Ass eng Obamacare Ersatz fräi Medicare Beneficiairen?
D'Affordable Care Act, och Obamacare , huet net nëmmen Versécherungsofdeckung fir Millioune Amerikaner duerch den Marché Versécherungsmarktplanz bruecht, mä huet och Medicaid an verschiddene Staaten erweidert. Déi Leit, déi net Krankeversécherung erlaben, haten nei Zougang. Wat vill Leit vergiessen ass awer, datt de Programm och en profounden Effekt op Medicare huet .
D'Gesetzer hu sech am Joer 2017 vum Republikanesche Kongress konfrontéiert. Allerdéngs gouf den Abroch net opgestallt, op d'mannst net.
E Plang deen den Obamacare ersetzt muss muss zuer erewuerze wéi d'Affordable Care Act d'Medicare beaflosst. Duerno muss et berücksichtegt wéi et geschriwwe gëtt (oder ob et wäert schwätzen) dës Bedierfnisser mat neie Gesetzer.
CMS Innovation Center
Wa mer net änneren, wëlle mir net. D'Zenter fir Medicare a Medicaid (CMS) Innovation Center koum ënnert dem Affordable Care Act existéiert a kuckt op Weeër fir nei Versécherungsmethoden ze modelléieren an d'Versuergung vu Gesondheetsversécherungen ze modelléieren net nëmmen d'Qualitéit vun der Betreiung ze verbesseren, mee och d'Ausgaben fir Medicare, Medicaid , an d' Kannergesécherheet Versécherungsprogramm (CHIP) .
Loosst et kee Feeler. CMS setzt d'Bühne fir déi ganz Versécherungswirtschaft. Wann CMS fënnt een eppes, wat funktionnéiert, si privat Versécherer si mat der Ursaach matmaachen.
Zën se hir Inception, gi méi wéi 30 Modelle fir d'Bezuelung proposéiert an exploréiert.
De CMS Innovation Center huet sech op verantwortlech Pfleegorganisatiounen gesicht a bündelt Bezuelung als verschidde Weeër fir fir d'Gesondheetsariichtung ze bezuelen. D'Verrechnung vu Pay-for-Service (en Dokter ze bezuelen fir all individuelle Service) fir op Qualitéit ze bezuelen (en Dokter ass op der Basis vu Qualitéitsechner Resultater rembourséiert) ass gutt lafen.
Wéi vill vun 30 Prozent vun Medicare Bezuelungen sinn elo veraarbecht ginn.
D'Gesondheetsassociatioun huet och d'Qualitéit fir Millioune Amerikaner verbessert. D'Comprehensive Primary Care Initiative erlaabt eng Expansioun vun der Primärversécherung an verschidden Staaten ze profitéieren fir déi an der Bedierfung ze profitéieren. D'Comprehensive End-Stage Renal Disease (ESRD) Care Initiative verbesserte Suergen Zougang fir Leit op Dialyse . De Stark Start fir Mammen a Neigebuer huet d'Verzicht vun Gebuertsgeriicht a laangfristeg komplizéiert Komoratioune fir nei Famillen. D'Diabetis-Präventiounsprogramm ass sou erfollegräich, datt et 2018 am ganzen Land erweitert gëtt.
Wëllt ee Obamacare Ofkierzung en Enn vun dësen Programmen? En Obamacare Ersatz sollt prüfen wéi et den Impakt op déi zukünfteg Wuesstum vun der Medizin, an der Qualitéit a vun de Käschte betrëfft.
Fraud, Entsuergung an Abus
Betrug, Offälleg a Mëssbrauch sinn onregelméisseg an der Gesondheetsversuergung, op Käschte vum Steierzueler op laang Siicht. D'Affordable Care Act huet Mesuren geholl fir dës Misus ze reduzéieren an de Suen nees zeréck an de Medicare Programm ze halen. Et huet esou gemaach datt d'Medicare Fraud Strike Force gestärkt huet.
De Medicare Fraud Strike Force gouf am Joer 2007 gegrënnt an ass zesumme mat dem Department of Justice, dem Bundesbüro der Untersuchung, dem Büro vum Inspekter allgemeng, an der lokaler Police duerchgesat.
Aus néng Stied bitt all Land - Baton Rouge, Louisiana; Brooklyn, New York; Chicago, Illinois; Dallas, Texas; Detroit, Michigan; Houston, Texas Miami, Florida; Los Angeles, Kalifornien; an Tampa, Florida - d'Medicare Fraud Strike Force huet d'Programm zweemol esou gespuert wéi et gemaach huet, ier d'Affordable Care Act 2010 gestëmmt gouf.
