E Bléck op Pläng fir Medicaid a Medicare z'änneren
De President Donald Trump huet Verspriechen fir d'Amerikaner op de Campagne Trail. D'Wieder Obalacare an d'Erhale vun Medicare waren op der Spëtzt vun der Lëscht. Ass eisen President, deen dës Kampagne versprécht?
E Bléck op d'Tromp Campaign Promises
Als Erënnerung huet de President Trump sech op eng siwen Deeler gesondheetlech plangen. Mat den folgenden Ännerungen huet hie sech veroeedegt fir d'Gesondheetsversuergung gutt ze maachen.
- Offäll den Affordable Care Act, aka Obamacare
- Allen Verkaaf vun gesondheetleche Pläng an de Staatslinnen erofzesetzen, soulaang wéi d'Gesondheetsplänen de Staatsvisite maacht
- Loosst Leit fir d'Krankekeess Prämien op hir Steiererklärung abezuelen
- Loosst Leit fir d' Gesondheetskäschten Konten benotzen (HSA)
- Gitt Präis Transparenz iwwert den Gesondheetssektor
- Fëllt d' Federale Stipendië fir d'Medicaid
- Erweidert d'Expansioun op Fräi Mäert, zum Beispill d'Kaaf vun méi klengen Drogen aus dem Ausland, fir d'Käschte vun verschriwwene Medikamenter ze reduzéieren
Gitt Präsident Trump op seng Campagne Verspriechen?
Tromp nennt Medicaid
Egal wéi Dir et kuckt, ass Medicaid Finanzéierung op de Schlësselblock. Dëst kéint beaflosse wéi vill Leit kënnen op der Gesondheetspfleeg duerch de Programm kommen.
Obamacare ëmgebaut
Wann d'Affordable Care Act 2010 agefouert gouf, waren et vill wéi 48 Milliounen onversécherte Amerikaner, ongeféier 15,7 Prozent vun der Bevëlkerung.
Laut den Centren fir Medicare an Medicaid Services, huet d'Passage vum Gesetz bis 2014 d'Nummer un 9,2 Prozent verréngert.
Obamacare erlaabt déi jonk Leit op d'Elteren hir Pläng ze léisen, verhënnert Versécherungsfirmen aus Präiserhéijungen op Basis vu virdrun bestehenden Konditiounen , erlaabt d'Expansiounspläng fir Medicaid-Programmer z'erméiglechen , an de Gesondheetsversécherungsmarktplang als méi bezuelbar Optioun fir déi net erfëllt Critèren fir Medicaid.
Einfach gesat, d'Käschte vun der privater Versécherungsplang zur Zäit war einfach ze héich fir vill Leit ze administréieren.
Vill vill behaapten datt Obamacare d'Gesondheetspläng vu finanzieller Erreichung verloos. D'Détuiten fir vill Pläng sinn esou héich datt vill Leit se net leeschte kënnen. Ass dat besser wéi guer näischt Gesondheetsassociatioun?
Duerch de Passage vum American Health Care Act (AHCA) huet de President Trump d'Zilsetzung vun de Politiker vun Obamacare ëmgekéiert. An dësem Budget schreift de Congressional Budget Office datt 14 Millioune Leit den Zougang zu Gesondheetsversécherungen am nächste Joer an 23 Millioune Leit an 10 Joer verléieren. Fir méi spezifesch ze sinn, wann mir der aktueller Trajectoire ënnert Obamacare folgen, wären 28 Millioune Leit ënner 65 Joer al net un Versécherung am Joer 2026, awer mat der AHCA wier dës Nummer op 51 Milliounen Sprong.
Cutting Federal Funding to Medicaid
Obamacare proposéiert d'Incentive fir Staten, déi d' Medicaid Expansioun virleeën. Déi Staaten hunn en federale Dollar kritt fir si ze ënnerstëtzen, bis zu 100 Prozent vun Expansiounskäschte fir dräi Joer an duerno 90 Prozent vun de Käschte bis 2020. D'Medicaid-Expansioun géif op der AHCA stoen, obwuel d'Trump Administratioun d'versprache Finanzéierung bis 2020 weiderfuere géif .
Iwwert d'Ofhängegkeet vun Obamacare zielt d'AHCA zousätzlech fir aner federaalt Finanzéiere fir Medicaid Programmer ze schneiden. Et huet proposéiert Limitë Finanzéierung fir Stipendien ze blockéieren . Zënter 1965 hunn d'Staate F federal Dollar fir Medicaid baséiert op Basis vun der Unzuel vu Leit, déi fir de Programm qualifizéiert waren. Block Subventiounen wäerten alles veränneren, mat enger fixer Zuel vu Suen fir Medicaid unzegesinn un de Bedierfnisser vum Staat. D'Verännerunge vun der Finanzéierung géif all Staaten aféieren, net nëmmen déi, déi un der Medicaid Expansioun deelgeholl hunn.
D'Verdeedigung vun der Bundeslaaster fir Medicaid setzt eng héich Belaaschtung vun de Staaten fir d'Enn ze treffen. Vill Zorte schwätze mat Haushaltsdefizit wéi et ass.
