer erkenne kann, well wann Dir et wëllt Syncope vermeiden, andeems Dir Är Beem leeft. Op där anerer Säit, wann Dir d'Warnsymptom ignoréiere kënnt, kënnt Dir Iech an de gefrorene Liewensmëttelabschnitte weidergoe loossen, an de Supermarché gëtt bestätegt (fir begrënnt legal juristesch Grënn) beim Schëffer Iech an der ER an engem Krankenkees , wou Dir eng Batterie vun onnéideg Tester ausgesat soll an e wahrscheinlech eng Iwwernuechtung am Spidol. E weidere Virdeel vun der effektiver Synkopie vu Leedung ze vermeiden ass datt wann Dir et maacht, da vermeit och d'Verlängerung vu postkromale Krankheet, déi oft enger vasovagaler Episod ass.
• Verschidde Leit konnten an enger Episod vu vasovagaler Synkopie ofbriechen (oder méi oft, verzögert et laang genuch fir eng praktesch Plaz ze leeën) andeems Dir direkt an Muskelepinsen trainéiert . Dës Übungen vermeiden d'Reduktioun vun der Bluttversécherung ze reduzéieren an d'Quantitéit vum Blutt erëm an d'Häerz zréckzebréngen. Dës Ausübungen kënnen d'Beugungsbeispiele anhalen, während d'Beem, d'Baucheboug an d'Gesiicht verstoppt ginn; d'Waffen an de Fächer geblénken; Been pompelen; oder Quetschen Kugel Bäll.
• Leit, déi sech op vasovagal Synkopen interesséieren, kënne Perioden vun Zäit, dauernd Deeg oder Wochen erliewen, an där d'Syncope besonnesch opfällt. Dës "sensiblen Perioden" schéngen oft fir keng identifizabel Ursaachen ze passéieren. Heiansdo kënnen se awer mat enger viraler Krankheet, mat menstruéierender Zyklen, zu Perioden vu Bedierfter gemaach oder gefall sinn; oder fir gastroendestinal, urine oder gynecologesch Problemer. Wann Dir e puer oder zwee reste Synekopal Episoden hat, bezuelt Dir et ganz Wäertpabeieren fir prodromal Symptomer déi aner Episod schwätzen. Et bezilt och während dës Zäiten eng speziell Ustrengung ze maachen fir gutt ze hydratiséiert ze bleiwen, andeems si vill vu Flëss drénken.

2) Drogen Therapie

A ville Leit trëtt vasovagal Synkopie mat stéierender Frequenz op, och wann all dës Saach maacht. Fir dës Leit, Drogentherapie ass oft hëllefräich.

An der Vergaangenheet hunn d'Drogen am meeschten verbonne fir vasovagal Synkopen gebraucht déi Beta-Blocker , awer verschidde Studien hunn keng Virdeeler ze weisen an dës Medikamenter sinn am Moment net recommandéiert.

Drogen, déi zumindest e puer Hëllef fonnt hunn, gehéieren midodrin (e Medikament, deen d'Dilatatioun vu Bluttfäegkeeten entwéckelt), Disopyramid (Norpace, e antiarrhythmesche Medikament deen och e puer vagal blockéierende Properties huet), Serotonin-Re-uptake-Inhibitoren (Drogen an der Kategorie Prozac) an Theopyllin (e Medikament am allgemengen zum Asthma behandelen).

Obwuel een oder méi vun dësen Drogen dacks d'Episoden vu Synkopen reduzéiere kënnen, déi "richteg" Kombikatioun vu Drogen ze fannen ass normalerweis eng Affaire vu Prozesser a Fehler. Gedold ass op der Säit vum Dokter a Patient gedauert, fir déi bescht Therapie ze fannen.

