Eng Iwwerbléck vun Herzinfarkt
E Häerzattack (oder Myokardinfarkt) ass e ganz schlemm Zoustand, an deem en Deel vum Herzmuskelen stierft, normalerweis well seng Bluttversioun ënnerbrach gëtt. Typesch ass e Häerzattack, wann eng Atherosklerotze Plaque rutscht an enger Coronararterie (eng Arterie, déi Blutt op den Häerzmuskel zersetzt) zitt an eng akustesch Blockage an der Arterie verursaacht gëtt.
E Häerzattack kann e puer vague Konsequenzen hunn.
Et ass normalerweis (awer net ëmmer) produzéiert signifikante akuter Symptomer, virun allem Brustschmerzen, Dyspnea (Aart ailleurs), oder e Gefill vu virsiichtegt Feierdeeg. Wann den Häerzmuskulatiounschued extensiv genuch Herzinsuff kënnt kann entwéckelen, entweder doduerch mat der Häerzattacke selwer oder méi spéit. E Häerzattack huet produzéiert oft elektresch Instabilitéit am Häerz, wat zu engem plötzlichen Doud vu Kammerfibrillatioun féieren kann .
Am beschten Fall Szenario - wat vill méi wahrscheinlech ass wann Dir séier handelt, wann Dir d'Symptomer vun engem Häerzattack uginn, an Är Dokteren unerkennen de Problem direkt an séier ëmzesetzen - e Häerzattack ass e grousse Wake-up . Et weist datt Dir eng chronesch Krankheet huet ( Koronararterie oder CAD ), déi schonns e puer Schued um Häerz gemaach huet a wahrscheinlech méi Schued erhofft ass, wann Dir déi richteg Schrëtt mécht. An engem manner-wéi-Best-Fall Szenario kann e Häerzattack en signifikante Behënnerung a virzäitegen Doud produzéieren. Egal wéi, een Myokardinfarkt ass eng profound Ereignis am jiddesche Liewen.
Wann Dir e Häerzattack huet oder wann Dir e Risiko fir een erhieft huet , da muss et vill wëssen. Andeems Dir Är Ursaachen, Symptomer, Präventivmaart an d'Behandele vu Häerzattacke verstane kennt, an eng Zesummenaarbecht mat Ärem Dokter kënnt Dir Äert Chance kréien fir e laangt Liewen a gudder Gesondheet ze liewen.
Wat mécht Herzinfarkt?
> Eng méi no kucken an Plaque-Buedem an d'Arterien, déi zu engem Häerzattack féieren.
Déi meescht typesch Häerzattacke gi vu enger akuter Ruptur vun enger Plaque an enger Coronararterie verursaacht. D'Plaque-Brouhet de Klotermechanismus an der Arteria an d'Bluttverhältnisser aus. De Bluttzocker blockéiert d'Atherie zumindest e puer Ausmooss. Wann d'akute Blockage staark genuch ass, fänkt d'Herzmuskel vun dëser Arterie stierft un, an e Häerzattack passéiert.
D'Fro no, firwat Placke briechen, an déi Plaazen déi am wahrscheinlechsten briechen, ass en Deel vun der aktiver medizinescher Fuerschung. Während heiansdo e Plaque nach e puer "Ausléiser" Evenementer wéi z. B. schwéiere physikalesch oder emotional Belaaschtung briechen, ass vill méi Plaque-Brouh op kee sichtbare Grond, zimlech sporadesch a ouni identifizéierbare Trigger.
Ausserdeem ass et net kloer, datt déi grouss Plaazen d'Dokteren méi Suergen iwwer (déi Zort, déi no enger Hellekatheterisatioun als "bedeitend Blockaden" identifizéiert gëtt) méi de Bruch méi wéi méi kleng, vill méi onschëlleg Placken. D'Tatsaach ass, jiddereen, deen CAD huet muss als Gefaangene fir en Häerzinfarkt ugesinn ginn - och wann hir Placke als "signifikant" markéiert sinn - a sollt deementspriechend behandelt ginn.
