Amerikanesch Kanner gesond bleiwen
Déi zwou Medikamenter an d'Kannergesiessungsversécherungsprogramm (CHIP) stellen d'Gesondheetssekretär fir Kanner mat niddrege Akommes. Béid Programmer ginn zesumme finanzéiert a federéiert Regierungen. Béid Leit ginn vun de Staaten ausgeléint.
Et sinn nach ëmmer puer Onsënnerscheeder tëscht den zwou Programmer déi Dir braucht, fir ze verstoen, wa Dir e Kand an der Gesondheetsversécherung hutt. Einfach gesteet, hängt dovun of wéi ee Staat Dir wunnt.
Medicaid Eligibility fir Kanner
Kanner, déi an de Famillen opginn hunn 133 Prozent oder manner vun der Aarmutsgrenz (FPL) pro Joer, kënne Medikamenter kënne kréien. De FPL gëtt all Joer vum US Department of Health and Human Services berechent an baséiert op der Zuel vu Leit an enger Famill mat Berücksichtegung och un Location. E puer Staaten sinn vill méi deier fir ze liewen wéi anerer, zum Beispill Alaska an Hawaii.
Virun der Affordable Care Act (ACA) gouf 2010 agefouert, goufen d'Kanner fir Medicaid förderen op Basis vun hirem Alter an dem Familljenakommes. Generell huet de méi eeler e Kand kritt, dest méi wahrscheinlech ass datt en Medicaid Coverage fir deen selwechte Familljeinnahme kritt. A wahrscheinlech genuch, heescht dat, datt nëmmen e puer Kanner an der selweschter Famill an all Joer gefall sinn. Déi nei Gesetzgebung huet d'Erléisungsgläichgewiicht d'selwecht fir Kanner vun 0 bis 19 Joer.
E puer Staaten hunn nach aner Zustellbarkeetvariatioune fir verschidden Alterskategorien, awer de Standardwert gëtt elo op mannst 133 Prozent vun der FPL fir all Kanner festgeluegt. Virun der ACA gouf d'Zuelungsgrenzschold nëmmen fir 100 Prozent fir Kanner tëschent 6 an 19 Joer agefouert.
Zulässlech fir CHIP
Medicaid soll d'Hëllef fir déi aarmste Kanner maachen.
De CHIP-Programm gouf 1997 opgestallt als Wee fir d'Ausgrenzung vu Kanner ze erweideren, déi manner Familljereefinker hunn, awer déi ënnert der Medicaid-Fähigkeetefennung falen.
D'Staten entscheeden léisen Entscheedungsgrenzen fir CHIP, awer d'Majoritéit vun de Staaten (46 Staaten a vum Distrikt Columbia) huet dës Schwelle bei 200% vun der FPL oder méi.
Federal Fonds fir Medicaid
Wann et ëm Medicaid geet, stëmmt d'Bundesregierung den Staat "Dollar fir Dollar", zumindest am Konzept. Et benotzt Gebrauch, wat als Federal Medical Assistance Percentages (FMAP) bezeechent gëtt fir ze bestëmmen wéi vill et bezuele wäert. D'FMAP's berücksichtegen den Duerchschnëttsakommes vum Staat relativ zum nationalen Duerchschnëtt.
All Staat gëtt eng FMAP vun mindestens 50 Prozent, also d'Bundesregierung bezilt 50 Prozent vun de Medicaid-Käschte. All anere Staaten kréien en héicht Prozentsaz vun Medicaid Fongen op Basis vun hirem berechnete FMAP. Mat dem niddregsten Opstieg vun der Kapital ass de Mississippi eng 2017 FMAP vun 74,63 Prozent, fir datt d'Bundesregierung $ 2.94 fir all $ 1 dréit de Staat verbréngt.
Fir dës Medicaid Finanzéierung ze kréien, stëmmen d'Staaten verschidde Begrëffer. De Staat ass net erlaabt d'Leit op Wartelänner ze setzen, et kann net en Aschreiwungskapp sinn, an et kann net fir Prämien oder Kopiemente fir jiddereen ze verdéngen manner wéi 150 Prozent vum FPL.
Federal Funding fir CHIP
De Finanzéierungsdefizit fir CHIP huet op d'aner Säit vu ville limitéiert Grenzen. All Staat gëtt all Joër als Block ënnerstëtzt. De Dollar Betrag ass fixéiert onofhängeg vun der Unzuel vu Leit, déi vum Programm bedeckt ginn.
D'50 Staaten an d'Distriktschoul Columbia hunn eng Entscheedung fir hir Blocker an engem vun dräi Weeër ze benotzen:
- Als Kombinatioun Medicaid-CHIP Programm (29 Staat Programmer)
- Als Deel vun der Medicaid Expansioun (9 Staat Programmer)
- Als separate CHIP Programm (13 Staat Programmer)
Fir den Staat ze encouragéieren, um CHIP deelzehuelen, proposéiert d'Bundesregierung e méi héicht passende Tarif wéi et fir Medicaid.
