Wäerter Stipendien a Pro Kapplimite verletzen géint Medicaid?
Reform vun der Gesondheetspfleegung ass den neie Fokus vun der jüngter politescher Debatt. Gëtt d'GOP d'Abonnable Care Act, och d'Obamacare, ofzeschléissen oder d'Republikaner nach aner Weeër fannen fir op seng Politik ëmzegoen? Nodeems d' Amerikanesch Gesondheetsfleeggesetz (ACHA), och Trumpcare, am Mäerz 2017 kee Stëmme krut hätt, ass et schwéier ze wëssen wat mat der aktueller Administratioun erwaart.
De Kampf ass net wäit vun der Zäit. De Sprecher vum Haus Paul Ryan hält ëmmer nach eppes fir d'Gesondheetsversuergung ze maachen, obwuel hien net eng Frist ass. Hoffentlech gëtt e méi nachdenken a umfassend Gesondheetsfleegplang am Numm vun der amerikanescher Bevölkerung presentéiert. Wat géif Dir e Plang hunn fir Medicaid, de Gesondheetssekretär, deen den Aarm a Behënnerte behandelt?
Wéi déi Bundesregierung a Medicaid
Medicaid ass e Programm deen vun der federaler a staatlecher Regierung verwaltet gëtt. D'Bundesregierung setzt de Standards fir deen an deem wat geschitt muss ginn, an all Staat decidéiert ob oder aner Extra Services fir säi Programm addéieren. Si kënne net manner opbréngen. Wat d'Finanzéierung ubelaangt, ënnerstëtzen d'Bundes- a Staatsbeamte gemeinsam fir hir jeweileg Medicaid Programmer.
Fir d'potenziell Ännerungen ze verstoen, déi eis erreechen, brauche mer ze verstoen wéi d'Bundesregierung finanzéiert Medicaid am Ufank vun der Trump Administratioun.
All Staaten kréien federaalt Finanzéierung duerch dräi Quellen.
- Onofhängeg Share Hospital (DSH) Bezuelungen: Mat Vergëttungen fir Medicaid notorient niddereg sinn Spideeler, déi op eng onverständlech grouss Zuel vu Leit op Medicare oder fir déi onversécherte këmmeren finanziell kämpfen. DSH Bezuelungen gi fir d'Staten fir Verdeelung fir Spideeler an Nout.
- Federal Medical Assistance Percentages (FMAP): D'Bundesregierung iwwert Staatsausgaben iwwer Medicaid-Dollar fir Dollar a bitt méi héich Zënsen an de Staaten, déi net manner wéi d'Kapitalertrag hunn.
- Verbesserte passende Tariffer: D'Bundesregierung bezilt iwwer e puer FMAP Präisser fir bestëmmt Servicer, dorënner awer net limitéiert wéi d' Brust- an Gebärmutterkriibsbehandlung , d'Familljeministesch, d'Gesondheetsservicer an d' Préventioun fir Erwuessener .
D'Fro ass ob dës Methoden vun der Bundesestëmmung ënner President Trump weider goen oder wann se duerch e alternative Finanzéierungsmodell ersat ginn.
Federal Fonds fir Medicaid Expansion
Medicare Expansioun koum 2014 an och war e wesentlechen Bestanddeel vun der Affordable Care Act. Et huet d'Erléisung verännert, déi Leit fir Medicaid qualifizéiert hätt an datt eenzel Leit ouni Kanner kënne qualifizéiert ginn, wann se dës Erléisse limitéiert sinn.
D'Fermalitéitsniveau vun der Bundeslaascht (FPL), definéiert ëmmer jonk Joer, hänkt vun der Dir sidd individuell oder an enger Famill, an och op der Gréisst vun Ärer Famill. D'Memberen hunn Medicaid Zertifikatioun baséiert op Prozentsätz vun der FPL. Obamacare erhéijen d'Kriminalitéitskredite fir Medicaid op 133 Prozent vun der FPL fir Staaten, déi gewielt hunn deelhuelen, a feststellt datt déi zougedréckte Medicaid Expansion d'Kriminalitéitskredite bei der vireg Satz, 44 Prozent vun der FPL, halen.
Nët-participativ Zustände konnten d'Kanner vun onkurentes net ausgeschwat ginn.
Natierlech huet dës Affekot de Fonds finanzéiert fir de Programm. D'Membere vu Medicaid-Expansioun kréien zousätzlech F federal Dollar fir hinnen ze hëllefen, bis zu 100 Prozent vun Expansiounskäschten bis 2016 an dann 90 Prozent vun deene Käschten ëm 2022.
