Class Action Lawsuits an d'Zukunft vun Medicaid
Wann et ëm d'Betreiung vu Kanner geet, definéiert Medicaid wat et braucht fir se gesond ze halen. 1967 huet d'Bundesregierung de fréizäiteg a periodesche Screening, Diagnostik a Behandlungen (EPSDT) programméiert, mat de folgende Effekter:
- Friem a Periodeschs Screening : All Kand huet Zougang zu präventiver a gutt Betreiung déi op e festgeluechten Zäitplang geschitt. D'Zil ass ze fréi erofzesetzen, sou datt se méi fréi korrigéiere kënnen. D'Servicer beinrouwen awer awer net beschränkt op Zännpfleeg, Hörprüfungen , Immunisatiounen, Bleifreiestung , Gesondheetsservicer an Visiounprotokoll.
- Diagnos : Fir all Screeningtester déi Grenzkontrolle oder Positiv sinn, erfuerdert d'EPSDT datt Medicaid komplett zousätzlech Tester fir eng Diagnostik ze bestätegen.
- Behandlungen : Fir eng bestëmmte Diagnostik brauch EPSDT datt de Staat eng noutwendeg Behandlung maacht, egal, wann dës Virdeeler normalerweis net vun Medicaid gedeckt ginn.
D'EPSDT ass en mandatéierte Benefice deen de präventiven a gesondheetleche Betreiungszoustand virun a fir Kanner fënnt. Et ass d'Verantwortung vun all Staat, fir dëst Benefiz ze kréien fir Kanner a Jugendlecher déi am Medicaid Programm geschriwwe ginn, bis se 21 Joer sinn. D'State kënnen och wielen se als Standard vun der Betreiung fir Kanner ze benotzen, déi an hirem Children's Health Insurance Program (CHIP) agefouert ginn . E puer Staaten benotzen awer e verschidde Standard fir de CHIP-Programm.
Wat Dir iwwer CMS Form 416 wëssen
D'Memberen hunn hir Participatioun an d'Konformitéit mat EPSDT matzedeelen, andeems en e Formel genannt CMS Form 416 ofgëtt.
D'Form brécht d'Medicaid Bevëlkerung an ënnerschiddlech Altersgruppen a freet duerno wéi vill vun dëse Kanner e bestëmmte Ofraach oder Behandlungen an dësem Joer kréien.
CMS Form 416 erméiglecht d'Bundesregierung fir op all Performance vun der Staat ze verfolgen. D'Informatioun kéint benotzt ginn fir ze gesinn, wou (oder falls) Staaten drop higinn an datt et eng Geleeënheet wier ze féieren ze verbesseren fir déi néideg Pfleeg ze maachen.
D'Fro ass datt d'Donnéeën opgefaang sinn awer net fir seng Potenzial benotzt.
Wann d'Staaten d'CMS Form 416 net fäerdeg bréngen oder wann se an der EPSDT Normen zefridden sinn, sinn se net vun den Centren fir Medicare a Medicaid Services (CMS) bestrooft.
Verbesserung am EPSDT ass net gutt, well d'Föderal Regierung seng Gesetzer verstäerkt. Verbesserung kënnt iwwer, well d'Leit op sech selwer opstinn. Eng Rei Klasse-Action-Klateren sinn ënnerschiddlech ënnerschiddlech Zustande gefouert ginn fir d'Pfleeg ze fannen déi se versprach goufen. Während d'Gebidder vun der EPSDT kuerzen, zahn- a Suergfalt, de Führungsprotest a mental Gesondheetsdéngscht sinn déi wou déi meescht juristesch Handlung geschitt ass.
EPSDT fällt an Zänn Care
Eng gesond Mëndung ass essentiell fir e proper Ernährung an de psychologesche Wuel z'ernéissegen. Leider si Zentalabszess sinn eng vun den allgemengste Froe Kanner.
Am Joer 2014 hunn nëmmen 48 Prozent vun de Kanner mat Medikamenter déi zoumaachen Kanner krank waren, préventive zahnpfleeg an wann e Problem fonnt gouf, hunn nëmmen 22 Prozent Behandlung fir dës Zoustänn kritt.