Am Joer 2016 hu méi wéi d'Halschent vun de Staten manner Einnahmen wéi hir geplangte Budgets an 19 vun hinnen hu missen Budget halbéiert Joer ze bleiwen fir ophalen ze bleiwen.
De Congressional Budget Office schätzt datt d'AHCA d'Medicaid Finanzéierung vun der nächster Dekade ëm 800 Milliarden Dollar schneiden. Duerch méi d'Belaaschtung vun de Staten fir Finanzéierungen ze finanzéieren, wien an wéi Medicaid Iwwerleeunge vläicht änneren. E puer Staaten kënnen entscheet, fir d'Aschreiwungskapselen opzemaachen oder Waardelëschten fir Medicaid Virdeeler fir Persounen ze maachen, déi Ufuerderunge entspriechen. E puer Staaten kënnen gezwongen sinn d'Ausbezuelungen ze schneiden fir Käschten ze kontrolléieren. Verschidde Fäll maachen.
Tromp nennt Medicare
Op Camppompel, President Trump huet versprach net d'Medicare Virdeeler ze schneiden, mä d'AHCA géif sécher eng Auswierkung op Medicare Beneficiairen hunn. Hien huet och verschidde Verspriechen fir amerikanesch Senioren gemaach, datt hien nach keng action mécht.
Medikamenter ze verhandelen
Déi selwescht Medikamenter déi an den USA benotzt oft kascht manner an Auslänner. Zum Beispill, Advair, e gemeinsame Medikamente fir Asthma ze behandelen, kascht $ 309,60 pro Mount an den USA, wa se nëmmen $ 74.12 an Kanada an $ 46,99 kascht. Zu der aktueller Zäit huet Medicare keng Regelen erlaabt hir Medikamenter aus dem Land ze kafen, fir méi vu méi bëllegen Drogen ze profitéieren. De President Trump wëll dat änneren. D'Arzneiindustrie war awer dogéint gestëmmt.
De President Trump wëll och verhandelen mat amerikaneschen Pharmazeutesch fir méi bëllegt Tariffer. Medicare Part D verschéckt Medikamente Pläng sinn aktuell vu privaten Versécherungsfirmen a Gesetzer an der Plaz, déi verhënneren datt d'Bundesregierung vu Preisser ëmzesetzen. Elo gëtt et erneit Lobbying vun pharmazeuteschen Firmen fir dës Gesetzgebung weiderzemaachen.
Mat nëmmen zéng Prozent vun de Gesondheetspräisser gemellt iwwert Medikamenter, de Congressional Budget Office (CBO) seet, datt se net erstaunlech deier Reduktioune mat federalem Interventioun erwarten. Aner Politiker solle soen, datt Medicare e Joer wéi 16 Milliarden $ retten kann, andeems d'Verhandlungen an d'Käschte vun der Markennumm dréit fir op Niveau ze kréien, huet d' Bundesregierung scho fir Medicaid an der Veteranenverwaltung ausgehandelt .
Bis elo ass keng Gesetzesaktioun geholl ginn fir Drogenpräis ze beruffen.
Steierrecruiter
De President Trump kéint d'Amerikaner Chance hunn op hir Steieren ze spueren. Zur momentaner Zäit sinn Medicare Beneficiaire net erlaabt d'Gesondheetsspuerkonten ze profitéieren. Mat enger Ännerung vu Gesetzer hunn Medicare Beneficiairen eegent Steierzueler bezuelt fir Zwecker ze bezuelen fir Krankenkontrakter.
Duerch d' Präiserhéigung vun der Präiserhéigung erofzebréngen (e Betrag vu $ 1.608 bis $ 5,143 fir Medicare Part B am Joer 2017) , Senioren konnten méi vun hire Rentenëmdéngschter retten.
Elo goufen keng Ustrengunge geholl ginn fir dat an d'formelle Gesetzgebung ze setzen.
Obamacare ëmgeet Affer Medicare
Obwuel d'Opmierksamkeet op Medicaid an déi onversécherte Konzentratioun geschitt ass, kann e komplette Abroch vum Affordable Care Act e wesentlechen Auswirkungen fir Leit iwwer Medicare hunn. Obamacare huet gehollef fir Programmer ze entwéckelen, fir Krankenkeesverhale ze verbesseren, Medicare Betrug ze reduzéieren an nei Moossnamen ze modifizéieren déi Sue fir de Programm spueren. Et huet och op Medicare Coverage erweidert, fir préventive Servicer wéi Koloncopien a Mammogramm fräi ze maachen, wann Dir Hëllef vun engem deelhuelende Fournisseur kritt . Am meeschte Wichteg ass et, d'Käschte vun der Rezept drogen fir Persounen op Part D Pläng.
Eischtens war et net kloer, wéi d'AHCA dës Froe behandelen wäert, awer et schéngt et net all Obamacare Efforten op de Knallblock. D'AHCA géif d'momentan Virdeelungsdeckung net änneren, a et erlaabt datt d' Donst Loch bis 2020 geplangt ass wéi geplangt.