Zanter dem Juni 2016 huet d'Medicare Fraud Strike Force seng Bemierkungen zu 2.522 Uerdnung verdeelt. Déi gréisste Stierf an der Task Force huet am Juni 2016 gedauert, wéi 301 Individuen, 61 vu Medizin Professionell lizenzéiert sinn, mat enger Verschwörung fir Krankheete Betrug, Geldwäscherei a verstäerkten Identitéitskierp .
Hir krimineller Aktivitéit zielt ongeféier 900 Milliounen Dollar an falsch Faktioun.
D'Reform vun der Gesondheetspfleeg muss sech weider un déi Leit huelen, déi versoen, de System ze benotzen. Et wäert de eenzegen Wee sinn fir Käschten ze halen fir déi déi et am meeschten brauchen.
Hospital Readmission Rates
Jiddereen ass averstanen datt d'Krankenkeesbetreiung ganz héchstwahrscheinlech ass. D'Liewen vum Mënsch an d'Wuelbefalen hänkt dovun of. D'Affordable Care Act huet Mesuren geholl fir Krankenkees ze encouragéieren fir hir Pfleegqualitéit ze verbesseren. Si hunn dat gemaach, wéi beurteel wéi d'Leit an 30 Deeg an d'Spidol geliwwert goufen. Wann se an d'Spidol geliwwert hunn, hunn se gesot datt eng Indikatioun kéint sinn, datt de Spidol d'Sorgfalt net am Optraghueler optiméiert huet, ier hien entlooss gouf.
D'Readmissions Reductions Programm, geschaf ënnert der Affordable Care Act, speziell d' Opsiicht fir Herzinfarkt , Herzinsuffizienz , Pneumonie , Hip / Knie Ersatz a chronesch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) . Krankenkees, déi en héigen Niveaue vun de Liesmissiounen an dësem Beräich hunn, goufen vun engem Prozentsaz vun de Medicare-Bezuelungen niddergelooss.
Zënter 2012 goufen d'Spidol erëm zréckgewisen op e festen Réckgang. D'Herz Attack Attacksniveau goungen ëm 2,8 Prozent, d'Häerzverspriechen vun 2,8 Prozent an d'Pneumonie-Tariffer ëm 1,5 Prozent vun 2007 bis 2014. D'Fro ass natierlech, ob et net wierklech eng Verbesserung vun der Qualitéitssécherung gëtt. Et ass besuergt dass Spideeler Pensiounen vermeiden kënne mat de Leit "ënner Beobachtung" anstatt si ze liwweren als Inpatienten ze liwweren.
Mat engem erléissege Pflegeakt, deen d'Liwwerung ofgeschaaft gëtt, kann de Reduktiounsprogramm vun der Liesmëttele goen. Hoffentlech gëtt et weidergespillt ginn, oder nei Efforten fir d'Qualitéit vun der Betreiung vu Leit déi an de Spideeler kommen.
Part D Donut Hole
De Medicare Part D koum ënner dem President George W. Bush an d'Gewalt vum Medicare Modernization Act 2003. D'Beneficiairen konnten d'Virdeeler vun der Dr D prescription am Januar 2006 mat engem Oppositioun profitéieren. D'Gesetz huet och de berühmt "Donut Loch", eng Ofgrenzungspaus, déi Medicare Beneficiaire brauche fir 100 Prozent Aus-Tasche fir seng Medikamenter ze bezuelen wéi se an hirem Part D-Plang e gewëssen Betrag u Geld an engem Joer gemaach hunn.
Obamacare huet gehollef fir dës Out-of-Taschen Käschten ze reduzéieren .
Als éischt hunn d'Verhandlunge fir d'Käschtehersteller Iech fir Är Medikamenter ze bezuelen. Brand-name Fabrikanten, virun allem, géifen hir Medikamenter bei enger 50 Prozent Reduktioun während der Zäit wou Dir am Donut Loch war.
Zweetens, Obamacare verréngert wéi vill Dir aus der Tasche bezuelt hätt, andeems Dir Part D Pläng fir e klengt Deel vun Äre Medikamentenkäschten während dem Donut Loch ze bezuelen. Dir hätt ëmmer méi bezuele wat Dir géift gär vum Donut Loch goen, awer d'Erspuernisser waren bedeitend. De White House mellt dat Spuermesuren méi wéi 8 Millioune Leit profitéieren, well se 2010 mat 11,5 Milliarden $ spueren.
