Wéi ginn se Iech beaflosst?
Medicaid ass zesumme mat Medicare am Joer 1965 geschaf ginn. Während Medicare soll eng bezuelbar Gesondheetsversorgung fir Senioren ubitt, war de Zil vun Medicaid d'Versuergung fir Leit déi net anders kënne leeschten - déi mat niddreg Akommes, mat Behënnerungen oder beides. Verschidde Leit kënne souguer mat de Programmer deelhuelen .
Medicaid huet Verännerungen iwwert d'Joren erlieft, zum gréissten Deel mat dem Affordable Care Act 2010, méi bekannt als Obamacare.
Vun 2014 un huet de Staat d'Méiglechkeet fir eng méi federnelle Finanzéierung an der Kuerzaarbecht bis 2020 ze akzeptéieren fir de Medicaid Expansioun ze féieren . Elo, et schéngt ëmmer méi verwittert Verännerungen ze kommen.
Den 11. Januar 2018 sinn d'Centren fir Medicare a Medicaid Services, ënner CMS Chef Seema Vera, d'Staaten encouragéiert fir Pilotprojeten ze entwéckelen déi d'Arbechtskonditiounen oder Beruffsausbildung op Medicaid kréien. D'Zil, si behaapt, ass d'Qualitéit vum Liewen fir d'Leit op Medicaid ze verbesseren. D'Staaten kënnen hir Virschléi iwwer Freiwëllefe maachen, awer se mussen dann eng federal Genehmegung kréien.
De Problem ass vill méi komplex wéi CMS leet Iech ze gleewen.
Aarbecht a Wellness
An all Wahrscheinlechkeet ass d'Fro net manner iwwer Gesondheet a Wuelbefannen wéi ongeféier Dollar a Cent. D'Trump Administratioun hutt probéiert, Honnert Milliounen Dollar aus Medicaid am Joer 2017 ze schéissen mat dem ofgeschlossen amerikaneschen Gesondheetspfleges Act / Better Care Reconciliation Act.
Amplaz vun de passenden Ausgaben mat de Staaten, wäerte d'Gesetz Block Stipendien oder Pro Kapp Limiten benotzt fir Medicaid Programmer ze finanzéieren. Déi meescht Staaten wäerten net fäeg sinn fir den Ausfall ze maachen an d'Notze reduzéieren, d'Waardeliste schafen, d'Leit brauchen ze bezuelen fir d'Ofdeckung ze bezuelen oder aner Kostoen ze änneren.
D'Republikaner hunn et kloer gemaach datt si d'Medikamenter 2018 ze reforméieren. D'Ufuerderunge sinn déi éischt Schrëtt a Richtung Goal. Dës Ufuerderungen erwaart d'Reduzéierung vun der Zuel vun de Leit, déi fir Medicaid förderen an allgemeng Enregistrement am Programm behalen. Den allgemengen Effekt géif d'Medicaid Ausgaben reduzéieren an d'Pflegeversécherung hin zu de gesellschaftleche Sponsorë plangen.
Et goufen nach keng Studien ze weisen datt d'Aarbecht an a sech selwer d'Qualitéit vum Liewen verbessert. Am Géigendeel sinn et Studien, déi weisen datt d'Medicaid Expansioun och gesondheetlech Resultater an eng Beteilegung vun der Gesellschaft verbessert huet.
Eng 2015 Studie an der Zeitung PLoS Een verglach méi wéi 16.000 Ënnerhalter vu nidderegen Erléisse vun de Länner an an ouni Medicaid Expansioun. D'Forscher hunn festgestallt, datt net nëmme Männer mat nidderegem Akommes méi schwaach oder ländlech Bewunner waren, mee si waren och méi wahrscheinlech fir bessere Gesondheetsresultater ze hunn, wann se an de Staate geliewt hunn, déi Medicaid-Expansioun haten.
Wann et ëm eng Beteilegung vun der Gemeinschaft kënnt, erklärt d'Medicaid Expansioun e verstäerktene Benevolerider vun hire Medicaid-Empfänger. Dëst gëtt an enger 2017 Studie an der Zäitschrëft Socius. Egal ob Volontär gestallte formell duerch eng Organisatioun oder informell an de Quartierë waren, goufen de Prêt notamment méi héich, besonnesch an der Minoritéitsgrupp.
Able-Bodied Amerikaner a Medicaid Aarbecht Viraussetzungen
Am Joer 2016 sinn 72,2 Millioune Leit am Programm ageschriwwen. Am allgemengen ass d'Majoritéit vun Medicaid-Empfänger Kanner. Eemol Kanner, déi eeler Leit an d'Leit iwwer Supplemental Security Income (SSI) sinn ausgeschloss, sinn 24,6 Millioune erwuesse bliwwen.