Typen vun Heart Attacks
Eng rupturéiert Koronararterie Plaque kann tatsächlech mindestens dräi verschiddene klineschen Zoustëmmung produzéieren, déi all zesummen ënnert dem Numm Akutkierpersyndrom oder ACS zesummegefaasst ginn . Symptomer mat all dräi Arten vun ACS tendéieren ähnlech, an all dräi ginn als medizinesch Noutfäll betraff. Allerdéngs sinn nëmmen zwou vun hinnen als Häerzattacke geluecht.
Déi éischt Zort ACS gëtt als onbestänneg Angina. Bei onbestännegen Angina ass den Bluttverletzung aus engem Plaque-Brouhage net grouss genuch (oder nach net laang genuch) fir permanente Schued am Häerzmuskel ze produzéieren - esou onbestänneg Angina ass net Häerzattack.
Allerdings ass ouni aggressiv Behandlung net onbestänneg Angina dacks an der Noperschaft vun engem Häerzattack gefollegt. Liest iwwer onbestänneg Angina .
Déi nächst Aart vun ACS gëtt den Helleg-Myokardinfarkt (STEMI) genannt. Dëse Numm stitt aus der Tatsaach, datt den Abschnitt "ST segment" vum Elektrokardiogramm (EKG) an dësem, der schwéierer Form vun ACS eropgebaut ass. Mat engem STEMI ass de Bluttgerot extensiv an schwéier, sou datt en groussen Deel vum Häerzmuskel vun der beschiedegter Arterie ouni stänneg Behandlung stierft. Liest iwwer STEMI .
Déi drëtt Art vun ACS ass net-ST-Segment Héicht vun de myokardialen Infarkt (NSTEMI), wat als Zoustëmmung geduecht ass, déi zwëschent onbestänneg Angina a STEMI ass. Hei ass d'Blockéierung vun der Coronararterie nëmmen deelweis, awer et ass nach ëmmer grouss genuch fir zumindest e Schued um Häerzmuskel ze produzéieren. Liest iwwer NSTEMI.
STEMI an NSTEMI sinn ouni eng adequat Behandlung behënnert permanente Schued um Häerzmuskel, sou datt dës Zorte ACS als Häerzattacke bezeechent ginn.
-
Firwat Dir sollten Aspirin huelen Wann Dir e Herzattack huet
-
D'Virdeeler vum Cardiac Rehab Programmer
Et ass wichteg fir Dokteren ze ënnerscheeden tëschent dësen zwou Typen vun Häerzattacken, well d'akutes Behandlungsfäegung tëschentene verschidden ass.
Symptomer vun engem Häerzattack
De klassesche Symptom vun engem Häerzattack ass de Schatz an der Schatzkëscht, déi op de Kiew oder Arma geriicht ka ginn an datt et mat Schwëtzen an e Gefill vu intensiv Angscht oder onopfälteg Doom begleet gëtt.
Allerdéngs sinn vill Leit mat Häerzattacke net dës klassesch Symptomer. Si kënne guer keng Schmerz Schéin Schmerz hunn - oder all Schmerz. Si kënnen hir Symptomer als Drock bezeechnen, oder en onbedéngt Beschëllegte- "e ganz lëschtege Geescht". Awer d'Symptomer däerfen net zu der Këscht lokaliséiert, awer an d'Réck, d'Schëlleren, den Hals, d'Arme oder d'Bauch vum Bauch.
Leit mat akuter myocardial Infiraktioune kënne plötzoudem Null oder Erbrechung, oder Aart aille. Oder, si kënnen einfach hunn wat se beschreiwen als "urer" an näischt.
Ganz all ze oft sinn d'Symptomer vun engem Häerzattack vun sou ee Charakter, datt se relativ einfach ze briechen sinn. Et ass einfach ze wart ze gesinn, ob si vun hinnen fort goen. A villem, se maachen. Déi Leit sinn déi, déi spéider diagnostizéiert ginn, wann se endlech e Dokter gesinn, wéi en e séieren « stoen Häerzattack » hat.