Propose Changeléen fir Medicaid
D'Amerikanesch Gesondheetspfleeggesetz beinhalt vill Virschrëfte déi d'Finanzéierung fir Medicaid reduzéiert huet. Obwuel de Plang enorm de Medicaid Ausbau erofgesat huet, huet et gesot datt et d'Zousatzfinanzéierung op Staaten déi bis 2022 verspriechen ass.
Dem National Medicin Expenditure Data hunn d'Medicaid Ausgaben 2015 $ 545 Milliarden eropgesat, fir 17 Prozent vun all de Gesondheetskonsolidêden.
Mat dëser Zuel um Opstig sinn d'Republikaner no engem Wee fir dës Ausgaben ze schneiden. Déi zwee Haaptpropositioune fir d'Medicaidreform as eng Change to Per capita Limiten oder Block Stipendien.
Per capita limitéiert sinn e fixe Betrag vun Geld, dat all Joer zu engem Staat bezuelt gëtt. De Wäert baséiert op wéi vill Leit am Medicaid Programm sinn. Dëst géif erlaaben datt den Däitsche Dollar an de nächste Joer erhéicht ginn, wann méi Leit qualifizéiert waren a goufen am Programm entworf. Per Peripita-Limiten op Medicaid goufe proposéiert mat dem initialen Entworf vum American Health Care Act.
Vill Republikaner, besonnesch de Frieden Caucus, hunn unerkannt an d'Kapplimiten opgehal net wäit genuch fir d'Vergaangenheet vun de federale Medicaid ze verréngeren. D'Amerikanesch Gesondheetsfleeggesetz huet ugebuede vu pro Kappgrenz limitéiert fir d'Blockzou vu Medicaid ze gebrauchen. Am Géigesaz zu den eenzelne Pro-Kapp-Limiten, d'Block Stipendien déi d'Mënz op Medicaid net berücksichtegen. D'Fongen aus der Bundesrepublik goufen a fixe Betrag verteidegt, déi all Joer all Joer eropgoen fir d'Inflatioun ze berücksichtegen. De Problem ass datt d'Inflatioun méi lues méi wäert wéi d'Käschte vun der medezinescher Pfleeg.
Eng Analyse duerch Avalere, enger Gesondheetsprüfungsfirma, schätzt datt ongeféier fënnef Joer d'Bundesregierung esou vill wéi 110 Milliarden Dollar spuert, wann se pro Kapplimlimiten oder 150 Milliounen Dollar benotzen, wann se Block Medounsentwéckele benotzen.
Wéi géif Medicaid Programme adaptéieren?
D'Fro bleiwt ob ee vun dësen Propositiounen als Deel vun der zukünfteer Gesondheetserspaart Ryan gehollef gëtt. Wann d'Pro-Kapp-Limiten oder d'Blocker Subventiounen erlaben, géifen Staaten e wesentleche Betrag vun de Finanzementer verléieren. Fir dës Verloschter ze zéien, mussen se eventuell Verännerunge vereinfachen, déi hir Medicaid Programmer méi effizient maachen.
D'Memberen kënnen hir total Medicaid Ausgaben hunn, geschnidden wat Servicer mat Medicaid iwwerholl hunn oder limitéiert wéi vill Leit si kënne ruffe kënnen, och wann dës Leit Kritäre förderen. Block Stipendien wären ganz speziell fir d'Staaten limitéiert ginn, well se d'Ausgaben fir d'Ausgaben an d'Opschwemmung reduzéieren.
> Quell:
> HR1628 - American Health Care Act vun 2017. Congress.gov Websäit. https://www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/1628. Aktualiséiert March 24, 2017.
> National Health Expenditure Data Fact Sheet. Center fir Medicare a Medicaid Services Websäit. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Aktualiséiert 2 Dezember 2016.
> Pearson CF. Capped Funding an Medicaid Konnt d'Federal Spenden signifikant reduzéieren. Avalere.com. http://avalere.com/expertise/managed-care/insights/capped-funding-in-medicaid-could-significantly-reduce-federal-spending. Verëffentlecht am Februar 6, 2017.
> Rosenbaum S, Schmucker S, Rothenberg S, Gunsalus R. Wat wären Block Grants oder Limiten op Per Capita Ausgaben fir Medikam géife blockéieren? Issue Brief (Commonw Fund). 2016 Nov; 39: 1-10. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27959479.
> US Federal Armut Guidelines used to determine financial eligibility for certain Federal Programs. Office vum Assistant Secretary for Planning and Evaluation, US Department of Health and Human Services Web site. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Aktualiséiert Januar 31, 2017.