3) Exercice Therapie

Vill Leit, déi Dysautonomie hunn och eng Tendenz op vasovagal Synkopen ze weisen; Tatsächlech ass et wahrscheinlech datt vill Leit, déi haaptsächlech vasovagal Synkopen (anstatt eenzel, isoléiert Episoden) hunn, tatsächlech eng Form vu Dysautonomie hunn. Well verschidden Dysautonomien bekannt sinn, fir positiv ze reagéieren op Ausübung ze trainéieren (wat d'Geféierlechfunktioun verbesseren an d'"autonom Nervensystem" maachen kann), hunn e puer Experten proposéiert datt d'Ausübung souwuel fir Leit mat vasovagal Synkope profitéiere kann. Awer och déi limitéierend Donnéeën, déi am Moment verfügbar sinn, proposéiert dëst och de Fall. Also, wann Dir widderhuelend vasovagal Synkopen hutt, musst Dir e Aerobic Training trainéieren (zB Walking, Jogging oder Radfahren) mat Ärem Dokter.

• Liest iwwer e Gewëssensrezept.

4) Pacemaker Therapie

A ville Joer war et vill Begeeschterung fir PSEmakers ze benotzen fir vasovagal Synkopen ze behandelen, well vasovagal Synkopen normalerweis vun engem plötzlechen Réckgang vun der Häerzgeschwindegkeet begleet gëtt. D'Begeeschterung fir Pseudemaker-Therapie sloop séier ofgezunn, awer nodeems et endlech bekannt gouf, datt vill Patienten mat vasovagal Synkopen, déi Herzmacheren krut hunn, weiderfuere - se hunn et einfach ouni lues ze hellefen. Wéi et sech erausstellt, a vill, wann net déi meescht Leit mat vasovagalen Synkopen, et ass d'Ofschaaft vu Blutt an den Been, an net déi luesen Häerzgeschwindegkeet, déi Syncope produzéiert.

Still, an e puer Leit mat vasovagal Synkopen, ass de Réckgang vun der Häerzinfarkt de gréissten Ursaach fir ze verginn. An dësen Leit kënnen d'Tempachautoen och d'Frequenz vun der Synchronoprëftung reduzéieren.

Momentan ginn Tempeler fir Leit mat vasovagal Synkopen recommandéiert nëmmen wann: a) e groussen Verlängerung vun der Häerzinfarkt während Episoden dokumentéiert, entweder während engem Neichtestest oder während ambulante ECG-Iwwerwaachung , a b) Vermeitungsverhalen (dh de Schrëtt a beschreift, fir vasovagal Synkope ze vermeiden oder ze briechen) ass effektiv.

A Wuert From

Vasovagal Syncope ass eng ganz allgemeng Conditioun. Glécklecherweis ass et normalerweis bei seltenen, isoléierten Episoden oder während enger limitéierter Zäit. Déi meescht Leit, déi vasovagal Synkopen hunn ganz normal liewen.

Wann Dir vasovagal Synkopen huet - besonnesch méi wéi eng Episod - sollt Dir léieren wéi vill wéi Dir iwwer dës Zoustëmmung kann, och wat d'Saache provozéieren, wéi d'Warnsymptome erkennen an wéi Dir eng Episod ophält.

Wann Dir Är Episoden vun der Synchronë gemaach huet, obwuel Dir esou Schrëtt gemaach hutt, sollt Dir mat Ärem Dokter soen, ob eppes méi wéi just "Vermeisungstherapie" brauch.

> Quell:

> Chen-Scarabelli C, Scarabelli ™. Neurokardiogensy Syncope. BMJ 2004; 329: 336.

> Sumner GL, Rose MS, Koshman ML, et al. Déi lescht Geschicht vum Vasovagal Syncope bei enger jonker Referral-baséierter Bevëlkerung ass e méi staarken Prädiktor vum rezidansyèl Synchron wéi de Lifetime Syncope Burden. J Cardiovasc Electrophysiol 2010; 21: 1375

> Task Force zur Diagnostik a Verwaltung vu Syncope, European Society of Cardiology (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Richtlinnen fir d'Diagnose a Gestioun vum Syncope (Version 2009). Eur Herz J 2009; 30: 2631.