Drëttens, de Betrag, deen Äre Plan fir Är Medikamenter bezuelt huet, géif grad alleng bis de Coverage-Spalt ofgeschloss bis 2020 zougemaach ginn. Einfach gesat, Dir giff Är üblech Prämien, Ofleefbaren, Kopiementer an näischt méi bezuelen.
D'Donut Lëft mat engem Obamacare ofzeschafen. Mat verschéineren Drogen kascht ëmmer méi héich wéi jee war d'Auswierkung op den amerikanesche Senioren wäerte verheussen. E Obamacare Ersatz hätt misse berücksichtegt ginn, fir ze garantéieren datt d'Medikamenter si kënne kréien.
Präventiv Screening Services
Obamacare verbessert och d'Ofdeckung fir präventiounsestëmmung. Wéi laang Äre Dokter akzeptéiert huet , wat hie fir d'Medicare Physician Fee Schedule vereinfacht, dës Preventivsdéngscht net méi eng Kop ophuelen oder Mënzversécherung erfuerderen. Si géife fräigestallt ginn.
Freie präventive Servicer déi ënner Medicare erfëllt sinn:
- Joresbezueler Wellness Visiten
- Bluttdrockkontrolle
- Breetkriibskreesung ( Mammogramm )
- Zervikaler Kreeservéiert (Pap sméiert a mënschlecht Papillomavirus (HPV) Tester)
- Colon Kriibskreesung (Fecal Okkult Bluttproblemer, Kolonoskopie, Sigmaidoskopie)
- Depressiounscreening
- Lipid-Screening
- Prostatakrebs-Screening (Prostata-spezifesch Antigen)
- Impfungen (Gripp, Pneumokokken)
Verschidden Servicer-abdominal Aneurysm-Screening, Diabetis-Screening , Hepatitis C-Screening, HIV-Screening, Lungenkreeservéiert, Osteoporose-Screening a Evaluatioun fir sexuell iwwerflächlech Krankheeten-gëtt och gratis, awer nëmme Leit, déi als grousse Risiko betraff sinn. Colon Cancer Screening mat engem Stool DNA Tester géif nëmmen erfaasst ginn, wann d'Persoun op LOW riskéiert war.
D'Erhale vun de Beneficer vun de Beneficer un Senioren ze halen, déi se gesond hunn oder déi fréi Behandlung vu komplizéierte Krankheeten erméiglecht hunn. Ech géif soen, datt se och moralesch Problemer mécht. Loosst eis net vergiessen datt d'méi fortgeschratt sinn eng Krankheet ass wann et diagnostizéiert gëtt, méi deier gëtt et kascht fir ze behandelen. En Obamacare Ersatz sollt d'Konsequenze fir d'Gesondheet an déi laangfristeg Käschte fir déi se erdeelt berücksichtegen.
E Wuert aus
D'Ausschreiwung vun engem Obamacare ofgeschloss an d'Prévisioun datt de Medicare Ausgaben net méi wéi 802 Milliarden iwwer 10 Joer eropgeet. En neie Gesondheetspfleegplang misst dat an d'Gleichung faktoréieren.
D'Fro vun der Reform vun der Gesondheetspfleeg ass net nëmmen politesch, awer emotional. Egal ob Dir un d'Verdëfte vum Affordable Care Act gleewt, musst Dir verstoen wat Medicare Virschrëften mat enger Ofhängegkeet vum Gesetz änneren. Et wäert Iech wësse wat et ze kucken, wann den onvermeetslechen Obamacare Ersatz passe geet.
> Quell:
> Boccuti C, Casillas G. Aiming fir Manner Krounespill U-turns: Medicare Hospital Readmission Reduction Program. http://kff.org/medicare/issue-brief/aiming-for-fewer-hospital-u-turns-the-medicare-hospital-readmission-reduction-program/. Verëffentlechtem 30. September 2016.
> Budgetairen an ökonomesch Effekter vum Zouhuele vum Affordable Care Act. De Congressional Budget Office Websäit. https://www.cbo.gov/publication/50252. Verëffentlechtem 19. Juni 2015.
> Kee Fonctiounen vun den Affordable Care Act bis Joer. Den US Department of Health and Human Services Web site. https://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/key-features-of-aca-by-year/index.html. Aktualisiert den 13. August 2015.
> Medicare Fraud Strike Force. Office vum Inspector General - US Department of Health and Services Websäit. https://oig.hhs.gov/fraud/strike-force/.
> Präventiv a Screening Services. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/preventive-and-screening-services.html.