De Problem ass, datt all Häerzattacke - souguer déi stierent sinn - e permanenten Schued ginn op den Häerzmuskel, oft genug Schued, fir Behënnerung ze verursachen oder d'Liewenserwaardung duerch e wesentleche Betrag ze verkürzen. Fir den Schued ze limitéieren, ass et kritesch ze erkennen datt en Häerzattack kéint trëfft an direkt medizinesch Hëllef ginn, während den Häerzmuskel nach ëmmer verdaubar ass.
Folgen vun engem Häerzattack
Net direkt Konsequenzen. Niewent der Erzeechnung vun den Zort vu Symptomer, déi mer just geschwat hunn, kann en akuten Häerzattack méi schwiereg Problemer hunn. Wann d'Quantitéit vum Häerzmuskel, deen vun der blockéierten Coronararterie beaflosst gëtt, extensiv ass, kann ee mat engem Häerzattack en akuten Häerznëssbrauch erliewen. Dëst Häerzversoen kann vill Schwieregkeet vun Asteroiden, nidderegen Bluttdirekt, Lightheadedness oder Syncope a Multiple Organ Orbit produzéieren. Wann d'Bluttentrée ganz séier séier an de betrëfft Häerzmuskel nees restauréiert gëtt, féiert dës Zort vun akuten Häerzfehler oft zu Doud.
Ausserdeem, während engem akuten Häerzattacke kann den Doud vum Muskelen ganz elektresch onbestänneg sinn an ass an der valrénger Fibrillatioun gepréift. Also de Risiko vum plötter Doud am éischte Stonne vun engem Häerzattack gëtt erhöht. Allerdings kann d'Kammerfibrillatioun normalerweis ganz effektiv behandelt ginn (duerch Defibrillatioun) wann et geschitt wann eng Persoun ënner medizinescher Versuergung ass. Dëst ass en anere Grond, firwat et ganz wichteg ass net ze probéieren, nëmmen "all" déi Symptomer ze weisen, déi en Häerzattack representéieren.
Spéider Consequences. Och no der akuter Phase vun engem Häerzinfarkt ass eriwwer, et ginn nach ëmmer verschidde Bedenken déi u sech bewosst ginn.
Eischtens, den Schued, deen am Häerzmuskel geschitt ass, kann den Häerz geschwächt ginn an d'Häerzverspriechen kënne schliisslech entweckelen. Zweetens, ofhängeg vun der Quantitéit vum permanenten Schued, deen am Häerzmuskel geschitt ass, kann de Risiko vum plötleche Doud permanent opgehuewen. Drëttens, an der Tatsaach, datt e Häerzattack an enger Persoun geschitt ass, ass e ganz risegen Risiko fir spéider Häerzattacke.
Wat all dat heescht, datt d'Behandlung vun engem Häerzattack endet net, wann d'akute Veranstaltung ofgeschloss ass. Eng kontinuéierlech Behandele fir all dës dräi "späte Konsequenzen" ze vermeiden oder ze beleeden ass kritesch.
Wéi ass e Heart Attack diagnostizéiert?
Diagnos vun engem Häerzattack ass normalerweis net ze schwéier - soulaang d'Symptomer vun enger Persoun déi medizinesch Personal perséinlech zougoen. All ze oft, eng Persoun déi Symptomer déi se denken, kënne mat hirem Häerz bezuelt ginn, duerch Wonspeldoen, d'Symptomer z'informéieren, wann se an den Notzuch kommen. Dëst ass déi falsch Approche. De méi schnell gëtt de medezinesche Personal informéiert iwwer d'Méiglechkeet vu méocardialen Infarkt, dest méi séier ginn se dës Diagnostik ze maachen oder ze regéieren.