Vun där Grupp, déi 60 Prozent (14,8 Milliounen) arbeieren - 42 Prozent Vollzäit (mindestens 35 Stonnen pro Woch) an 18 Prozent Deelzäit. Vun denen net funktionnéiert (9,8 Milliounen), hunn 14 Prozent eng Krankheet oder Behënnerung, 12 Prozent sinn an der Betreiung involvéiert, 6 Prozent sinn an der Schoul, a 7 Prozent net aus anere Grënn.
CMS wëll spezifesch soen datt d'Erfëllung vun den Aarbechtskonditiounen nëmme fir Kandidaten anzeginn kennegeléiert se awer net definéieren wat dat bedeit.
Leit, déi qualifizéiert fir Sozialversécherungsënnerbehalt (SSDI) qualifizéieren och fir Medicaid. Allerdéngs ass eng Behënnerung erkannt duerch dës Programmer net ëmmer einfach. D'Critèrë sinn strikt an d'Majoritéit vu Fällen ginn verweigert. Am Joer 2010 goufen nëmmen 34,8 Prozent vun 2.838.485 Applikatiounen erofgeluegt, vun 56,1 Prozent am Joer 2000. Tatsächlech ass d'Zuel vun den Zertifikatiounen all Joer zënter 2005 verréngert. Dat bleift vill Leit mat Behënnerungen ouni eng definéiert Behënnerung.
All Staat muss hir eegestänneg Richtlinne setzen fir wat se als "kompetent" bezeechent. Zum Beispill, Kentucky, den éischten an eenzegen Zoustand, datt d'Verpflichtung vun der Arbechtszouregatioun approbéiert ass, erkennt Leit mat Krebs, Bluttgerinn Störungen, Alkohol oder Substanz Missbrauch Stierung als "medizinesch duebel".
Satisfix d'Medicaid Work Requirement
Wat d'Aarbechtsbedingunge selwer hunn, Kentucky an néng aner Staaten hu fir d'Waarden applizéiert. Arkansas, Kentucky a Wisconsin wënschen 80 Stonnen Aarbecht pro Mount; Indiana bis zu 20 Stonnen pro Woch; Arizona, Maine an Mississippi 20 Stonnen Aarbecht pro Woch; Kansas an New Hampshire 20 bis 30 Stonnen pro Woch; an Utah dräi Méint hannert enger Aarbecht Recherche / Trainings, ausser si schaffen 30 Stonnen pro Woch.
Wat ass "Aarbecht" och ofhängeg vu Staat. Aktivitéiten reegele vun der Beschäftegung bis fräiwëlleg. Dëst ass den Ausgläich nach all d'aktuellst Medicaid Waiver Applikatioun.
- Pflege fir eng net-abhängeger Persoun mat enger Behënnerung vum Gesondheetszoustand - Kentucky
- Drogbehandlung - Kentucky
- Educatioun - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire
- Aarbechtsplaz - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- Job Sich - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, New Hampshire, Utah
- Beruff Training - Arkansas, Indiana, Kansas, Kentucky, Mississippi, New Hampshire, Utah, Wisconsin
- De Volontär - Arkansas, Arizona, Indiana, Kansas, Kentucky, Maine, Mississippi
Exemptions From Medicaid Work Requirements
Net jidderee wäert mat enger Medicaid Aarbecht erfëllen. Jiddweree Staat, deen zielt fir e Verzweiflung, definéiert deen deen aus där Exemplar befreit gëtt. Fir all Ausnahmekategorie kann e Staat soen datt verschidde Critèren erfëllt ginn.
Déi allgemeng Befreiung ass Alter. All Staaten entschëllege kengem méi wéi 65 Joer a méi wéi déi Aarbechten. E puer Staate vermëttelen méi Flexibilitéit. Arkansas a Wisconsin befreit Mënschen 50 a méi jonk; Arizona 55 Joer a jonk; an Indiana a Utah 60 Joer a jonk.
Betreiung fir Kanner 6 Joer a jonk oder fir en abhängegen Behënnerte-Kand oder Erwuessener allgemeng mécht e Freideg. Verschidde Staate kënnen dës eeler Kanner vergréisseren an och Pfleeg op d'Pfleeg maachen. An Kentucky ass nëmmen eng Persoun pro Haushalt befreit ginn, wann si e Betreiungspfleeg aus engem héije Minor oder engem Erwuessenen mat Behënnerungen këmmeren.
Obwuel Stonnen, déi an Drogensbehandlung opgefouert goufen, entsprécht den Aarbechtsbedéngungen an Kentucky, gëtt et als Ausnahm vun Arkansas, Indiana, Maine, Mississippi, New Hampshire, Utah a Wisconsin. Studenten sinn och aus dem Exercice ausgeschloss. Allerdéngs ass de Alter vum Schüler an d'Zuel vun de Stonne Stonneplang ze spillen. Wéinst der Arbechtskompensatioun kënnt Dir Iech an der Maine, der Utah a vu Wisconsin exempt awer net an deenen anere Staaten, déi op d'Waarden applizéiert hunn.
