D'Kucheltabelle ass benotzt fir Patienten ze benotzen déi Sycope (Verlust vu Bewosstsinn) hunn, déi verdächtegt sinn duerch vasovagal Episoden . Et ass eng extrem einfach Studie, a meeschtens ass ganz sécher.
Wéi de Test gëtt gemaach
An enger Kuchelstabstudie gëtt de Patient op ee Dësch gesat, dat dann mechanesch op eng opreegend Positioun kippt.
Während Iwwerwaachung vum Puls, Blutdrock, Elektrokardiogramm a Bluttsauerstoffsättigung , de Patient gëtt 10 - 60 Minutten an enger "rengbeweeg Stell Positioun" verlooss.
An enger Persoun déi vasovagal Synkope huet, gëtt eng Neigungstudie oft eng Syncopal-Episod reproduzéiert. Wann dat geschitt ass d'Studie als positiv ugesinn ginn an d'Diagnostik vu vasovagal Synkopie bestätegt.
Wéi den Test funktionnéiert
Während enger oprechten Tiefe - oder fir dës Matière beim Stoen - muss d'Persoun vun engem Herz-Kreislauf-System ugepasst sinn, fir e wesentlechen Deel vum Bluttvolumen aus der Schwämmung an den Been ze verhënneren.
Dës Anpassung besteet aus enger mild Zousaztemperatur an enger Verengung vun de Bluttfäegkeeten an de Been. Wann e normale Mënsch op enger opgerechter Kippplaz plazéiert ass, fille sech dës Herz- a vaskuläre Verännerungen séier séier op an et gëtt kee signifikante Réckgang am Blutdrock.
Awer bei Patienten mat zwee verschidden Syncope - orthostatesch Hypotension a vasovagal Synkopen - déi kardiovaskuläre Upassung un enger oprechter Kneip funktionn net normal.
An der orthostatescher Hypotonie , ass d'Kapazitéit de Fäegkeete fir eng upright Positioun ze maachen an ass ongewollt anormal. Wann dës Persoune stoen (oder wann se eng Kipptabellenstudie sinn), erhéijen se hir Puls deut zirka, an hir Blutdrock fällt abegraff. Dës Patienten sinn einfach net op d'Positioun oprecht.
Awer Patienten, déi mat orthostatesche Hypotensionen erfuerden, selten eng Kucheltabelle fir Diagnos erfuerderen, well d'Dokteren einfach an der Bühn einfach an der Diagnostik bréngen, andeems de Blutdrock zuerst halleft wann de Patient gedronk ass an duerno beim Stehen.
D'Kucheltabelle ass och oft anormal bei Leit mat vasovagaler Synchronitéit, awer op eng méi subtile Manéier. Am allgemengen passen dës Patienten normalerweis normal op eng opreegend Neigung, awer bannent 20-30 Minutten kann een e plötzlechen an e kommerziellen Wandel vun de vital Schëlder hunn - de Blutdrock dréit drastesch; Seng Puls dréit och drop, a si raus. Si erstallt an no Sekonnen hannert der Tafel zréckgezunn a si gi zréck an eng Liesnuecht.
Vasovagal Synkopen ass wéinst engem Reflex, deen plausibel Dilatatioun vun de Blessengeregkeeten an de Been huet, a Verlängerung vun der Häerzgeschwindegkeet, déi zu engem dramatesche Fall am Blutdrock bäidroen. Vill Ausléiserfäegkeeten kënnen dësen sogenannte "Vasomotor" -reflex initiéieren, och wann et Saachen ewéi Angscht, Schmerz a schaarf Reizen (wéi zum Beispill Blutt gesinn). E Kneipptabellenproblem produzéiert Stress op dem Kardiovaskulär System, deen als Ausléiser fungéiert. D'Kipptabellen studéieren Tester, ob eng Persoun e hyperaktiven Vasomotorreflex huet, an eng Neivitéit fir vasovagal Synkope z'entwéckelen.
Déi passend Benotzung vum Tilt Table Test
Obwuel d'Kipptabellestatioun ka benotzt ginn, fir orthostatesch Hypotonie ze diagnostéieren, ass dësen Test praktesch net nëtzlech fir Patienten mat dëser Bedingung, déi einfach an engem Büro vun engem Dokter diagnostizéiert gëtt. D'Haaptaktivitéit vun der Neiegetentestudie ass d'Bestëmmung vun der Diagnostik vu Verdacht op vasovagal Synkopen. An enger typescher vasovagaler Episod während enger ongerecht Tunnel beobachtend kann eng Diagnostik verstauchten, déi virdrun ongewëss ass, an aus dëser Ursaach kann d'Kipptabellestëmmung heiansdo ganz nëtzlech sinn.
De Knechttabellen-Test kann och nëtzlech sinn fir eng Fehldiagnos vu Epilepsie ze verhënneren , déi an der Epadép vu vasovagaler Synchronitéit ze ënnerscheeden ass mat ruckartigen Bewegungen.
Allerdéngs muss de Test unerkannt sinn. De Vasovagal Synkopus kann an de meeschte Fäll esou einfach diagnostizéiert ginn duerch eng medizinesch Geschicht an eng kierperlech Untersuchung.
Ausserdeem, och an Leit, déi e vasovagal Synkopie sinn, weist d'Neiegetischstudie seng Symptomer nëmmen iwwer 70-75% vun der Zäit. An anere Wierder, 25-30% vun dësen Patienten hunn "falsch negativ" Studien. D'Kuchstudie sollt deemno net als "Goldstandard" an der Diagnostik vu vasovagaler Synkopie gedeelt ginn. De "Goldstandard" ass ëmmer nach vëlleg a komplette medizinesch Geschicht vum Arzt.
De Kippeltabellenproblem ass am beschte bei Patienten, déi Histologe vu vasovagaler Episoden sinn, benotzt, mä wou et nach ëmmer Zweifel gëtt. Bei dësen Patienten kann eng positiv Neigestudung eng laang Linn op d'Diagnostik vu vasovagaler Synkopie ënnerbannen .
Quell:
D'Task Force zur Diagnose a Verwaltung vum Synkope, der europäescher Gesellschaft vun der Kardiologie (ESC), der European Heart Rhythm Association (EHRA), et al. Richtlinnen fir d'Diagnose an d'Verwaltung vu Syncope (Versioun 2009). Eur Herz J 2009; 30: 2631.
Leonelli FM, Wang K, Evans JM, et al. Falsch Positives Kappniveau: héemodynamesch a neurohumoral Profil. J Am Coll Cardiol 2000; 35: 188.