Denkt drun, datt, wann et engem Häerzattack gëtt, zielt all Minutt e Minus zielt. Also wann Dir nach am mannsten e bëssen eppes betrëfft, datt Är Symptomer aus Ärem Häerz kënnt kommen, musst Dir soen, "Ech denken, datt ech en Häerzattack kréien." Dëst kritt de Ball direkt.
An deene meeschte Fäll kënnen eng EKG opgeholl ginn (wat eventuell Verännerungen an engem Häerzinfarkt ze weisen) an e Bluttversuch fir mëttelméisseg Enzyme (déi erkennen, ob Schued an Häerzzellen ass geschitt) d'Diagnostik vum Häerzattack séier confirméiert oder iwwerpréift . Wat desto méi der Diagnostik ass gemaach, déi méi ugemoossen Arrêten ka geholl ginn fir den Schued ze stoppen.
Behandlungen: Déi kritesch First École
En akuten Häerzinfarkt ass en medizinesche Notfall. Den Häerzmuskel ass aktiv gestuerwen, an direkt Behandlung ass kritesch. Minutes kënnen den Ënnerscheed tëscht komplette Genesung a permanenter Behënnerung oder Doud sinn. Duerfir däerf keen jeent Stéierend, onerklärlech Symptomer ignoréieren déi iwwerall op der Taille passen.
Wann eng Persoun ënner medizinescher Versuergung ass an en aktuellen myokardeschen Infarkt diagnostizéiert gouf, beginn d'Behandlung direkt. Dës akutes Behandlung besteet normalerweis aus zwee gläichzäiteg Approche: Stabiliséierung a Revaskulariséierung.
"Stabiliséierung" besteet aus der Aart vun den akutesche Symptomer ze halen, Stress op den Häerzmuskel ze stëllen, d'Bluttdrockunterstëtzung z'ënnerstëtzen (wann et néideg ass), Schrëtt gemaach fir d'gestierzt Plaque ze stabiliséieren an d'Bildung vu Bluttverletzungen an der beschiedegten Arterie ze stoppen. Dëst gëtt gemaach andeems Nitroglycerin , Sauerstoff, Morphin, Beta-Blocker , e Statin , Aspirin an eng aner Anti-Thromboet-Droge wéi Plavix ginn .
Allerdéngs ass de richtege Schluss zu engem gudden Resultat den Doudesstierm vum Doud ze revaskulariséieren - dat heescht, de Blutt duerch d'blockéiert Coronararterie ze restauréieren - a sou séier wéi méiglech ze maachen. Déi meescht permanenter Herzschued kann vermeigt ginn, wann d'Arteria innerhalb vu véier Stonne nees opgemaach gëtt. An op mannst e puer permanenten Schued ka verhënneren datt d'Arterie an 8 bis 12 Stonnen agefouert gëtt. Natierlech ass d'Zäit kritesch.
Mat engem STEMI (déi Art Herzinfarkt, an där d'Coronararterie komplett blockéiert ass), gëtt d'Revaskulariséierung fäerdeg gemaach, andeems se invasive Therapie- Angioplastie an Stentung benotzt . Heiansdo dës Approche ass onméiglech oder ze riskant, an deem Fall gëtt thrombolytesch Therapie (e "clot-busting" Medikament) benotzt fir den Clot opzestellen an de Blutt ze restauréieren.
Mat engem NSTEMI (déi Art Herzinfarkt, an där d'Koronararterie nëmmen deelweis gespaart gëtt) gouf d'thrombolytesch Therapie ëmmer méi Schued gemaach wéi gutt, a soll vermeit ginn. Heiansdo Leit mat engem NSTEMI kënnen alleng mat Stabilisatiounsmoossnamen behandelt ginn (déi sech als selwescht Instabile behandelt haaptsächlech behandelt). Déi meescht Kardiologen sinn der Meenung datt d'Stäerkt méi effektiv ass fir den Häerzmuskel ze behaalen mat NSTEMI, an ass oft de Virdeel fir all STEMI an NSTEMI.