Interessanter huet Kentucky eng nei Alternativ fir Leit geliwwert déi d'Aarbecht net erfëllen, eng gesondheetlech a finanziell Alphabetesch Kurs. De Zousatz huet Angscht gezunn. Et kann ongerecht Mënscherechtsfuerder erausfuerderen, déi net an enger schrëftlecher oder sproochlecher Sprooch fléissen. Et kann och schwiereg sinn datt d'Leit vervollstännegen, wann se keng Primärschoul gemaach hunn.
D'Debatte iwwert Medicaid Work Requirements
Déi Ënnerstëtzer déi Medicaid Aarbecht erfuerderen, betoune wéi se Sue fir d'Staten spueren. Am Géigesaz zu der Oppositioun vum GOP op d'Affordable Care Act kënnen dës Aarbechte wéi déi onberechtegte Konsequenz vun der Verstäerkung hunn. Zënter dem Januar 2018 hunn nëmmen 33 Staaten, ënner anerem de Distrikt Columbia, d'Medicaid-Expansioun verfolgt. Op der Sich no Aarbecht wéi eng Moyene fir d'Programmer ze reduzéieren, méi Staaten-Idaho, Kansas, North Carolina, Utah, Virginia a Wyoming sinn elo erweidert.
Während Kentucky erwaart datt 2,4 Milliarden US-Dollar an Medicaid Ausgaben méi wéi fënnef Joer mat hire Propositioune gespuert gëtt, gëtt erwuess datt 95.000 Leit hir Gesondheetsdeckel verléieren. E Klasseaktiounsstrooss gouf an engem federalen Geriicht op de 24. Januar vun 16 Kentucky Medicaid-Empfänger geschéckt. Si behaapten datt d'Arbechtsfuerderungen de geplangten Zweck vun Medicaid änneren, wat d'Gesondheetsversuergung fir déi Aarm ass.
Et kann vläicht Suiten an anere Staaten kréien, wann d'Bundesregierung aner Medicaid Ausgab ass. D'Resultater vun engem Prozess däerf d'Zukunft vun Medicaid aféieren. Eng Victoire konnt et méi schwéier ginn fir d'aktuell Administratioun fir mat der Medicaid Reform fortzegoen, während e Verloscht méi kuerzen Ännerungen am Programm erlaabt.
A Wuert From
Medicaid ass et sou wichteg Majoritéit. Vun 2018 un, kënnen d'Staaten Applikatiounen fir hir Medicaid-Programmer ergänzen. Bis elo hunn zéng Staaten ugeklot an den éischte Staat, Kentucky, gouf mat den éischte Verännerunge vun der Aschreiwung an den Juli stattfonnt.
Obwuel e puer Leit kënne vu dësen Aarbechten ofleeën, baséiert op Alter, Pfleeg, Behënnerung, oder als aktiv Student sinn, vill wäert net. Egal ob Dir fir oder géint Medikaminnewerbungen entsprëcht, da méi Staaten kënnen Medicaid als Resultat erofhuelen.
> Quell:
> Han X, Nguyen BT, Drope J, Jemal A. Gesondheetsreléiert Resultater ënner der Schlecht: Medicaid Expansioun vs. Non-Expansion PLoS One. 2015 Dez 31; 10 (12): e0144429. Doi: 10.1371 / journal.pone.0144429.
> Mager-Mardeusz H, Lenz C, Kominski GF. E "Cap" op Medicaid: Wéi Block Stipendien, Pro Capita Caps, a Capped Allotment Méngt Grondsätz d'Sécherheetsnetz änneren. Politik Kuerz UCLA Cent Gesondheetspolitik Res. 2017 Apr; (PB2017-2): 1 10. http://healthpolicy.ucla.edu/publications/Documents/PDF/2017/363%20Medicaid_PB.pdf
> Musumeci M, Garfield R, Rudowitz R. Medicaid a Wënsch Bedingunge: Neier Guidance, Staate Waiver Detailer a Key Issues. D'Henry J. Kaiser Family Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-and-work-requirements-new-guidance-state-waiver-details-and-key-issues/. Verspriechen 16. Januar 2018.
> SMD: 18-002, Chancë fir d'Aarbecht an d'Gemeinschaft Engagéiert ënnert Medicaid Beneficiairen. Center fir Medicare a Medicaid Services. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/smd18002.pdf. Published 11 Januar 2018.
> Sohn H, Timmermans S. Sozial Effekter vun der Reform vun der Gesondheetspfleeg: Medicaid Expansioun ënnert dem Bezuelbare Versécherungsgesetz a Verännerungen vun der Eenzelstëmmung. Socius. 2017 Jan-Dez 3. Doi: 10.1177 / 2378023117700903. Epub 24. Mäerz 2017.