De nationalen Duerchschnëtt fir Medicaid passend ass 57 Prozent, während et 70 Prozent fir CHIP ass. Elo schwätzt ee mat méi héichen wirtschaftleche Besoinen zu engem méi héichen Tarif zréck.
Déi Staaten déi Kombinatiounsprogramm oder Medicaid Expansioun benotzt hunn déi selwecht Programmvariatioune wéi traditionell Medicaid. D'Memberen vu verschiddenen CHIP-Programmen hu méi Schlauchraum. Wann et néideg ass, kënnen se d'Kanner op Wartelänner setzen oder d'Aschreiwungskapitäre fir de CHIP-Käschte reegen. Vill vun dëse Staaten wäert och Prämière a Kopiemente vun hire Beneficiaire bezuelen.
Ënnerscheeder an der Ofdeckung fir Medicaid a CHIP
Reglement Mandat Medicaid proposéiert spezifesch Servicer fir seng iwwerdeckter Kanner. Dëst beinhalt och fréizäiteg an periodesch Screening, Diagnostik a Behandlungen (EPSDT), komplexe Servicer, déi op d'präventive Betreiung a Wellness beweegen. Dat schléisst de folgenden:
- Aperiodesch Geschicht iwwerpréiwung
- Zänn Care
- Hieren Evaluatiounen, dorënner och Cochleurentransplantatiounen an Hörgeräts
- Immunisatiounen a Impfungen
- Lead Screening
- Mental Gesondheetsschätzungen an Berodung
- Physikalesch Examen
- Visiounanalyerungen, dorënner Brëller
D'Servicer déi ënner Medicaid iwwerdeckt sinn, gehéieren och ëm Pflege déi an federal qualifizéiert Gesondheetszentren (FQHCs), wéi och Rehabilitatiounsdéngschter.
D'CHIP-Programmer hu sech awer net de Standard vun EPSDT festgeluegt, obwuel si Benchmark Betreiung ubidden, déi Krankenhausversécherung, Laborstudien, Röntgenbilder a Wuelkannerproblemer enthält, wéi och Immunisatiounen. Zännzt Betreiung kann net esou extensiv wéi déi ënner EPSDT angeboten awer muss Deel vun der Inclusiounspak sinn. Duerfir kann all Staat hir zännend profitéiert baséieren op de populärste Staatsbeamten Zänn Plang, de populärsten zousätzlech zousätzlech Zousazplat fir fënnef Mataarbechter fir Ofhängegkeete, oder Deckung vum populärsten kommerziellen Versécherungsplang am Staat.
D'Zukunft vun Medicaid an CHIP
Politesch ass Medicaid eng charged invitéiert. D'aktuelle Verwaltung versicht d'Abonnablebar Pflegegesetz z'ënnerstëtzen, wat sech ëm en Enn vun der Medicaid-Expansioun ofginn huet. D'Absichtslechkeet ass och d'Fédératioun vun der Medicaid ze reduzéieren.
Den neie Gesondheetsplang vum GOP wëll de federale Matching fir Medicaid mat engem Fluchziedelzertat vun all Staat ersetzen. Während Blockstipendië fir den CHIP-Programm profitabel sinn, ass de CHIP-Programm méi grouss a Skala wéi Medicaid. Och d'Blockofschloss limitéiert wéi vill Kanner Staaten ënnert dem CHIP abegraff sinn. D'Membere vu Block ënnerstëtzen och d'Kanner op Waardelëschten.
Wéi vill Kanner wäert d'Gesondheetssécherheet verléieren wann d'GOP-Gesondheetsreform kommt?
A Wuert From
Kanner, déi an Awunner vun nidderegem Akommes opgestockt ginn, verdéngen d'selwecht Qualitéit wéi hir héije Akommesskontrollen. Medicaid bidd Iech déi äermsten Familljen op. CHIP verlängert Ofdeckung op eng méi grouss Zuel vu Kanner. Pfleeg duerch de Medicaid Programm kann méi ausgedehnt ginn, awer de CHIP-Programm bitt och eng grouss Tiefe vun der Ofdeckung. Verstinn den Ënnerscheed tëscht dësen zwou Programmer an de gréissten Deel vun Ärem Gesondheetszoustand vun Ärem Kand.
> Quell:
> Kannergesetz Versécherungsprogramm (CHIP). Medicaid.gov Websäit. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Fannt Programme fir an Ärem Staat. InsureKidsNow.gov Websäit. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid an CHIP Enrollment Donnéeën. Medicaid.gov Websäit. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Steigerung vun de federalen Matcher mat erneierbaren Gewënn vun der Versuergung fir Kanner duerch Medicaid a CHIP. Health Aff . 2012 aug, 31 (8): 1796-802. Doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, Helm ME, et al. D'Kannergesetz Versécherungsprogramm (CHIP): Erzielungen, Herausforderungen a politesch Empfehlungen. Pediatrie. 2014 Mar; 133 (3): e784-93. Doi: 10.1542 / peds.2013-4059.