D'Zilsetzung an den éischten Stonnen ass fir sécher ze stellen datt de Blutt versuergt gëtt op den at-riskanten Häerzmuskel, fir Schrëtt z'ënnerhuelen fir d'direkt Ureformatioun vun engem Bluttverhënner ze verhënneren, an d'Veraarbechtung vum erfollegräichen Häerz ze reduzéieren. An der grousser Majoritéit vu Fäll - besonnesch wann d'Behandlung séier begéint gëtt - Leit mat akutem Häerzattacke sinn innerhalb 24 Stonnen ganz stabil.
No den éischten Dag: Dir hutt e Herz Attack iwwerlieft - elo wat?
Sidd Dir d'Erfolleg vun der akuter Phase vun engem Häerfekraaft erstallt - déi éischt 24 Stonnen oder sou - et ass Zäit fir Iech an Är Dokteren fir Behandlungsmethoden z'ënnerstëtzen, déi d'drei späte Konsequenzen vun engem Häerzinfarkt verhënneren: Häerzensfäegkeet, plëtzlech Doud a Häerzattacke ginn.
En Häerzattack huet e puer vun den Häerzmuskel. Den Doudegenhiersteller gëtt ëmgewandelt an Narbewelt, déi d'Häerz zesummen hält, awer net zu der Aarbecht vum Häerz befaassen. Egal ob et eng Häerzfett entwéckelt, no engem Häerzinfarkt, hänkt vum Ausmooss vun de Schued a wéi de Reschtmuskulatur "an der neier Situatioun ugepasst" gëtt. De reschten, normale Häerzmuskel respektéiert sech oft duerch d'Ännereform, e Prozess, deen "Umännerung" genannt gëtt. Während eng gewëssen Unzuel vun Umännerung kann op d'éischt zäitlech sinn, méi chronesch änneren, ze änneren. Liest iwwer Herzkierpereffektiver.
Et gi verschidde Saachen, déi d'Dokteren maachen, fir hir Patiente hir Häerz ze hëllefen fir d'Herz-Remodeling ze vermeiden an d'Hëllef vum Häerzfehler ze verhënneren. Chef vun dësen sinn d'Benotzersäit vu Beta-Blockeren an ACE-Inhibitoren , awer och aner Schrëtt. Dir sollt wëssen datt all déi Schrëtt zur Verfügung gestallt gëtt fir d'Herzleckung ze verhënneren, a versich et Ären Arzt recommandéiert déi déi Iech zoutrëfft.
D'Post-Härebefalls-Diskussioun déi am meeschten "Kärgeschäft" gëtt vun der Kardiolog ass d'Diskussioun iwwer de plëtzlechen Doud. Dëst ass e Thema dat vill Dokteren ganz schwéier fannen fir ze schwätzen. Allerdéngs ass de plëtzlechen Doud e substantielle Risiko fir vill Leit no engem Häerzinfarkt, besonnesch Leit, déi vill Schued am Häerzmuskel haten. Ausserdeem kann de Risiko vum plëtzlechen Doud ka wesentlech gesenkt ginn, bei Leit déi hir Risiko ganz héich ass, duerch de Gebrauch vun engem implantierbaren Defibrillator . D'Regele kloer sinn, wéi vill Leit als implantierbarer Defibrillator no engem Häerzinfarkt ugesinn ginn an Är Dokter Iech eng Diskussioun opginn, ob Dir ee vun dëse Leit ass.
Eng Persoun, déi en Häerzattack iwwerlagert huet, weess eppes iwwer sech, déi se net virdrun bekannt waren: Si hunn CAD, a si gi staark erhéicht Risiko fir eng aner Häerzattack. Dëst Risiko kann mat Medikamenter wesentlech verbessert ginn an eng gesond Lifestyle z'erhalen. Zousätzlech zu Beta-Blocker an ACE-Inhibitoren (nëtzlech fir d'Häerzstécker) ze verhënneren, sinn déi meescht Leit, déi en Häerzattack haten, op Statin a Aspirin gehéieren, an eventuell op Medikamenter, fir méi Angina ze behandelen (wéi Nitraten oder Calciumkanal-Blocker ).