Och wann Dir am Beschten am beschte bestätegt, mat all de Stateen an dem District of Columbia Reporting, sinn nëmmen 13 Staaten - Arkansas, Colorado, Connecticut, District of Columbia, Georgia, Illinois, Maryland, Massachusetts, Nebraska, South Carolina, Texas, Vermont, an Washington-performéiert op e klengt 51 bis 62 Prozent Taux fir präventiv Zänndéngscht.
Wann et ëm d'Behandlung geet, sinn d'Zuelen nach manner beandroemend. D'Statec vun den Top-Performancen, déi vu 25 bis 52 Prozent sinn, gehéieren Arkansas, Colorado, Connecticut, Idaho, Massachusetts, Mississippi, New Jersey, New Mexico, Oklahoma, Texas, Virginia, Washington a West Virginia.
EPSDT fällt am Lead Screening
Expositioun zu Féierens kann zu eeschten gesondheetlechen Konsequenzen reagéieren, déi vun der Anämie bis Verhalens- a Neurologesch Stéierunge reechen. D'EPSDT setzt fir Kanner, déi an de Medikamenter geschriwwe ginn, fir e Leed an hirem Blutt op 12 Méint a 24 Méint agefouert.
Leider, no federaalt Finanzéierung fir de Centre for Disease Control and Prevention 's Healthy Homes and Lead Poisoning Prevention Program endet am Joer 2012, manner Staten hunn déi gefuerdert Donnéeë fir d'Regierung geschéckt.
Medicaid Daten fir 2015 weisen datt nëmmen 38 Prozent vun de Kanner fir Bluttleefniveau gescannt ginn wéi néideg vum EPSDT Mandat.
De Nationalkomitee fir Qualitéitssécherung (NCQA), eng Organisatioun ouni Gewënnzoustand, verëffentlecht Daten dat geschitt datt nëmmen 66 Prozent vun 2 Joer alen Kanner an Medicaid an de vergaangene 2 Joer gedréckt waren.
EPSDT fällt am Mental Health Services
Wann e Kand tëschent 6 an 20 Joer al war fir eng geeschteg Krankheet hospitaliséiert ginn ass, ass den Zougank fir weider Verhalens- a Gesondheetsdéngschter essentiel. D'EPSDT erfuerdert datt dës Kanner an 7 Deeg vun der Spidol ofgeschloss sinn.
Fir 2014, am Duerchschnëtt waren nëmmen 44 Prozent vun de Kanner an der Follow-up bannen 7 Deeg an 65 Prozent an 30 Deeg vun enger Klinik fir eng geeschteg Krankheet gesinn.
D'Statec an der Spëtzt vun der Klass an der 7-Deeg-Folge op 62 bis 76 Prozent ze maachen gehéieren Iowa, Kansas, Maine, Massachusetts, Nevada, New York, Oregon, Rhode Island a Vermont, awer wann et um 30 geet Day-Suivi, aus Iowa ausginn fir Indiana. Déi lescht Grupp huet op 78 bis 91 Prozent ausgezeechent.
Vill Medikamenter, besonnesch Stimulanzer, déi benotzt ginn fir d'Opmierksamkeetsdefizit-Hyperaktivitéitstéierung ze behandelen, hunn Nebenwirkungen. D'EPSDT setzt fir d'Kanner fest, datt dës Medikamenter innerhalb vun 30 Deeg vun der Startzäit vun der Medikatioun gesat ginn (an der Initiatiounsphase) an datt se dann zweemol an den nächsten 9 Méint gesammelt ginn (Fortsetzung a Maintenance Phase).
Fir 2014 hunn d'Staaten nëmmen eng 44 Prozent Erfolleg fir d'Initiatiounsphase a 57 Prozent fir d'Fortsetzung an d'Maintenance Phase.
Fir d'Initiatioun Phase, Arkansas, Connecticut, Maine, New York, Ohio, Oklahoma, Oregon, Rhode Island, an Vermont hunn am héchste 53-69 Prozent ausgezeechent, während d'Fortsetzung an d'Maintenance Phase méi héije Erfolleg vun 63 bis 84 Prozent an Arkansas erreecht huet , Connecticut, Maine, New York, Ohio, Rhode Island, Vermont, a West Virginia.