Wat se ustinn. D'AHCA géif d'Medicare Payroll surtax op High-Income-Verdierfer upassen, wat bedeit dass manner Geld fir de Medicare Trust Fund am Laaf vun der Zäit verfügbar ass. Tatsächlech gëtt et geschat datt de Medicare Trust Fund solvabilitéiert bis 2025 verléieren, dräi Joer virdrun als virgesinn am Joer 2016, wann d'AHCA laanscht kommt.
Wat maachen mir, wann Medicare aus Suen läst ?
D'Reality vun enger Trump Administration
De President Trump ass op d'Task gaangen an huet en Exekutivreeg am 20. Januar 2017 ënnerschriwwen, den Dag vun der Aweiung. D'Uerdnung huet de federale Agenturen geregelt fir op Obamacare zréckzekommen "bis zu engem maximalen Ausmoosse vum Gesetz gestëmmt". D'Bestellung huet awer net d'Abezéihung vum Akafbarrechtgesetz geäntwert, och net gemaach wéi d'Agencies d'Thema ofleeën.
Och hien huet gesot datt hien net de Medicare Programm beréiert huet, huet de Präsident Trump den Representant Tom Price als Sekretär vun de Gesondheets- a Mënschendiener, déi am Februar 10 bestätegt gouf, bestridden. De Präis gouf méi wéi e Vokal iwwer de wëllt e groussen Iwwerholungsapparat vun Medicare. Hien huet deelweis Privatiséierung vu Medicare mat dem "Besser Weg" Pläng déi 2016 vum GOP ausgeschafft huet. En plus huet hie fir grouss Verännerungen zum Medicaid Programm ofgestëmmt.
De President huet och den Seema Verma fir d'Centren fir Medicare a Medicaid Services (CMS) ze leeden. E Gesondheetspfleeg an e Grënner vum SVC. Inc., hir Aarbecht am Indiana huet zu Fuerderung gefrot datt d'Mënzen op Medicaid monatlecht Gebaier bezuelen oder soss hir Deckung sechs Méint laang verléieren. An anere Staaten huet se op Virschléi geschafft, déi Leit op Medicaid erfuerderen fir en Deel vun hirer Betreiung ze bezuelen oder déi se ze erfuerderen oder aktiv kucken. Bis zu Zäit huet si op engem staatlechen Niveau beigedroen, mä an enger federer Roll huet sie d'Reguléierung vun nationale verännert.
Vill Versprieche ginn gemaach a vill Liewer ginn ouni Zweiwel beaflosst. De President Trump huet gemëscht Signaler an d'amerikanesch Populatioun geschéckt. Wat hien de Kampf géint den Trail versprach huet ass net ëmmer mat seng Handlungen als President gewielt. Een Obamacare-Upalt gëtt wahrscheinlech geschitt, op d'mannst deelweis, wann d'AHCA erlaabt ass. Medikamenter Schnëtt ass sécher ze folgen. Wat ass mam Medicare geschitt, ass awer e Spillgeld.
E Wuert aus
D'proposéiert AHCA iwwerholl d'US Chamber of Representatives, awer bis se vum Senat genehmegt gouf, bleift d'Affordable Care Act d'Gesetz vum Land. De President Trump huet versprach Obamacare, awer d'AHCA esou geschriwen wäert nëmmen Deel vun de Gesetz schwätzen. Hien huet versprach, Medicare onberechenbar ze halen, awer d'AHCA schreift d'Finanzéierung op Medicare. Et ass nach ëmmer fréi an der Presidentschaftsverwaltung, a nëmmen d'Zäit wäert soen, ob de President de Versprieche liewt, déi hien zu de Leit gemaach huet, déi fir hien op de Campingswee gewielt hunn.
> Quell:
> American Health Care Care: Präis Estimatioun. Congressional Budget Office. https://www.cbo.gov/publication/52486. Verëffentlechtem 24. Mäerz 2017.
> E Besser Wee: Eis Visioun fir e festen Amerika - Gesondheetssuerg. Better.GOP. http://abetterway.speaker.gov/_assets/pdf/abetterWay-HealthCare-PolicyPaper.pdf. Verëffentlecht 22. Juni 2016.
> Bauer L. Budgétaire Shortfalls déi an de meeschte Länner erwaart Fir d'Rezessioun. Site Governing.com. http://www.governing.com/topics/finance/gov-nasbo-state-spending-survey-2017.html. Verëffentlech den 13. Dezember 2016.
> Verhandelend fir ënnermoolend Drogenkosten an Medicare deel D. Nationalcomité fir d'sozial Sécherheet an Medicare Websäit ze konservéieren. http://www.ncpssm.org/EntitledtoKnow/entryid/2061/negotiating-for-lower-drug-costs-in-medicare-part-d.
> Obamacare Enrollment Nummeren. Obamacare Facts Websäit. http://obamacarefacts.com/sign-ups/obamacare-enrollment-numbers/. Zougang Abrëll 18, 2016.