Lifestyle-Moossnamen, déi zukünfteg Herzkierper riskéiere verbesseren, gehéieren zu all den Tubaksgebrauch, d'Ernährung vun engem gesondem Ernährungsmëttel , d'Gewiicht kontrolléieren, exzellente Kontroll vu Diabetis an Hypertonie gewannen (wann Dir dës hutt) an eng regelméisseg Ausübung (virun allem mat enger formeller kardiateraler Rehabilitatioun Programm ).
Eng Post-Heart Attack Checklëscht
Dat ass ganz vill fir Iech ze wëssen an ze denken. Rot emol? Et ass och e ganze Koup fir Ären Dokter ze wëssen an ze denken. A an der heiteger gehéierter medizinescher Ëmwelt ass et méiglech, datt och dee méi konservt Dokter e puer vun den kriteschen Schrëtt noutwendeg ass fir e optimale Resultat no engem Häerzinfarkt ze garantéieren.
Also, hei ass e Check-List Post-Häerz Attacke dass Dir nëtzlech fannt. Gitt iwwer all Zeil vun der Checkliste mat Ärem Dokter, fir sécher ze wiere weder vun engem onméiglech vernoléissegen e Schrëtt a Richtung Är optimale Hierschtgesellschaft. Du hues ganz vill zesummen - loosse mer iech net vun der Säit erlaben datt de Ball elo abruecht gëtt.
A Wuert From
E Häerzattack ass e schlechte Geschäfts. Glécklech, mat deem wat mir iwwert d'Häerzattacke an de leschte Joerzweiger geléiert hunn, a mat den neieren Therapien, déi virgesi waren ze behandelen, sinn d'Chancen vum Stierwen oder enger dauernd Behënnerung no engem Häerzinfarkt staark reduzéiert.
Allerdéngs, fir all Beneficer vun dësen remarkabel medizinesch Fortschrëtter ze kréien, musst Dir wëssen, wat Dir iwwert Herzattacke kannt - besonnesch wat Dir erhofft datt Dir e kéint een hunn an wat Dir sollt an der Wee vun der Behandlung erwächen. Mir wënschen Iech dësen Artikel erstallt mat deem wat Dir braucht fir ze wëssen.
> Quell:
> Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. 2014 AHA / ACC Guideline fir d'Gestioun vu Patienten mat net-ST-Héichte akute Koronärsyndromen: Exekutiv-Summary: e Rapport vum American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2014; 130: 2354.
> Goldberger JJ, Cain ME, Hohnloser SH, et al. Amerikanesch Häerzverband / Amerikanesch College vun der Kardiologescher Stëftung / Heart Rhythm Society Wëssenschaftleche Statement iwwer netinvasiven Risiko Stratifikatiounstechniken fir Identifikatioun vun Patienten mat Risiko fir plötzlech Doudesdroh: eng wëssenschaftlech Ausso vum American Heart Association Council op Klinikerkardiologie Komitee iwwer Elektrocardiographie a Arrhythmias a Rot Epidemiologie a Preventioun. Circulation Circulation; 118: 1497.
> Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, et al. 2009 fokusséiert Update huet an d'ACC / AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure bei Erwuessen agefouert: e Rapport vum American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines: Entwéckelt an Zesummenaarbecht mat der International Society for Heart a Lungentransplantatioun. Circulation Circulation; 119: e391.
> O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA-Guideline fir d'Gestioun vu ST-Erhuelung myokardineschen Infarkt: e Rapport vum American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2013; 127: e362.
> Thygesen K, Alpert JS, White HD, et al. Allgemeng Definitioun vun der myokardinescher Infraratioun: Kristian Thygesen, Joseph S. Alpert a Harvey D. White am Numm vun der Gemeinsamer ESC / ACCF / AHA / WHF Task Force zur Redefinitioun vum Myokardinfarkt. Eur Heart J 2007; 28: 2525.