D'Zukunft vun Medicaid
EPSDT ass scho kämpfen. D'Membere sinn falsch fir d'Betreiung vu Kanner aus nidderegen Akommesënnungen an d'Backgrounds brauchen a verdéngt ze ginn an d'Föderal Regierung huet nach aner Aktiounen ze maachen.
Et schéngt dësen Trend net méiglech zu all Moment ze verbesseren.
D'Trump Administratioun huet d'Fördermittel fir Medicaid an de Fangerhand. De proposéierten amerikaneschen Gesondheetspfleegungsgesetz , wéi et an de US Chamber of Representatives genannt gëtt, hätt d'Fédératioun vun de federéierte Medicaid iwwer 800 Milliarden Dollar méi wéi 10 Joer verréngert, sou datt d'Faktioun vun der Staat net nëmmen d'EPSDT-Virdeeler ubelaangt, mä Medicaid profitéiert am groussen. Obschonn dës Gesetzgebung, déi spéider den Better Care Reconciliation Act genannt gouf, net am Senat stoungen, huet se e Präisend fir de Medicaid ze deklaréieren. En anere Gesetz kann op senger Plaz proposéiert ginn.
Dëst léisst d'Amerikaner sech fir sech ze sichen. Kléng Aktioune Prozess huet d'Hänn vun de Staaten gezwongen fir dat richteg ze maachen. Hei sinn e puer vun de méi prominente Klateren, déi an de leschte Jore gespillt hunn.
- Emily Q vs. Bonta (Kalifornien)
- Florida Pediatric Society / The Florida Chapter vun der American Academy of Pediatrics v. Levine (Florida)
- GD vs. Riley (Ohio)
- NB vs Norwood (Illinois)
- Salazar vs. District of Columbia (Distrikt Columbia)
Mat Medicaid Finanzéierung am Risiko, erwaart méi Klassenaktiounen an der Zukunft.
A Wuert From
D'Bundesregierung setzt de Mandat EPSDT fir ze garantéieren datt Kanner op Medicaid d'Wichtegst a Qualitéit präventive Betreier kréien. Allerdéngs gëtt et net vill geschéien, fir sécher ze stellen, datt Staaten dës Verspriechen erliewen. Wann Äert Kand Refuséiert ënner Medicaid verwéckelt ass, bréngen se dat op d'Opfaassung vun Ärem Staats Department of Health. Wann Dir weider Fehlschléissunge fënnt, da kënnt Dir am beschten Interesse halen ob et eng Klasseaktiounsklass an Ärem Stat ass fir d'Thema z'ënnerstëtzen.
> Quell:
> 2015 Joresrapport iwwert d'Qualitéit vun der Pfleeg fir Kanner an Medicaid an CHIP . Medicaid Websäit. https://www.medicaid.gov/medicaid/quality-of-care/downloads/2015-child-chart-pack.pdf. August 2016 publizéiert.
> Ofdeckung vu Bluttleedungstest fir Kanner Enregistrement an Medicaid an d'Kannergesetz Versécherungsprogramm. Medicaid.gov Websäit. https://www.medicaid.gov/federal-policy-guidance/downloads/cib113016.pdf.
> Fréi an Periodesch Kontroll, Diagnostik a Behandung vum Staat. Early Childhood Learning and Knowledge Center Websäit. https://eclkc.ohs.acf.hhs.gov/hslc/states/epsdt. Aktualisiert 19. Abrëll 2017.
> Raymond J, Braun MJ. Blutleitqualitéit an Kanner Aged <5 Joer & mdash Vereenegt Staate, 2007-2013. Morbiditéit a Mortalitéit Wochendaarbecht (MMWR). Oktober 2016, 63 (55); 66-72. Doi: https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/63/wr/mm6355a6.htm.
> Verwenden vun Dentalservicer an Medicaid a CHIP . Medicaid Websäit. https://www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/secretarys-report-dental-excerpt.pdf. Verschenen Januar 2015.